張淑琴,劉 英,陳碧珠,張 旋,鄭小英,黃彩蓮,莊培霞,黃凌琴,林增平

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院，福建 泉州 362800）

對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理的效果研究

張淑琴,劉 英,陳碧珠,張 旋,鄭小英,黃彩蓮,莊培霞,黃凌琴,林增平

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院，福建 泉州 362800）

目的：探討對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2014年1月至2015年6月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院收治的100例顱腦外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這100例患者分為常規(guī)組（CG組）和人文關(guān)懷組（RWGH組），每組各有50例患者。對(duì)CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)RWGH組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，然后比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率、住院的時(shí)間及護(hù)理不良事件的發(fā)生率。結(jié)果：與CG組患者相比，RWGH組患者住院的時(shí)間更短，其護(hù)理不良事件的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，能有效地縮短其住院的時(shí)間，降低其護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。此方法值得推廣應(yīng)用。

顱腦外傷；人文關(guān)懷護(hù)理；效果

人文關(guān)懷[1]，也叫人性關(guān)懷、人性關(guān)愛(ài)等。近年來(lái)，人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的重要性得到了人們的高度重視。Watson[2]首次將人文關(guān)懷與護(hù)理工作相結(jié)合，認(rèn)為其能在生理、精神及社會(huì)文化等方面給予患者一定的幫助，有助于患者康復(fù)。Hendeson[3]認(rèn)為人文關(guān)懷是護(hù)理過(guò)程中的一種態(tài)度和情感勞動(dòng)。自2006年起，人文關(guān)懷護(hù)理逐漸應(yīng)用于各科的護(hù)理工作中。顱腦外傷是指外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。該病可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來(lái)，臨床研究指出，對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，能有效地改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步探討對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院收治的100例顱腦外傷患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年6月期間福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院收治的100例顱腦外傷患者作為本次研究的對(duì)象。在這100例患者中，排除患有精神類(lèi)疾病、臨床資料缺失、患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及非自愿參與此項(xiàng)研究的患者。隨機(jī)將這100例患者分為CG組（50例）和RWGH組（50例）。在CG組中，有男性患者33例，女性患者17例，其平均年齡為（46.22±5.20）歲，其受傷至入院的時(shí)間為26min～3h，平均時(shí)間為（1.9±0.5）h。其中，因發(fā)生車(chē)禍、從高處墜落及遭受暴力打擊致傷的患者分別有28例、15例和7例。在RWGH組中，有男性患者31例，女性患者19例，其平均年齡為（45.52±4.60）歲，其受傷至入院的時(shí)間為31min～4h，平均時(shí)間為（2.3±0.7）h。其中，因發(fā)生車(chē)禍、從高處墜落及遭受暴力打擊致傷的患者分別有31例、13例和6例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，密切觀察其血壓、心率、體溫等生命體征，并對(duì)觀察的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。用冰塊對(duì)存在發(fā)熱癥狀的患者進(jìn)行物理降溫。定期為患者吸痰，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

1.2.2 對(duì)RWGH組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，具體的方法是：1）優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程和住院環(huán)境：入院時(shí)主動(dòng)為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，并向其發(fā)放一些健康教育的資料，邀請(qǐng)其加入醫(yī)院的公眾微信平臺(tái)。在住院部推出一系列的便利措施，如在病房外設(shè)污衣收集籃、在衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑墊、在病區(qū)走廊及衛(wèi)生間增設(shè)扶手等，從而為患者營(yíng)造一個(gè)良好且安全的住院環(huán)境，使其產(chǎn)生溫馨如家的感覺(jué)，從而緩解其心中的不安情緒，增加其對(duì)醫(yī)院的好感。2）開(kāi)展“以患者為中心”的人本位整體護(hù)理服務(wù)：規(guī)范護(hù)理服務(wù)用語(yǔ)，推行職業(yè)禮儀化護(hù)理服務(wù)，以人道主義的精神對(duì)患者進(jìn)行真誠(chéng)的關(guān)懷和照護(hù)。除了要為患者提供常規(guī)的護(hù)理服務(wù)外，還要為其提供精神、文化、情感等方面的服務(wù)，以滿(mǎn)足其身心需求，使其感到身心愉悅。3）不斷提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量：通過(guò)定期組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)和講座等方式，不斷提高其人文修養(yǎng)和護(hù)理技術(shù)，讓患者及其家屬能夠在不經(jīng)意間感到護(hù)理人員的關(guān)心與照顧，從而提高患者對(duì)治護(hù)的依從性。（4）注重早期康復(fù)護(hù)理：對(duì)顱內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血且病情趨于穩(wěn)定的患者，指導(dǎo)其盡早進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，并為其制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，要引導(dǎo)其以積極、樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練，從而使其取得最大的康復(fù)效果。（5）進(jìn)行出院指導(dǎo)：在患者出院前，護(hù)理人員要為其制定具體的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，告知其在家中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，同時(shí)叮囑其按時(shí)服藥、按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。在患者出院后，定期對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，了解其各項(xiàng)需求，并對(duì)其康復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估。

1.2 觀察指標(biāo)

1）采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放100份，回收100份，回收率為100%。此調(diào)查問(wèn)卷共設(shè)置20道選擇題，每題包括很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、尚可、不滿(mǎn)意、很不滿(mǎn)意五個(gè)選項(xiàng)，總滿(mǎn)意率=（很滿(mǎn)意的例數(shù)+滿(mǎn)意的例數(shù)）/50×100%。2）觀察并記錄兩組患者住院的時(shí)間及發(fā)生護(hù)理不良事件的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者住院的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率及護(hù)理不良事件的發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率的比較

RWGH組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為88%，CG組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為50%。RWGH組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率明顯高于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率的比較

2.2 兩組患者住院的時(shí)間及護(hù)理不良事件發(fā)生率的比較

與CG組患者相比，RWGH組患者住院的時(shí)間更短，其護(hù)理不良事件的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院的時(shí)間及護(hù)理不良事件發(fā)生率的比較

3 討論

顱腦外傷是一種發(fā)病率較高的外傷性疾病。有數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率在創(chuàng)傷性疾病中位居第四位[4]。臨床研究表明，及時(shí)、有效的救治和良好的護(hù)理對(duì)于顱腦外傷患者生命的挽救和康復(fù)具有重要的意義。人文關(guān)懷護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。此護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)不僅要關(guān)注患者的疾病狀態(tài)，更關(guān)注其心理和情感狀態(tài)，通過(guò)與患者進(jìn)行密切的溝通，充分了解其心理需求，消除其內(nèi)心的顧慮，從而使其得到足夠的關(guān)懷與尊重，最終促使其康復(fù)[5，6]。在本次研究中，筆者對(duì)50例顱腦外傷患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，取得了顯著的效果。這與楊?lèi)?ài)玲[7]等人的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，能有效地縮短其住院的時(shí)間，降低其護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。此方法值得推廣應(yīng)用。

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2095-7629-（2017）6-0155-02

張淑琴，女，1971年3月17日出生，就職單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院，職務(wù)：外科護(hù)理負(fù)責(zé)人，職稱(chēng)：主管護(hù)師，在外傷領(lǐng)域的護(hù)理方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)