周慧娟

（合肥市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽 合肥 231100）

對(duì)接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的效果探究

周慧娟

（合肥市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽 合肥 231100）

目的：探討對(duì)接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的臨床效果。方法：選取2016年1月至6月期間在合肥市第二人民醫(yī)院就診的82例不完全性腸梗阻患者作為研究對(duì)象。將這82例患者隨機(jī)分為普通組（41例）和細(xì)致組（41例）。對(duì)這兩組患者均進(jìn)行泛影葡胺造影檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果為其選擇進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療。在這兩組患者接受泛影葡胺造影檢查期間，對(duì)普通組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)細(xì)致組患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理。比較兩組患者的手術(shù)治療率、住院的時(shí)間和恢復(fù)排便的時(shí)間。結(jié)果：細(xì)致組患者中有39例患者接受了保守治療，有2例患者接受了手術(shù)治療。細(xì)致組患者的手術(shù)治療率為4.8%。普通組患者中有33例患者接受了保守治療，有8例患者接受了手術(shù)治療。普通組患者的手術(shù)治療率為19.5%。兩組患者的手術(shù)治療率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。細(xì)致組患者的平均住院時(shí)間為（4.9±4.1）d，其平均恢復(fù)排便時(shí)間為（22.4±21.7）h。普通組患者的平均住院時(shí)間為（7.9±3.9）d，其平均恢復(fù)排便時(shí)間為（42.1±24.6）h。兩組患者住院的時(shí)間和恢復(fù)排便的時(shí)間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的臨床效果顯著，能夠降低其手術(shù)治療率，縮短其住院的時(shí)間和恢復(fù)排便的時(shí)間。

泛影葡胺造影檢查；不完全性腸梗阻；細(xì)致化護(hù)理

不完全性腸梗阻是臨床上比較常見的一種急腹癥，主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、惡心、肛門停止排氣、排便等。為了確定不完全性腸梗阻患者是否具有進(jìn)行保守治療的適應(yīng)證，臨床上常對(duì)其進(jìn)行泛影葡胺造影檢查[1]。有研究指出，對(duì)接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在合肥市第二人民醫(yī)院就診的82例不完全性腸梗阻患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)臨床診斷被確診患有不完全性腸梗阻。2）意識(shí)清醒。3）知情并同意參與本研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1)合并有惡性腫瘤。2）合并有其他嚴(yán)重的感染性疾病。3）合并有認(rèn)知障礙或精神障礙。

1.3 病例的一般資料

選取2016年1月至6月期間在合肥市第二人民醫(yī)院就診的82例不完全性腸梗阻患者作為研究對(duì)象。將這82例患者隨機(jī)分為普通組（41例）和細(xì)致組（41例）。細(xì)致組患者中有男24例，女17例；其年齡在32～76歲之間，平均年齡（56.52±4.68）歲。普通組患者中有男23例，女18例，其年齡在31～78歲之間，平均年齡（55.78±3.53）歲。兩組患者在性別、年齡等方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 檢查方法

在患者入院后，立即告知其禁食，并根據(jù)其實(shí)際情況使用生長(zhǎng)抑素、抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)患者的電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡癥狀進(jìn)行糾正。完成上述處理后，對(duì)患者進(jìn)行泛影葡胺造影檢查。檢查方法是：1）經(jīng)鼻飼管向患者胃腸道內(nèi)注入60～100ml的泛影葡胺和20～40ml的石蠟油。2）夾閉患者的胃管2h，并在注入泛影葡胺后2h、4h、6h、12h和24h對(duì)其下腹部進(jìn)行X線檢查。如發(fā)現(xiàn)泛影葡胺能夠到達(dá)患者的結(jié)腸，可對(duì)其進(jìn)行保守治療。如發(fā)現(xiàn)泛影葡胺未能到達(dá)患者的結(jié)腸，且其病情發(fā)生了惡化，則需對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。如發(fā)現(xiàn)泛影葡胺未能到達(dá)患者的結(jié)腸，但其病情未惡化，可再次對(duì)其進(jìn)行泛影葡胺造影檢查。如泛影葡胺仍未能到達(dá)患者的結(jié)腸或其病情惡化，則需對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療[2]。

1.5 護(hù)理方法

在這兩組患者接受泛影葡胺造影檢查期間，對(duì)普通組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓、補(bǔ)液治療和營(yíng)養(yǎng)支持、指導(dǎo)其禁食禁水等。對(duì)細(xì)致組患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理。進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理的方法如下。

