馬 偉

（山西省榆次區(qū)中醫(yī)院，山西 晉中 030600）

淺析影響凝血檢驗(yàn)結(jié)果的因素

馬 偉

（山西省榆次區(qū)中醫(yī)院，山西 晉中 030600）

目的：探討影響凝血檢驗(yàn)結(jié)果的因素。方法：選取近期山西省榆次區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科收到的98例血液標(biāo)本作為研究對(duì)象。在不同的放置時(shí)間、離心時(shí)間對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行凝血檢驗(yàn)。觀察不同放置時(shí)間及離心時(shí)間對(duì)血液標(biāo)本凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)及纖維蛋白原(FIB)水平的影響。結(jié)果：放置120 min及180 min后，這98例血液標(biāo)本APTT及FIB的水平均高于放置60 min時(shí)其APTT及FIB的水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。放置120 min及180 min后，血液標(biāo)本的TT低于放置60 min時(shí)其TT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。離心8 min及12 min后，血液標(biāo)本的APTT及PT均高于離心4 min后其APTT及PT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：血液標(biāo)本放置的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或離心的時(shí)間過(guò)短會(huì)影響對(duì)其進(jìn)行凝血檢驗(yàn)的結(jié)果。

凝血檢驗(yàn)；離心時(shí)間；放置時(shí)間

凝血功能與很多疾病的發(fā)展及患者的預(yù)后有著密切的關(guān)系。對(duì)患者進(jìn)行血液凝血功能檢查可為臨床醫(yī)生診治患者的病情提供依據(jù)。常規(guī)的凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目主要包括凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)及纖維蛋白原(FIB)水平[1]。近年來(lái)，臨床上主要使用凝血分析儀進(jìn)行凝血檢驗(yàn)。使用這種儀器進(jìn)行凝血檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度及敏感度均較高。但使用凝血分析儀前，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行處理的過(guò)程仍可能對(duì)凝血檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[2]。為探討影響凝血檢驗(yàn)結(jié)果的因素，山西省榆次區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)近期收到的98例血液標(biāo)本在不同的放置時(shí)間、離心時(shí)間進(jìn)行凝血檢驗(yàn)，并將檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2016年1月期間山西省榆次區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科收到的98例血液標(biāo)本。所有血液標(biāo)本均在受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取，來(lái)源于其靜脈血。這些受檢者均身體健康，其進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果正常。

1.2 方法

將采集到的血液標(biāo)本放置在真空采血器中。將抗凝劑與血液標(biāo)本按照5：2的比例混合。將每例血液標(biāo)本分成數(shù)份。將標(biāo)本分別離心4 min、8 min及12 min，使用凝血分析儀分析血液標(biāo)本PT、APTT、TT及FIB的水平。將標(biāo)本分別放置60 min、120 min及180 min（排除標(biāo)本溶血的情況），離心8 min，然后使用凝血分析儀分析血液標(biāo)本PT、APTT、TT及FIB的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)不同放置時(shí)間血液標(biāo)本進(jìn)行凝血檢驗(yàn)的結(jié)果

放置120 min及180 min后，血液標(biāo)本APTT及FIB的水平均高于放置60 min時(shí)其APTT及FIB的水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。放置120 min及180 min后，血液標(biāo)本的TT低于放置60 min時(shí)其TT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同放置時(shí)間血液標(biāo)本的PT相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) 。詳情見(jiàn)表1。

標(biāo)本放置時(shí)間 PT(s) APTT(s) TT(s) FIB(g/L)60 min 12.1±1.32 24.6±3.27 17.0±1.31 2.21±0.32 120 min 11.9±1.04 25.9±4.01 14.7±1.18 2.47±0.44 180 min 10.6±0.98 30.4±4.54 11.1±0.99 3.26±0.58

2.2 對(duì)不同離心時(shí)間血液標(biāo)本進(jìn)行凝血檢驗(yàn)的結(jié)果

離心8 min及12 min后，血液標(biāo)本的APTT及PT均高于離心4 min后其APTT及PT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同離心時(shí)間血液標(biāo)本的TT及FIB水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) 。詳情見(jiàn)表2。

標(biāo)本離心時(shí)間 PT(s) APTT(s) TT(s) FIB(g/L)4 min 8.55±0.69 22.6±2.69 16.0±1.67 2.79±0.64 8 min 13.2±1.41 25.5±2.61 16.5±1.52 2.77±0.63 12 min 11.5±1.12 24.4±2.99 16.6±1.80 2.47±0.32

3 討論

凝血檢驗(yàn)是檢驗(yàn)科常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，可為臨床醫(yī)生診治疾病等提供參考。朱晶等[3]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，使用自動(dòng)化凝血檢驗(yàn)儀器進(jìn)行凝血檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確性高，但標(biāo)本放置的時(shí)間、離心的時(shí)間仍可影響凝血檢驗(yàn)的結(jié)果。本次研究的結(jié)果顯示，放置120 min及180 min后，血液標(biāo)本APTT及FIB的水平均高于放置60 min時(shí)其APTT及FIB的水平，其TT低于放置60 min時(shí)其TT。這可能是因?yàn)?，血液離開(kāi)人體后，凝血因子會(huì)逐漸消耗，從而影響檢驗(yàn)的結(jié)果。本次研究的結(jié)果顯示，離心8 min及12 min后，血液標(biāo)本的APTT及PT均高于離心4 min后其APTT及PT。這可能是因?yàn)?，離心時(shí)間過(guò)短的血液標(biāo)本中血小板沉降不全，從而影響檢驗(yàn)的結(jié)果。為此，臨床上應(yīng)規(guī)范標(biāo)本的采集、運(yùn)送及離心操作，合理使用抗凝劑，控制對(duì)標(biāo)本進(jìn)行離心操作的時(shí)間、強(qiáng)度及轉(zhuǎn)速，減少對(duì)標(biāo)本的破壞，提高處理標(biāo)本的專(zhuān)業(yè)性[4-5]。

綜上所述，血液標(biāo)本放置的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或離心的時(shí)間過(guò)短會(huì)影響對(duì)其進(jìn)行凝血檢驗(yàn)的結(jié)果。

[1]王進(jìn),金靜芬.外周靜脈不同采血方法對(duì)急診血標(biāo)本溶血的影響[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(9):848-851.

[2]陳國(guó),梁榮偉.對(duì)比試驗(yàn)分析凝血四項(xiàng)檢測(cè)的影響因素[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(19):2369-2370.

[3]朱晶,趙瀛,王蓓麗,等.不合格血液標(biāo)本的原因分析及對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,9(3):288-292.

[4]張俊峰,衛(wèi)紅偉,趙倩瑜,等.不合格血液標(biāo)本的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,14(17):218-219.

[5]戴慶忠,覃瑜.影響凝血四項(xiàng)檢測(cè)的因素分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(17):2349-2350.

R446.11

B

2095-7629-（2017）11-0123-02