付文惠

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

護(hù)理查房是護(hù)理的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，它可以較好處置護(hù)理工作當(dāng)中的疑點(diǎn)與難點(diǎn)，有利于提高護(hù)士專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，提升護(hù)理質(zhì)量。將我科2016年4月-2017年3月我科開展的24次多形式護(hù)理查房作為觀察組，以2015年4月-2016年3月常規(guī)護(hù)理查房為對(duì)照組，對(duì)比多形式護(hù)理查房和傳統(tǒng)護(hù)理查房模式下的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年4月-2017年3月我科開展的24次多形式護(hù)理查房作為觀察組，病區(qū)床位共52張，護(hù)士13名，均為女性，包括護(hù)士長(zhǎng)1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師3名，護(hù)士8名；年齡22～52歲，工作年限3～33年，參與調(diào)查患者人數(shù)共計(jì)210人。以2015年4月-2016年3月常規(guī)護(hù)理查房為對(duì)照組，病區(qū)床位52張，護(hù)士13名，均為女性，包括護(hù)士長(zhǎng)1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)士9名；年齡21～51歲，工作年限2～32年參與調(diào)查患者人數(shù)共計(jì)200人。兩組護(hù)理人員在年齡、工作年限、職稱等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，調(diào)查傳統(tǒng)式護(hù)理查房與多形式護(hù)理查房的質(zhì)量。

1.2 方法

1.2.1 查房方法。（1）對(duì)比查房：從不同個(gè)體狀況中，查找出同一類病癥的個(gè)性與共性。（2）評(píng)價(jià)查房：以集體評(píng)價(jià)方式，評(píng)定當(dāng)組責(zé)任護(hù)士護(hù)理的流程的執(zhí)行手段與效果。（3）個(gè)別護(hù)理查房：針對(duì)某個(gè)疑難、少見及重癥患者所開展的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行查房。（4）連續(xù)查房：某1例多發(fā)病或疑難患者制定與執(zhí)行的有針對(duì)性的護(hù)理方案進(jìn)行查房。（5）研討查房：查房組織者提出護(hù)理某病人的方案，參與查房人員共同討論，根據(jù)病癥每人提出不少于2個(gè)的護(hù)理方案，并制定出共同執(zhí)行共同護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)。（6）教學(xué)查房：把某疑難病患者、復(fù)雜大手術(shù)患者或新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的病患作為教學(xué)案例，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的查房。

1.2.2 查房具體步驟。每月進(jìn)行不少于2次的查房，或者可依據(jù)患者病情，增加查房次數(shù)。查房小組由責(zé)任組長(zhǎng)、主管護(hù)師與護(hù)師共同組成。查房之前，挑選好病例，把當(dāng)次查房的目標(biāo)與模式告訴全體護(hù)理人員，要求參與查房人員提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。主管查房人員負(fù)責(zé)提供病人資料，對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行整理，準(zhǔn)備好查房所需用品，提前與患者做好溝通與交流以，對(duì)查房情況做好記錄。

1.3 考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理部和科室護(hù)士長(zhǎng)分別進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)內(nèi)容一致，所占比例不同。護(hù)理部占65分，總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期開展考評(píng)。科室占35分，科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)考評(píng)。每月進(jìn)行一次考評(píng)?？荚u(píng)內(nèi)容為：（1）參加人員大于65%，得6分。（2）有明確查房目的且突出重點(diǎn)，得12分。（3）準(zhǔn)備齊全查房物品，得6分。（4）護(hù)理查體動(dòng)作準(zhǔn)確規(guī)范6分，（5）護(hù)理措施有可操作性，得12分。（6）適時(shí)準(zhǔn)確評(píng)價(jià)護(hù)理效果，得10分。（7）有充分證據(jù)開展正確護(hù)理斷，得14分。（8）密切聯(lián)系基礎(chǔ)理論與臨床，得5分。（9）及時(shí)制定查房計(jì)劃，得分8分。（10）健康教育有可操作性，得5分。（11）有清楚、完整教案，得6分。（12）提供最新文獻(xiàn)檢索，得5分。（13）有針對(duì)性的指導(dǎo)意見，得5分。

1.4 評(píng)價(jià)方法

查房結(jié)束后，護(hù)士填寫調(diào)查表，包括查房事項(xiàng)、組織模式、查房收獲、臨床指導(dǎo)作用、是否滿意查房等。自制護(hù)理滿意度調(diào)查患者護(hù)理滿意度：傳統(tǒng)式查房發(fā)出200份，回收198份，回收合格率99.0%。調(diào)查多形式護(hù)理查房發(fā)出210份，回收207份，回收合格率98.6%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P﹤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)士對(duì)兩種查房形式的滿意程度

多形式護(hù)理查房模式下護(hù)士滿意度為100%，顯著高于傳統(tǒng)式護(hù)理查房的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.871，P<0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)得分、患者護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件比較

多形式護(hù)理查房模式下，護(hù)理質(zhì)量考評(píng)得分、患者護(hù)理滿意度均顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理查房模式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而護(hù)理不良事件發(fā)生率則顯著更低（P<0.05）。