1.5.1 進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理 1）在對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓前，護(hù)理人員對(duì)胃管的通暢性和完整性進(jìn)行檢查。在確保胃管通暢、完整的情況下，為患者置入胃管，置入長(zhǎng)度在55～70cm之間,并采用扁紗帶對(duì)胃管進(jìn)行固定[2]。2）護(hù)理人員囑咐患者注意保護(hù)胃管，避免胃管滑出、扭曲、受壓。3）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)胃管進(jìn)行檢查，并記錄檢查的結(jié)果。4）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的鼻部皮膚和鼻腔進(jìn)行清潔，每天2次以上。5）為了避免胃管粘連，護(hù)理人員每天為患者挪動(dòng)1次胃管。6）護(hù)理人員觀察并記錄患者引流液的性狀和顏色，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即上報(bào)主治醫(yī)師。

1.5.2 進(jìn)行鼻飼護(hù)理 1）在使用鼻飼法對(duì)患者進(jìn)行泛影葡胺造影檢查前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)。在確保患者無過敏反應(yīng)后，將其胃內(nèi)容物吸除干凈，然后緩慢地將泛影葡胺經(jīng)鼻飼管注入其胃腸道。2）護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況為其調(diào)節(jié)泛影葡胺的注入速度。如患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、氣促、咳嗆等癥狀，應(yīng)立即停止灌注，防止其因食物、分泌物等異物進(jìn)入肺和氣管而發(fā)生吸入性肺炎。3)完成灌注后，協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位，并夾閉其胃管2h。完成灌注后6h，如患者的身體狀況良好，可鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，以促進(jìn)其腸胃蠕動(dòng)。

1.5.3 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 1）在檢查期間，護(hù)理人員囑咐患者嚴(yán)格做到禁水禁食，并對(duì)其進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。2）在患者腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。3）經(jīng)X線檢查證實(shí)患者的病情明顯緩解后，護(hù)理人員可停止對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓。4）在患者的臨床癥狀完全消失后，護(hù)理人員指導(dǎo)其食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流食，并囑咐其不要食用易產(chǎn)氣的食物，例如豆?jié){、牛奶、紅薯等[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療率的比較

細(xì)致組患者中有39例患者接受了保守治療，有2例患者接受了手術(shù)治療。細(xì)致組患者的手術(shù)治療率為4.8%。普通組患者中有33例患者接受了保守治療，有8例患者接受了手術(shù)治療。普通組患者的手術(shù)治療率為19.5%。與普通組患者相比，細(xì)致組患者的手術(shù)治療率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療率的比較

2.2 兩組患者住院時(shí)間和恢復(fù)排便時(shí)間的比較

細(xì)致組患者的平均住院時(shí)間為（4.9±4.1）d，其平均恢復(fù)排便時(shí)間為（22.4±21.7）h。普通組患者的平均住院時(shí)間為（7.9±3.9）d，其平均恢復(fù)排便時(shí)間為（42.1±24.6）h。與普通組患者相比，細(xì)致組患者住院的時(shí)間和恢復(fù)排便的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間和恢復(fù)排便時(shí)間的比較（±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間和恢復(fù)排便時(shí)間的比較（±s）

注：與普通組相比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 恢復(fù)排便時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）細(xì)致組 41 22.4±21.7a 4.9±4.1a普通組 41 42.1±24.6 7.9±3.9

3 討論

泛影葡胺是一種高滲性有機(jī)碘溶液，滲透能力遠(yuǎn)高于細(xì)胞外液，在胃腸道內(nèi)幾乎不被吸收[3]。為了確定不完全性腸梗阻患者是否具有進(jìn)行保守治療的適應(yīng)證，臨床上常對(duì)其進(jìn)行泛影葡胺造影檢查。在本次研究中，筆者采用細(xì)致化護(hù)理方案對(duì)在合肥市第二人民醫(yī)院接受泛影葡胺造影檢查的41例不完全性腸梗阻患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與普通組患者相比，細(xì)致組患者的手術(shù)治療率更低，其住院的時(shí)間和恢復(fù)排便的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與張捷、高偉陳、黃磊等[4]的文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的臨床效果顯著，能夠降低其手術(shù)治療率，縮短其住院的時(shí)間和恢復(fù)排便的時(shí)間。

[1]李可.經(jīng)胃管注入泛影葡胺治療粘連性小腸不全梗阻[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,11(17):859.

[2]汪君芬.鼻飼泛影葡胺治療術(shù)后早期炎癥性腸梗阻34例的護(hù)理體會(huì)[J]護(hù)理與康復(fù),2011,10(6):510.

[3]錢禮.腹部外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2012:323.

[4]張捷,高偉陳,黃磊,等.鼻飼泛影葡胺在粘連性腸梗阻中的診治價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,79(8):794-796.

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2095-7629-（2017）11-0168-02

周慧娟，女，1984年9月18日出生，漢族，本科學(xué)歷