劉蔚鳳

【中圖分類號】R473.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

隨著人民生活水平的提高，我國逐漸進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，人均壽命延長，相比較而言，老年人的身體機(jī)能下降，免疫力降低，容易引發(fā)各種疾病。老年病人由于心理、生理方面的原因，易發(fā)生滑倒、跌倒、墜床、誤吸、窒息、燙傷、壓瘡、院內(nèi)感染、藥物不良反應(yīng)等[1]，所以加強(qiáng)老年病人的安全保障措施，最大程度的降低不安全隱患是我們的工作重點(diǎn)。

1 影響護(hù)理安全的因素

1.1 患者因素

1.1.1 生理性因素 老年人生理機(jī)能退化、動(dòng)作緩慢、反應(yīng)遲鈍。有些老年人平衡功能差、感覺遲鈍、聽力視力及理解能力減退，臨床上易發(fā)生墜落、摔倒、燙傷等意外事件[2]。

1.1.2 病理性因素 老年人多種疾病并存，并發(fā)癥多，病程長，恢復(fù)慢；且起病隱匿、臨床表現(xiàn)不典型，病情發(fā)展變化迅速，危急重癥發(fā)生率高。

1.1.3 藥物性因素 老年人理解能力、記憶力減退，使其不能準(zhǔn)確和按時(shí)服藥，依從性差。多種藥物聯(lián)用，重復(fù)用藥使毒副作用增大，加上各組織器官發(fā)生衰老，肝腎功能降低，體內(nèi)排泄藥物能力發(fā)生改變，易引起藥物蓄積中毒。如麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、擴(kuò)血管藥、降壓藥可以影響病人神志、精神、視覺、步態(tài)平衡、血壓等易引起老年病人跌倒。

1.1.4 心理因素 由于對醫(yī)院環(huán)境，人際關(guān)系不熟悉；子女忙于工作，不能陪同于身邊照顧，會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感和情緒不穩(wěn)。并且由于年齡大、病情重、治療效果不明顯，易產(chǎn)生悲觀失望心理。缺乏收入來源，造成經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，生活上困難，疾病帶來的痛苦和折磨，使病人個(gè)性發(fā)生改變。

1.2 護(hù)理人員因素

1.2.1 責(zé)任心不強(qiáng) 工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，觀察病情不仔細(xì)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、用藥的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的預(yù)防。

1.2.2 技術(shù)因素 護(hù)士?？萍寄芮啡薄⑽窗凑詹僮髁鞒虉?zhí)行、應(yīng)急急救能力弱。

1.2.3 健康宣教不到位 護(hù)理人員未向患者及家屬提供如飲食、用藥、疾病知識等方面的指導(dǎo)，使之相關(guān)知識缺乏，未能掌握自我護(hù)理方法可能引發(fā)護(hù)理隱患。

1.3 管理因素 醫(yī)院管理制度不完善、監(jiān)控缺乏力度，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，對護(hù)士的教育、培訓(xùn)不重視，均會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

1.4 環(huán)境因素 病人住院時(shí)間長，擺放物品多等安全防護(hù)不到位。

2 安全護(hù)理對策

2.1 建立安全評估制度病人入院后，全面了解病人的社會(huì)家庭關(guān)系和對疾病的認(rèn)知狀況及心理狀況，對存在心理問題的病人加強(qiáng)溝通，并及時(shí)與家屬聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)有自殺傾向的病人立即上報(bào)，并實(shí)行專人陪護(hù)。全程對病人進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評估，對于高?；颊呒訌?qiáng)護(hù)理，做好各類警示標(biāo)識，并告知患者及家屬安全防護(hù)措施。

2.2 建立安全預(yù)案制度制定預(yù)防壓瘡、跌倒、導(dǎo)管脫落、自殺、走失、燙傷等各類應(yīng)急預(yù)案。以預(yù)防為主，盡量減少安全事件的發(fā)生。一旦發(fā)生能夠立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序運(yùn)行，最大程度保護(hù)患者安全，將負(fù)面影響降至最低。

2.3 加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制

2.3.1 建立三級質(zhì)量安全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)完善質(zhì)量安全管理體系，突出預(yù)防為主的原則，注重安全前瞻性管理。對各個(gè)質(zhì)控環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)組織討論分析并制定相應(yīng)的防范措施。鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，對主動(dòng)查找隱患、主動(dòng)報(bào)告、及時(shí)杜絕隱患發(fā)生的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)全科護(hù)理人員主動(dòng)參與護(hù)理安全管理，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

2.3.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系構(gòu)建護(hù)理安全文化 深入扎實(shí)的健康教育是杜絕、減少護(hù)理安全隱患的重要環(huán)節(jié)。對病人做好入院環(huán)境的介紹，以及病情的告知，避免私自外出；做好防跌倒安全告知、飲食安全及用藥指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者參與安全管理，形成人人關(guān)心安全的良好安全文化氛圍。

2.3.3 確保環(huán)境儀器設(shè)施的安全 病房整潔、安全、標(biāo)識明顯，建立適應(yīng)老年病人的生活環(huán)境。病房布局合理，物品擺放有序，放置于便于取用的地方；室內(nèi)采用分散柔和的光線，避免強(qiáng)而集中的光線；地面平整防滑，并隨時(shí)保持干燥；病床有護(hù)欄、衛(wèi)生間、過道樓梯設(shè)扶手，方便病人室內(nèi)行走及活動(dòng)。確保醫(yī)療儀器設(shè)備呈備用狀態(tài)。

2.4 強(qiáng)化技能培訓(xùn) 加強(qiáng)對護(hù)士的專科技能培訓(xùn)，嚴(yán)格按操作流程執(zhí)行。強(qiáng)化觀察預(yù)見能力、應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)。

2.5 強(qiáng)化安全意識 組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度，提高護(hù)士責(zé)任感、樹立良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范。將已發(fā)生的安全意外事件作為風(fēng)險(xiǎn)教育素材，進(jìn)行安全警示教育，促使護(hù)理人員吸取教訓(xùn)，防患于未然。

小結(jié)

護(hù)理安全是保證患者得到良好治療和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。老年患者往往多種疾病集一身，病程長，若住院期間發(fā)生意外會(huì)加重病情延誤治療。因此，通過對老年患者不安全因素分析并進(jìn)行有效的防范，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，能夠有效地減少護(hù)理差錯(cuò)事故，避免護(hù)患糾紛，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

徐賽珠.老年住院患者安全護(hù)理進(jìn)展.護(hù)理研究，2005，19（7）：1223-1225.

姚紅英.老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與管理對策[J].上海護(hù)理，2011，11（2）：82-85.endprint