羅方

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

糖尿病“diabetes mellitus”是較為常見的臨床基本，屬于慢性代謝異常的綜合性病癥。通常情況下，患者病程較長，治愈較為困難，如果患者自我控制較差，極易造成病情惡化，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。多數(shù)糖尿病患者在長期治療中備受痛苦，極易產(chǎn)生心情抑郁以及悲觀情緒等心理癥狀，進而影響到患者的生活質量以及治療效果。如果產(chǎn)生并發(fā)癥更加容易造成患者早亡或者致殘。那么僅以藥物控制血糖，維持患者的生理指標，并無法引導患者在心理方面的階段性康復。而針對糖尿病護理工作采取規(guī)范化管理程序，是指導護理人員護理服務的重要方式，進而提高針對糖尿病患者的護理服務水平。

一、資料與方法

（一）資料選取

隨機選取本院在2016年8月至2017年8月間收治的126例2型糖尿病患者為研究對象。將患者隨機分為對照組與觀察組，每組患者63例。對照組63例患者中，男性27例，年齡為39至72歲，平均年齡為（58.62±5.28）歲，病程為3到15年，平均病程為（9.78±2.65）年。女性36例，年齡為42至71歲，平均年齡為（56.98±4.89）歲，病程為4到14年，平均病程為（10.06±3.25）年。觀察組63例患者中，男性30例，年齡為41至70歲，平均年齡為（57.89±6.05）歲，病程為2到12年，平均病程為（8.98±3.78）年。女性33例，年齡為40至73歲，平均年齡為（52.65±3.71）歲，病程為3到15年，平均病程為（11.02±4.65）年。兩組患者臨床診斷為2型糖尿病病癥，依據(jù)WHO糖尿病診斷標準，隨機血糖或餐后2h血糖值≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L。排除該腎功能障礙者，以及存在腫瘤、急性炎癥、胃腸功能性疾病等。兩組患者年齡、性別、病程、血脂、血糖、生活方式、用藥治療等方面相近，（P>0.05）無顯著差異，具備可比性。

（二）比較方法

兩組患者均采用降糖藥物進行治療，同時采取常規(guī)護理方案，運用與常規(guī)住院護理相同的護理模式。為患者提供糖尿病知識教育。根據(jù)患者的血糖、血脂、血壓、以及糖化血紅蛋白等生理指標制定針對性用藥方案。

觀察組患者在以上治療方案和護理方式基礎之上，采取規(guī)范化護理管理流程，包括飲食干預、心理干預、運動干預、用藥指導干預等方面的規(guī)范化護理服務標準。隨訪患者在180d后的生理情況，對比兩種護理模式針對糖尿病患者的臨床護理效果。檢查項目包括HbAlc糖化血紅蛋白、TG三酰甘油、TC總膽固醇、2hPBG餐后2h血糖、FBG空腹血糖等生理指標。并根據(jù)患者在用藥規(guī)律、堅持運動、飲食控制、自我檢測、戒酒戒煙等方面的改善情況。進而分析兩組糖尿病患者在實施不同護理方式后的病情改善情況以及生活方式的變化效果。

（三）規(guī)范化護理管理應用維度

首先，心理干預方面，本院加強了對所有糖尿病護理人員的心理專業(yè)輔導，并將所有患者進行了分組，每組由指定的護理人員進行溝通交流。構建全面的心理護理服務程序，定期觀察患者的心理狀態(tài)，并耐心聽取患者的傾訴，及時解答患者提出關于自身病情的相關問題。定期舉辦文化活動，如讀書、評論、訪談、演出等方面，給予患者人文關懷及安慰。并與患者形成一對一心理輔導，合理引導患者宣泄壓抑情緒，并疏導患者的心理狀態(tài)。教會患者在心情抑郁時采取合理方式解壓，從而消除患者產(chǎn)生的悲觀以及消極情緒，提高患者的治療依從性。

其次，在飲食干預方面，指導患者規(guī)范飲食，通過定時定量的飲食規(guī)律，調整患者的飲食結構與飲食方式。以標準化護理管理程序，根據(jù)患者的個體差異（體質量、身高、年齡、性別等），為患者制定合理的飲食計劃，嚴格控制糖類食品的攝入量，并調整脂肪與蛋白質的飲食比例，規(guī)劃針對性更強的日常食譜。

