謝 彬

（江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 南京 211200）

聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的效果研究

謝 彬

（江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 南京 211200）

目的：探討聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的臨床效果。方法：選取江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院在2014年5月至2016年5月期間收治的54例輕癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。將這54例患者隨機(jī)分為奧-中組和參照組。為參照組27例患者應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療，為奧-中組27例患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽和中醫(yī)療法進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀緩解的時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：1）奧-中組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）奧-中組患者臨床癥狀緩解的時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）在治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的臨床效果顯著，且安全性較高。

奧曲肽；中醫(yī)療法；輕癥急性胰腺炎

輕癥急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）是以突發(fā)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐及肛門排氣、排便減少或停止為主要臨床表現(xiàn)的一種急腹癥。此病患者常伴有輕度的臟器功能紊亂。輕癥急性胰腺炎患者若未能及時(shí)接受有效的治療，其病情可發(fā)展成重癥急性胰腺炎。在本次研究中，筆者聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法對(duì)江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院收治的27例輕癥急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》(2013年版)中規(guī)定的輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）知情并自愿參加研究。

1.2 病例的基本資料

從江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院在2014年5月至2016年5月期間收治的輕癥急性胰腺炎患者中隨機(jī)選取54例作為研究對(duì)象。將這54例患者隨機(jī)分為奧-中組和參照組。奧-中組27例患者中有男17例，女10例；其年齡在25歲至63歲之間，平均年齡（47.2±5.6）歲。參照組27例患者中有男15例，女12例；其年齡在26歲至65歲之間，平均年齡（47.5±6.1）歲。兩組患者的基本臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治療方法

為參照組患者應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療方法是：在患者入院后，告知其禁食，并對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓、抑酸、抑制胰酶分泌、鎮(zhèn)痛、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染等常規(guī)治療。為奧-中組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽和中醫(yī)療法進(jìn)行治療。奧曲肽的用法是：將0.6 mg的奧曲肽加入到42 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵注，泵注速度為2 ml/h，連續(xù)用藥3d。進(jìn)行中醫(yī)治療的方法是：1）采用自擬的清胰一號(hào)方對(duì)患者進(jìn)行治療。該自擬方的藥物組成和用法是：龍膽草10 g、梔子10 g、黃芩10 g、黃連5 g、枳實(shí)10 g、厚樸10 g、柴胡10 g、白芍10 g、木香10 g、丹參10 g、當(dāng)歸10 g、生大黃(后下)6 g、芒硝(包)10 g、生甘草3 g。水煎服，1劑/d，連續(xù)用藥7～10d。2）采用芒硝外敷法對(duì)患者進(jìn)行治療。治療方法是：將300～500g的芒硝碾成粉末，裝入20cm×25cm的布袋中，將布袋平敷在患者的腹部。每天敷2～3次，每次敷1h，連續(xù)用藥7～10d。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效、腹痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀緩解的時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于輕癥急性胰腺炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分為以下四個(gè)等級(jí)：1）治愈。在治療后3d內(nèi)，患者血淀粉酶的水平恢復(fù)正常，腹痛癥狀完全消失。2）顯效。在治療后4～7d之間，患者血淀粉酶的水平恢復(fù)正常，腹痛癥狀明顯改善。3）有效。在治療后7～10d之間，患者血淀粉酶的水平恢復(fù)正常，腹痛癥狀有所改善。4）無(wú)效。在治療10d后，患者血淀粉酶的水平和腹痛癥狀均無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。臨床癥狀緩解的時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

奧-中組患者中臨床療效為治愈的患者有5例（占18.52%），為顯效的患者有12例（占44.44%），為有效的患者有8例（占29.63%），為無(wú)效的患者有2例（占7.41%）。奧-中組患者治療的總有效率為92.6%（25/27）。參照組患者中臨床療效為治愈的患者有3例（占11.11%），為顯效的患者有6例（占22.22%），為有效的患者有11例（占40.74%），為無(wú)效的患者有7例（占25.93%）。參照組患者治療的總有效率為74.1%（20/27）。奧-中組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

治療后，奧-中組患者臨床癥狀緩解的時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

組別 臨床癥狀緩解的時(shí)間（h）住院的時(shí)間（d）奧-中組 30.42±5.13 28.52±6.48 3.25±0.56 5.83±0.86參照組 42.73±6.74 39.36±7.23 5.82±0.85 7.58±1.24 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05恢復(fù)排便的時(shí)間（h）血淀粉酶水平恢復(fù)正常（d）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是指由胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎癥反應(yīng)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為急性上腹痛、血淀粉酶、脂肪酶升高等[3]。急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，有學(xué)者指出，此病的發(fā)生、發(fā)展與暴飲暴食、飲酒、發(fā)生膽石癥、膽管感染等因素密切相關(guān)[4]。奧曲肽是一種生長(zhǎng)抑素類似物，具有抑制胰腺分泌的作用。有研究指出[5]，用奧曲肽治療急性胰腺炎可有效地縮短患者臨床癥狀緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間。

中醫(yī)認(rèn)為，急性胰腺炎屬于“腹痛”“脾心痛”等范疇，其病因主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀和腑氣不通[6]。清胰一號(hào)方中的龍膽草、梔子、黃芩和黃連具有清熱燥濕的功效，柴胡和白芍具有疏肝理氣、止痛的功效，大黃、芒硝、枳實(shí)和厚樸具有行氣通腑的功效，丹參和當(dāng)歸具有活血化瘀、止痛的功效，甘草具有調(diào)和諸藥的功效，諸藥合用可共奏清熱利濕、疏肝利膽、活血通腑之功效[7-9]。近年來(lái)，聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[10]。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，奧-中組患者治療的總有效率更高，其臨床癥狀緩解的時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的臨床效果顯著，且安全性較高。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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R657.5+1

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2095-7629-（2017）11-0031-02

謝彬，男，1984年8月出生，漢族，湖南衡陽(yáng)人，碩士研究生，主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橄到y(tǒng)疾病