官宏勇

（海南省萬(wàn)寧市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，海南 萬(wàn)寧 571500）

淺論超聲檢查在甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷中的應(yīng)用價(jià)值

官宏勇

（海南省萬(wàn)寧市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，海南 萬(wàn)寧 571500）

目的：探討超聲檢查在甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)萬(wàn)寧市人民醫(yī)院收治的101例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者與82例甲狀腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將101例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者設(shè)為良性組，將82例甲狀腺癌患者設(shè)為惡性組，對(duì)兩組患者均進(jìn)行超聲檢查，并對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行觀察和分析，然后總結(jié)超聲檢查在甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：（1）對(duì)惡性組患者和良性組患者進(jìn)行超聲檢查分別檢出惡性結(jié)節(jié)109處、良性結(jié)節(jié)194處；對(duì)惡性組患者和良性組患者進(jìn)行病理檢查分別檢出惡性結(jié)節(jié)105處、良性結(jié)節(jié)198處。對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲檢查和病理檢查的結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（2）良性組患者結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則和鈣化的超聲檢出率分別為16.16%和18.18%，惡性組患者結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則和鈣化的超聲檢出率分別為67.62%和78.10%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）通過(guò)對(duì)兩組患者的超聲聲像圖進(jìn)行分析可知，良性組患者結(jié)節(jié)處血流分級(jí)為II級(jí)和III級(jí)的患者有123例，占62.13%；惡性組患者結(jié)節(jié)處血流分級(jí)為II級(jí)和III級(jí)的患者有92例，占87.62%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用超聲檢查診斷甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的效果顯著，可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、位置、狀態(tài)等做出準(zhǔn)確的判斷，且能對(duì)這兩種疾病進(jìn)行有效的區(qū)分和鑒別。

超聲檢查；甲狀腺癌；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；診斷；應(yīng)用價(jià)值

甲狀腺是人體非常重要的腺體，屬于內(nèi)分泌器官，具有調(diào)節(jié)機(jī)體代謝的作用。甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫均是臨床上常見(jiàn)的甲狀腺疾病，這些疾病的發(fā)生主要與患者碘元素缺乏、部分激素分泌過(guò)多及長(zhǎng)期受到輻射等多種因素有關(guān)[1]。臨床研究表明，對(duì)甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，對(duì)提高其治療的效果、改善其預(yù)后具有重要的意義。為了探討超聲檢查在甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷中的應(yīng)用價(jià)值，我們對(duì)我院收治的101例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與82例甲狀腺癌的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年11月—2015年12月期間我院收治的101例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者與82例甲狀腺癌患者。這些患者的病情均經(jīng)病理檢查得到確診，且其均為自愿參與此項(xiàng)研究。其中，排除患有嚴(yán)重臟器疾病的患者，排除處于哺乳期或妊娠期的患者，排除有甲狀腺手術(shù)史的患者，排除精神異?；蚧加欣夏臧V呆的患者，排除臨床資料不完整的患者。我們將101例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者設(shè)為良性組，將82例甲狀腺癌患者設(shè)為惡性組。在良性組中，有女性患者64例，男性患者37例，其最小年齡為24歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（46.7±3.74）歲。在惡性組中，有女性患者57例，男性患者25例，其最小年齡為25歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（46.7±3.74）歲。在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

（1）對(duì)兩組患者均進(jìn)行超聲檢查，具體的檢查方法是：采用GE LOGIQ E9彩超儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，將探頭的頻率設(shè)為7MHz。指導(dǎo)患者取仰臥位，將其頸部墊高，使其頭部略微向下，在其頸部均勻涂抹醫(yī)用耦合劑。對(duì)患者甲狀腺的橫切面和縱切面進(jìn)行掃描，觀察其甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、形狀、邊緣狀態(tài)、鈣化情況、血流情況以及內(nèi)部的回聲等，同時(shí)，對(duì)其周?chē)牧馨徒Y(jié)進(jìn)行探查，明確其是否有轉(zhuǎn)移的癌灶[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲檢查和病理檢查的結(jié)果。（2）觀察并記錄兩組患者超聲聲像圖中結(jié)節(jié)邊緣的情況、鈣化的情況及其結(jié)節(jié)處的血流分級(jí)情況。其中，兩組患者結(jié)節(jié)處的血流分級(jí)可分為0級(jí)、I級(jí)、II級(jí)和III級(jí)四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)：患者的病灶及周?chē)M織未發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)。I級(jí)：患者的病灶周?chē)梢?jiàn)血流信號(hào)。II級(jí)：患者病灶內(nèi)部的一半以下及周?chē)M織可見(jiàn)豐富的血流信號(hào)。III級(jí)：患者病灶內(nèi)部的一半以上及周?chē)M織可見(jiàn)豐富的血流信號(hào)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究中的數(shù)據(jù)錄入到WPS中，用SPSS13.0軟件對(duì)錄入后的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲檢查和病理檢查結(jié)果的比較

對(duì)惡性組患者和良性組患者進(jìn)行超聲檢查分別檢出惡性結(jié)節(jié)109處、良性結(jié)節(jié)194處；對(duì)惡性組患者和良性組患者進(jìn)行病理檢查分別檢出惡性結(jié)節(jié)105處、良性結(jié)節(jié)198處。對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲檢查和病理檢查的結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲檢查和病理檢查結(jié)果的比較

2.2 兩組患者超聲聲像圖中結(jié)節(jié)邊緣的情況和鈣化情況的比較

良性組患者結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則和鈣化的超聲檢出率分別為16.16%和18.18%，惡性組患者結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則和鈣化的超聲檢出率分別為67.62%和78.10%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者超聲聲像圖中結(jié)節(jié)邊緣的情況和鈣化情況的比較[n（%）]

2.3 兩組患者超聲聲像圖中結(jié)節(jié)處血流分級(jí)情況的比較

通過(guò)對(duì)兩組患者的超聲聲像圖進(jìn)行分析可知，良性組患者結(jié)節(jié)處血流分級(jí)為II級(jí)和III級(jí)的患者有123例，占62.13%；惡性組患者結(jié)節(jié)處血流分級(jí)為II級(jí)和III級(jí)的患者有92例，占87.62%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表3 兩組患者超聲聲像圖中結(jié)節(jié)處血流分級(jí)情況的比較[n（%）]

3 討論

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，甲狀腺疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫均是臨床上常見(jiàn)的甲狀腺疾病。過(guò)去，臨床上在診斷甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時(shí)，常依賴(lài)術(shù)后的病理實(shí)驗(yàn)，但這不利于患者的早期治療。近年來(lái)，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲檢查在診斷甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中得到了廣泛的應(yīng)用，且取得了良好的效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用超聲檢查診斷甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的效果顯著，可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、位置、狀態(tài)等做出準(zhǔn)確的判斷，且能對(duì)這兩種疾病進(jìn)行有效的區(qū)分和鑒別。

[1]年英華,楊麗春.超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷及誤診分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(11):133-135.

[2]張瑕,劉斯?jié)?呂雅賜,等.92例甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的超聲鑒別診斷[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版),2009,30(2):229-231.

[3]盧麗萍,何小喬,鄧英,等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷及其誤診分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(20):74-75.

R736.1

B

2095-7629-（2017）6-0066-02