再次，從運動方面給予護理干預。根據(jù)患者自身的情況制定相應的運動方案，參考心肺功能、血壓、血糖、以及肝腎功能等生理指標，為患者選擇適度的運動方式。通過標準化的護理干預措施，指導患者參與運動的康復方式。

最后，在用藥指導方面實施護理干預，并制定完善的護理管理制度。為患者介紹降糖類藥物的服用方式，以及相關的臨床用藥方法與不良反應的生理表現(xiàn)，從而引導患者注意用藥安全，以及增強對自我檢測的防范意識。指導患者在使用不同降糖類藥物時，合理規(guī)劃用藥時間段，并根據(jù)藥品特點，指導患者的用藥規(guī)律，從而充分發(fā)揮降糖藥品的臨床降糖效果。

（四）統(tǒng)計學方法

運用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，以上收集的患者信息進行數(shù)據(jù)分析處理。計量資料以±s代表，組間比較由t進行檢驗，計數(shù)資料運用進行檢驗，以（P<0.05）代表差異具備統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組患者護理干預前后血糖與血脂對比

兩組患者在進行護理干預之前，HbAlc糖化血紅蛋白、2hPBG餐后2h血糖、FBG空腹血糖、TC總膽固醇、TG三酰甘油等病理指標無明顯差異（P>0.05）無統(tǒng)計學意義。觀察組患者在HbAlc糖化血紅蛋白、2hPBG餐后2h血糖、FBG空腹血糖、TC總膽固醇、TG三酰甘油等病理指標中明顯改善，同時相關指標均優(yōu)于對照組，兩組患者比較結果存在差異（P<0.05）具備統(tǒng)計學意義。

（二）護理干預前后兩組患者生活質量對比

在兩組患者進行護理干預之前，觀察組與對照組患者在自我檢測、堅持運動、戒酒戒煙、飲食控制、服藥規(guī)律等方面均無顯著差異。180d后，觀察組患者在自我檢測、堅持輕量運動、控制飲食結構等生活方式方面，均有所改善，且相關數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，兩組患者比較結果存在差異（P<0.05）具備統(tǒng)計學意義。

三、討論

糖尿病的病因類型較多，臨床表現(xiàn)為慢性代謝疾病，主要是由胰島素分泌降低所引起的蛋白質、糖、脂肪等生理指標的代謝絮亂，尤其以糖代謝絮亂為主要臨床病癥。由于糖尿病的相對病程較長，而糖尿病的初期生理反應并不明顯，導致多數(shù)患者有所忽略，因此在發(fā)現(xiàn)病癥時相對較晚。而患者的飲食規(guī)律以及運動方面形成特定的日常生活習慣，并非醫(yī)生單方面指導能夠有所改善。因此在多數(shù)研究中將護理干預作為輔助患者落實治療方案的重要方式。尤其長期處于病患的糖尿病患者，其思想與意識逐漸被藥物消磨，從而引起對生活的抑郁情緒。相關研究證實，如果患者自身的心理素質較差，或者產(chǎn)生消極情緒，對患者康復極為不利。因此在護理干預的過程中，應當注重對患者的心理輔導。由于患者自身并不了解糖尿病病癥，以及用藥方式和飲食方法，那么在護理方面應當注意傳授患者關于用藥的相關知識，以及針對飲食方面的調整方法，以便促進患者在合理飲食規(guī)律和用藥方式上，有效控制血糖。

如果護理管理上并未發(fā)揮出有效的管理效果，那么在護理服務上也很難達到預期的護理成效，患者最終也會存在血糖升高的危險。本院采取加強護理管理的有效措施后，針對患者實施運動干預、飲食干預、心理干預、用藥指導等優(yōu)化護理管理方案，進而提高了相應的護理服務質量。綜上所述，對糖尿病患者實施護理干預的同時，也應當有效提高護理管理方案。進而通過相應的護理管理措施，為患者提供更為優(yōu)質的護理服務，以便促進患者康復。

參考文獻

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