沈曉夏

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

腦卒中又名中風(fēng)，是神經(jīng)科比較常見且多發(fā)的一種疾病，主要由于血管阻塞或突然破裂致使血液無法流入大腦進(jìn)而導(dǎo)致腦部組織受損，常發(fā)于中老年人群，且男性多于女性，具有較高致死率和致殘率。因為該病恢復(fù)期較長，不能長時間住院，患者出院時仍帶有一些疾病，所以對患者生活、工作造成一定影響。有研究表明，在腦卒中患者康復(fù)期及后遺癥期采取有效的護(hù)理對策尤為重要。為研究家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)腦卒中患者自理能力的影響，本社區(qū)對45例患者實施家庭康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)作如下報道。

1 資料、方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)90例處于康復(fù)期腦卒中患者，并分為研究組與對照組，每組45例。研究組男32例，女13例，年齡45～68歲，平均（52.4±4.3）歲；對照組男30例，女15例，年齡43～70歲，平均（53.2±3.8）歲，兩組各項基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

護(hù)理前評估兩組患者自理能力。給予對照組社區(qū)常規(guī)護(hù)理方式，在此基礎(chǔ)上研究組增加家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①成立社區(qū)干預(yù)小組，小組由6名社區(qū)護(hù)士組成，均通過培訓(xùn)考核。第一個月社區(qū)護(hù)士上門訪問2次/周，第二個月1次/周，第三個月1次/2周；②對患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助其樹立信心，積極參與康復(fù)過程；③進(jìn)行主動與被動活動，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵其自己多進(jìn)行自理能力訓(xùn)練；④指導(dǎo)患者多吃清淡食物，戒煙酒，對語言及認(rèn)知障礙患者進(jìn)行特殊訓(xùn)練；⑤進(jìn)行腦卒中疾病相關(guān)知識宣教，對患者家屬，社區(qū)護(hù)理人員要進(jìn)行定期培訓(xùn)，以更好協(xié)助患者。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比治療前與治療后1個月、3個月兩組患者自理能力改善情況。采用Barthel量表評估患者自理能力，滿分100分，得分低于40分為差，41到60分為中，61到85分為良，86到100分為優(yōu)，得分越高表明患者自理能力越強(qiáng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，對計量資料用照均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料則用百分比表示，組間比較用檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者Barthel評分無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后1個月和護(hù)理后3個月，兩組Barthel評分均比護(hù)理前有所改善，且研究組評分比對照組更高，兩組間比較差異明顯，P<0.05。

3 討論

腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點，且可反復(fù)多次發(fā)病。臨床癥狀常表現(xiàn)為肢體麻木、頭暈頭痛、半身不遂、偏癱、言語功能障礙、口眼歪斜等，主要包含出血性卒中和缺血性卒中。出血性卒中死亡率比較高，缺血性卒中發(fā)病率比出血性卒中高，約占總數(shù)60～70%。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，腦卒中已位居我國居民死亡原因之首，也是致使成年人殘疾首要因素。患者住院治療期間可以得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，但出院后由于很多患者自我護(hù)理能力和意識比較薄弱，恢復(fù)期效果并不理想，因此加強(qiáng)對患者恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)很有必要。如今康復(fù)已被列為社區(qū)衛(wèi)生六位一體服務(wù)項目之一，康復(fù)不僅包括康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)有康復(fù)護(hù)理，將現(xiàn)代的康復(fù)理念與技術(shù)同臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來，幫助患者盡可能多的獲得功能康復(fù)。以往常規(guī)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)并不能達(dá)到理想護(hù)理效果，家庭康復(fù)護(hù)理主要是社區(qū)護(hù)理人員對腦卒中患者進(jìn)行上門訪問，對患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識宣教，指導(dǎo)患者合理飲食、運動，評估患者心理狀態(tài)并及時給予心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心；并通過對患者進(jìn)行肢體運動、語言及認(rèn)知功能、生活能力等康復(fù)訓(xùn)練，提高患者自理能力和社會生存能力，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量。

本研究中，護(hù)理前，兩組Barthel評分無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后1個月、3個月，研究組Barthel評分分別為（74.36±3.85）、（83.93±4.52），均高于護(hù)理前（55.17±7.92）和對照組護(hù)理后（63.25±4.61）、（72.36±3.14），兩組間比較差異明顯，P<0.05。

綜上所述，對社區(qū)腦卒中患者實施家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，能有效改善患者生活質(zhì)量，提高其自理能力，值得推廣。

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