左晶晶

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長沙 410008）

對行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的患者實施加速康復(fù)外科護理的效果探析

左晶晶

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長沙 410008）

目的：探討對進行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的結(jié)腸癌患者實施加速康復(fù)外科護理（Fast-Track Surgery Nursing，F(xiàn)TSN）的臨床效果。方法：將中南大學(xué)湘雅醫(yī)院在2014年12月至2015年12月期間接診的120例結(jié)腸癌患者作為研究對象。將這120例患者隨機分成普通組（60例）和加速康復(fù)組（60例）。在這兩組患者進行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)期間，為普通組患者采用傳統(tǒng)的護理模式進行護理，為加速康復(fù)組患者采用加速康復(fù)外科護理模式進行護理，并對比兩組患者術(shù)后排便的時間、排氣的時間、恢復(fù)進食的時間、并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院的時間和住院的費用。結(jié)果：加速康復(fù)組患者術(shù)后排便的時間、排氣的時間、恢復(fù)進食的時間和住院的時間均短于普通組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于普通組患者，其住院的費用少于普通組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的結(jié)腸癌患者實施加速康復(fù)外科護理的臨床效果顯著，能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其病情的康復(fù)，減少其住院的費用。

加速康復(fù)外科護理；住院的費用；腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)

加速康復(fù)外科護理是一種新興的護理模式[1]。有學(xué)者指出，對進行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的結(jié)腸癌患者實施加速康復(fù)外科護理可有效地縮短其住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步探討對進行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的結(jié)腸癌患者實施加速康復(fù)外科護理的臨床效果，筆者對中南大學(xué)湘雅醫(yī)院接診的120例結(jié)腸癌患者進行了對照研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)病理檢查被確診為結(jié)腸癌。2）具有進行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的指征[2]。3）知情并同意參加本次研究。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）近期內(nèi)接受過其他外科手術(shù)治療。2）合并有語言障礙、視覺障礙或聽覺障礙。3）不能正常地與醫(yī)護人員進行溝通。

1.3 研究對象的一般資料

本次研究的對象為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院在2014年12月至2015年12月期間接診的120例結(jié)腸癌患者。將這120例患者隨機分成普通組（60例）和加速康復(fù)組（60例）。普通組患者中有男34例，女26例；其年齡分布在36歲至76歲之間，平均年齡（55.2±10.5）歲。加速康復(fù)組患者中有男35例，女25例；其年齡分布在37歲至75歲之間，平均年齡（55.1±10.3）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 護理方法

在這兩組患者進行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)期間，為普通組患者采用傳統(tǒng)的護理模式進行護理，護理方法主要包括：1）在患者入院后，為其介紹手術(shù)方案。在進行手術(shù)前3d起，指導(dǎo)患者進食流質(zhì)食物。在進行手術(shù)前1d，指導(dǎo)患者服用瀉藥。在進行手術(shù)前12h，指導(dǎo)患者禁食禁水。在進行手術(shù)前8h，對患者進行灌腸。2）在進行手術(shù)的過程中，為患者妥善地固定鼻胃管和腹腔引流管。3）在手術(shù)結(jié)束后，遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛劑和抗生素對患者進行治療。在患者排氣后，為其拔除鼻胃管，并根據(jù)其實際情況指導(dǎo)其飲水、進食。在術(shù)后3d至4d，為患者拔除導(dǎo)尿管。在術(shù)后6d至7d，為患者拔除腹腔引流管。為加速康復(fù)組患者采用加速康復(fù)外科護理模式進行護理，護理方法如下：1）在患者入院后，護理人員詳細(xì)地為患者及其家屬講解結(jié)腸癌的發(fā)病機制、臨床上治療結(jié)腸癌的主要方式和可能出現(xiàn)的預(yù)后等，以緩解他們緊張、焦慮的情緒。在進行手術(shù)前1d，護理人員指導(dǎo)患者進食流質(zhì)食物。在進行手術(shù)前12h，指導(dǎo)患者服用瀉藥。在進行手術(shù)前6h，指導(dǎo)患者服用400ml濃度為10%的葡萄糖溶液，然后指導(dǎo)其禁食禁水。在進行手術(shù)前4h，對患者進行灌腸。2）在進行手術(shù)的過程中，護理人員將患者的靜脈輸液量控制在2500ml至3000ml之間。在對患者進行靜脈輸液前，應(yīng)先對注射液進行加溫處理。3）在手術(shù)結(jié)束患者清醒后，護理人員為其拔除鼻胃管。在拔除鼻胃管4h后，根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)其飲水、進食。4）在手術(shù)結(jié)束24h后，護理人員為患者拔除導(dǎo)尿管。在術(shù)后3d至4d，指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)正常飲食。5）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護理人員指導(dǎo)其進行適量的運動鍛煉，以促進其身體機能的恢復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后排便的時間、排氣的時間、恢復(fù)進食的時間、并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院的時間和住院的費用。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進行分析處理，患者術(shù)后排便的時間、排氣的時間、恢復(fù)進食的時間、住院的時間和住院的費用用（±s）表示，采用t檢驗，并發(fā)癥的發(fā)生情況用n和%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的對比

