劉雪梅

（自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

對四肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理的效果研究

劉雪梅

（自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

目的：探討對四肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理的臨床效果。方法：選取2014年1月至2016年8月期間在自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的100例四肢骨折患者作為研究對象。將這100例患者隨機(jī)分成全期組（n=50）和參照組（n=50）。對參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對全期組患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理，并對比兩組患者對護(hù)理的滿意率、壓瘡的發(fā)生率和生活質(zhì)量的評分。結(jié)果：全期組患者壓瘡的發(fā)生率低于參照組患者，護(hù)理后其各項(xiàng)生活質(zhì)量評分和對護(hù)理的滿意率均高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對四肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理能夠降低其壓瘡的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量和對護(hù)理的滿意度。

四肢骨折手術(shù)；壓瘡；手術(shù)全期護(hù)理；滿意度

四肢骨折是骨科的常見病。肱骨骨折、尺骨骨折和股骨骨折均為臨床上常見的四肢骨折[1]。

近年來，隨著交通事故發(fā)生率及高空墜落事故發(fā)生率的增長，四肢骨折的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。四肢骨折患者的主要臨床表現(xiàn)為骨折部位疼痛、活動(dòng)受限等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[2]。接受手術(shù)治療的四肢骨折患者若長期臥床，可發(fā)生深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，對四肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理能夠有效地降低其壓瘡的發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對四肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理的臨床效果，筆者對在自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例四肢骨折患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2014年1月至2016年8月期間在自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的四肢骨折患者中隨機(jī)選取100例作為本次研究的對象。這100例患者均經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有四肢骨折。患者本人及其家屬均知曉本次研究的內(nèi)容，并簽署了自愿參與研究的知情同意書。將這100例患者隨機(jī)分成全期組（n=50）和參照組（n=50）。全期組患者中有男性33例，女性17例；其年齡在18歲至66歲之間，平均年齡（34.0±4.5）歲；其中有上肢骨折患者25例，下肢骨折患者25例，閉合性骨折患者24例，開放性骨折患者26例；其中學(xué)歷為初中及初中以下者有26例，為高中及高中以上者有24例。參照組患者中有男性35例，女性15例；其年齡在19歲至66歲之間，平均年齡（34.5±4.0）歲；其中有上肢骨折患者25例，下肢骨折患者25例，閉合性骨折患者26例，開放性骨折患者24例；其中學(xué)歷為初中及初中以下者有25例，為高中及高中以上者有25例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有組間可比性。

1.2 護(hù)理方法

對參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測其生命體征、情緒的變化情況和對其進(jìn)行生活護(hù)理等。對全期組患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）接受手術(shù)治療的四肢骨折患者因擔(dān)心發(fā)生肢體功能障礙，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，從而可直接影響手術(shù)治療工作的開展。因此，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)對其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，并向其介紹以往治療成功的病例，以幫助其建立對治療的信心。同時(shí)，護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解實(shí)施手術(shù)治療的方法、效果和治療期間需要注意的事項(xiàng)。2）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況對其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，并為其制定相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理計(jì)劃。在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取仰臥位或健側(cè)臥位，為其使用彈性好、密度高的海綿體位墊，并在其足跟、肩胛等部位涂抹凡士林。同時(shí)，護(hù)理人員定期對患者的體位墊進(jìn)行清洗，保持其體位墊的干燥、清潔。對于存在皮膚發(fā)紅現(xiàn)象的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行重點(diǎn)觀察，以防止其發(fā)生壓瘡。在術(shù)后第2d，護(hù)理人員可根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練、患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等肢體功能訓(xùn)練，以促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者對護(hù)理的滿意率、壓瘡的發(fā)生率和生活質(zhì)量的評分。

1.4 壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ期壓瘡：患者的皮膚完好，僅有皮膚受壓部位紅斑等表現(xiàn)，經(jīng)處理后可恢復(fù)正常。Ⅱ期壓瘡：患者受壓部位的皮膚發(fā)生破損，且伴有淺表性皮膚潰瘍。Ⅲ期壓瘡：患者受壓部位的皮膚嚴(yán)重受損，甚至有皮膚壞死的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對這100例四肢骨折手術(shù)患者的資料和研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。年齡、生活質(zhì)量評分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡的發(fā)生率和對護(hù)理的滿意率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡發(fā)生率的對比