3 討論

3.1 多形式護(hù)理查房

傳統(tǒng)式護(hù)理查房，一般護(hù)士長(zhǎng)或主查房人員把發(fā)言詳細(xì)要求安排到每個(gè)人。每個(gè)人僅需牢記疾病的病理、癥狀、生理、鑒別診斷、診斷、治療、護(hù)理等任意一項(xiàng)即可。發(fā)言時(shí)，參與人員只需講解提前準(zhǔn)備的東西，查房氣氛低沉，病癥的病因與病理是探討的主要議題，沒(méi)有把患者放在核心位置，以執(zhí)行護(hù)理。而多形式護(hù)理查房，將護(hù)理流程作為主思路，規(guī)定每個(gè)護(hù)理人員務(wù)必發(fā)言，不確定發(fā)言先后順序，鼓勵(lì)參與者積極發(fā)言，勤于思考。在討論中發(fā)表個(gè)人獨(dú)特看法，并且去評(píng)判他人發(fā)言的準(zhǔn)確性，提前做好準(zhǔn)備。依據(jù)查房要求，弄清楚患者個(gè)人情況，翻閱相應(yīng)參考資料，以利于查房時(shí)發(fā)表個(gè)人見解，讓護(hù)理查房得到良好效果。

3.2 多形式護(hù)理查房對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果

3.2.1 護(hù)理質(zhì)量提升。不同護(hù)理人員個(gè)人特質(zhì)的差異，所以，護(hù)理管理業(yè)務(wù)技能與水平不一致，有不同側(cè)重點(diǎn)。開展多形式護(hù)理查房，可推動(dòng)護(hù)理人員互相學(xué)習(xí)，互相評(píng)比，共同提高，以提高整個(gè)護(hù)理質(zhì)量。

3.2.2 調(diào)動(dòng)護(hù)理人員獨(dú)立思考與處置問(wèn)題的積極性。多形式護(hù)理查房規(guī)定在查房前，護(hù)理人員務(wù)必掌握患者經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)背景、心理反應(yīng)與支持程度等，以利于全方位對(duì)患者護(hù)理診斷進(jìn)行分析，制定出可操作性護(hù)理手段。

3.2.3 激活學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高全面分析能力。多種形式查房所含的連續(xù)查房與對(duì)比查房，是就某個(gè)多發(fā)病病例，規(guī)定護(hù)理人員通過(guò)多種方式查閱相關(guān)資料，認(rèn)識(shí)到多種誘因會(huì)致患者同時(shí)產(chǎn)生多種病癥，并充分明白家庭、經(jīng)濟(jì)、心理、社會(huì)等因素都會(huì)影響患者病癥。心理承受力弱的患者產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、恐懼不良情緒，會(huì)讓病情加重，不利于開展治療與護(hù)理。

經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致病人喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，讓病情無(wú)法逆轉(zhuǎn)。這樣以來(lái)，護(hù)理人員就會(huì)懂得不可生搬硬套書本理論到實(shí)踐病例之中，需要根據(jù)患者基本情況、心理情況、癥狀、知識(shí)需求，通過(guò)相關(guān)護(hù)理程序，制定相應(yīng)的護(hù)理診斷與方法。如此以來(lái)，護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)與綜合分析能力都得到提高。

3.2.4 強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任意識(shí)。多種形式護(hù)理查房規(guī)定每位護(hù)士務(wù)必全面掌握患者病況，提前準(zhǔn)備，與患者溝通交流，弄清楚患者家庭與心理情況，得到患者信任，認(rèn)真傾聽患者傾訴。從而更好制定護(hù)理方案，推進(jìn)護(hù)理工作實(shí)施。

3.2.5 護(hù)士綜合素質(zhì)上升。查房當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了護(hù)理工作的問(wèn)題與不足之處，可以當(dāng)場(chǎng)指出來(lái)，以推動(dòng)護(hù)士努力專研業(yè)務(wù)知識(shí)、法律法規(guī)與人文常識(shí)等知識(shí)。開展護(hù)理查房時(shí)，參與人員可以積極發(fā)言，讓護(hù)理人員主觀能動(dòng)性得到大力發(fā)揮，把護(hù)士人群當(dāng)中的潛在能力與智慧得到深入挖掘，以利于提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者大大受益[4]。

3.2.6 患者滿意度提高。多形式護(hù)理查房，拉近護(hù)士與患者間的距離，增進(jìn)護(hù)士與患者間的交流，讓護(hù)士更好掌握患者病況，耐心傾聽患者訴求。這展現(xiàn)以人為本的護(hù)理思想，大幅度提高患者滿意程度。

總而言之護(hù)理查房形式有很多種，但是在實(shí)際護(hù)理當(dāng)中，需要護(hù)理人員依據(jù)不同的護(hù)理要求，挑選恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理查房形式，以實(shí)現(xiàn)預(yù)期護(hù)理的效果。此外，人們生活水平處在不斷上升態(tài)勢(shì)，人們也就提出越來(lái)越高的健康期望值。因此，護(hù)理人員的重大職責(zé)就是要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)給患者。所以，開展多形式護(hù)理查房，推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平上一個(gè)新臺(tái)階，臨床可以推薦使用。

參考文獻(xiàn)

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