加速康復(fù)組患者術(shù)后排便的時間、排氣的時間和恢復(fù)進食的時間均短于普通組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的對比 （ h，±s）

表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的對比 （ h，±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后排氣的時間 術(shù)后恢復(fù)進食的時間 術(shù)后排便的時間普通組 60 7.95±1.85 10.53±2.68 48.51±7.86加速康復(fù)組 60 4.35±1.25 6.55±2.40 35.36±6.56 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者住院時間和住院費用的對比

加速康復(fù)組患者住院的時間短于普通組患者，其住院的費用少于普通組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者住院時間和住院費用的對比 （ ±s）

表2 兩組患者住院時間和住院費用的對比 （ ±s）

組別 例數(shù) 住院的時間（d） 住院的費用（元）普通組 60 8.53±0.95 6989.60±459.5加速康復(fù)組 60 3.53±0.55 4066.50±385.8

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

在術(shù)后，加速康復(fù)組患者中有1例患者發(fā)生了切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為1.67%（1/60）。普通組患者中有3例患者發(fā)生了切口感染，有3例患者發(fā)生了腸梗阻，有2例患者發(fā)生了吻合口瘺。普通組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%（8/60）。加速康復(fù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

加速康復(fù)外科護理又叫促進術(shù)后恢復(fù)護理。有學(xué)者指出，采用加速康復(fù)外科護理模式對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者和接受胃癌手術(shù)的患者進行護理的臨床效果顯著[3]。為了進一步探討對進行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的結(jié)腸癌患者實施加速康復(fù)外科護理的臨床效果，筆者應(yīng)用加速康復(fù)外科護理模式對在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院進行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的120例結(jié)腸癌患者進行護理，取得了理想的臨床效果。本次研究的結(jié)果顯示，加速康復(fù)組患者術(shù)后排便的時間、排氣的時間、恢復(fù)進食的時間和住院的時間均短于普通組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于普通組患者，其住院的費用少于普通組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對進行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的結(jié)腸癌患者實施加速康復(fù)外科護理的臨床效果顯著，能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其病情的康復(fù)，減少其住院的費用。

[1]林蘭英.結(jié)腸癌圍手術(shù)期實施加速康復(fù)外科護理的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2016,1(26):24-25.

[2]陳湘.加速康復(fù)外科護理在結(jié)腸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2015,1(24):5-6.

[3]董長秀.加速康復(fù)外科護理在結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué).2015,1(2):10-11.

R473

B

2095-7629-（2017）8-0174-02

左晶晶，女，1988年9月出生，漢族，2011年畢業(yè)于山西大同大學(xué)護理專業(yè)，學(xué)士學(xué)位，主管護師，研究方向為肝膽胰外科護理