在治療期間，全期組患者中有1例患者（占2.0%）發(fā)生了Ⅰ期壓瘡，有1例患者（占2.0%）發(fā)生了Ⅱ期壓瘡。全期組患者壓瘡的發(fā)生率為4.0%(2/50)。參照組患者中有7例患者（占14.0%）發(fā)生了Ⅰ期壓瘡，有3例患者（占6.0%）發(fā)生了Ⅱ期壓瘡，有1例患者（占2.0%）發(fā)生了Ⅲ期壓瘡。參照組患者壓瘡的發(fā)生率為22.0%(11/50)。全期組患者壓瘡的發(fā)生率低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1618，P=0.0074）。詳見表1。

表1 兩組患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡發(fā)生率的對比

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

護(hù)理后，參照組患者中對護(hù)理工作的評價(jià)為很滿意的患者有25例（占50.0%），為一般滿意的患者有10例（占20.0%），為不滿意的患者有15例（占30.0%）。參照組患者對護(hù)理的滿意率為70.0%（35/50）。全期組患者中對護(hù)理工作的評價(jià)為很滿意的患者有37例（占74.0%），為一般滿意的患者有12例（占24.0%），為不滿意的患者有1例（占2.0%）。全期組患者對護(hù)理的滿意率為98.0%（49/50）。全期組患者對護(hù)理的滿意率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.5833，P=0.0001）。詳見表 2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

2.3 護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分的對比

護(hù)理后，全期組患者的平均情感指數(shù)評分、平均健康指數(shù)評分、平均生活滿意度評分和平均社會(huì)功能評分分別為（84.0±5.0）分、（86.0±4.5）分、（87.0±4.5）分、（82.0±3.0）分。參照組患者的平均情感指數(shù)評分、平均健康指數(shù)評分、平均生活滿意度評分和平均社會(huì)功能評分分別為（72.0±4.0）分、（72.5±3.0）分、（72.0±5.0）分、（71.0±4.0）分。全期組患者護(hù)理后其各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

四肢骨折是骨科的常見病。近年來，四肢骨折的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。接受手術(shù)治療的四肢骨折患者若長期臥床，可發(fā)生深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。為了探討對四肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理的臨床效果，筆者將2014年1月至2016年8月期間在自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的100例四肢骨折患者隨機(jī)分成全期組（n=50）和參照組（n=50）。對參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對全期組患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理，并對比兩組患者對護(hù)理的滿意率、壓瘡的發(fā)生率和生活質(zhì)量的評分。本次臨床研究的結(jié)果顯示，全期組患者壓瘡的發(fā)生率低于參照組患者，護(hù)理后其各項(xiàng)生活質(zhì)量評分和對護(hù)理的滿意率均高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對四肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理能夠降低其壓瘡的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量和對護(hù)理的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]姜嵐.手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的效果分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014(5):188-189,190.

[2]李艷瓊.手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(33):150-151.

Effect of perioperative nursing application in limb fracture operation

Objective To study effect of perioperative nursing application in limb fracture operation. Random selected from Yantan District People’s Hospital of Zigong city

and treated the patients accepting limb fracture operation in 100 cases in recently years as the research object, and were randomly divided into full-period group(n=50) and control group(n=50). Treat control group with routine nursing, treat full-period group with perioperative nursing. Compare satisfaction rate,occurrence of pressure sore and life quality score of two groups. Methods Occurrence of pressure sore of full-period group is lower than control group, satisfaction rate and life quality score of full-period group are higher than control group, the difference between the full-period group and the control group was significant (P ＜0.05). Conclusion Apply perioperative nursing in limb fracture operation can decrease occurrence of pressure sore, and increase satisfaction rate and life quality score of patients.

R473

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2095-7629-（2017）11-0006-02