汪焰桃

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

對(duì)合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

汪焰桃

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：分析對(duì)合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選擇2009年11月至2014年11月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的60例合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為YZ組和CG組。對(duì)這些患者均進(jìn)行左半結(jié)腸癌根治手術(shù)及結(jié)腸造瘺手術(shù)。在這些患者的圍手術(shù)期，對(duì)YZ組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。接受護(hù)理后，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：接受護(hù)理后，YZ組患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于CG組患者，其術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間、造瘺口排氣的時(shí)間均早于CG組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于CG組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；左半結(jié)腸腫瘤；腸梗阻；老年患者

左半結(jié)腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤。此病患者多為老年人，其病情常在出現(xiàn)腸梗阻或腹膜炎的癥狀時(shí)被確診。此病會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，危及患者的生命。老年左半結(jié)腸癌患者合并腸梗阻的幾率較高，進(jìn)行臨床治療的難度也較高。在合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者的圍手術(shù)期，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要的意義[1]。為了分析對(duì)合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年11月至2014年11月期間我院收治的60例合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為YZ組和CG組。在YZ組中，有男性18例，女性12例。他們的年齡為67～82歲，平均為(71.1±0.6)歲。其中，合并糖尿病、高血壓、冠心病、慢性肺功能不全的患者分別有8例、15例、10例、4例。在CG組中，有男性17例，女性13例。他們的年齡為65～83歲，平均為(76.2±0.7)歲。其中，合并糖尿病、高血壓、冠心病、慢性肺功能不全的患者分別有12例、20例、7例、4例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行左半結(jié)腸癌根治手術(shù)及結(jié)腸造瘺手術(shù)。在圍手術(shù)期，對(duì)YZ組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)CG組患者進(jìn)行心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員了解患者的個(gè)人情況，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其充分了解疾病的相關(guān)知識(shí)及自身的病情，消除其對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的恐懼心理。護(hù)理人員耐心地解答患者提出的問題，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行情感支持，從而減少其緊張情緒。2）護(hù)理人員做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者調(diào)整身體狀態(tài)，糾正其機(jī)體的電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。遵醫(yī)囑為患者合理使用抗生素進(jìn)行治療，并進(jìn)行胃腸減壓，以改善其腹脹的癥狀。對(duì)于擇期進(jìn)行手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行灌腸。針對(duì)患者的合并癥，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理[2]。3）為患者營(yíng)造一個(gè)良好的手術(shù)室環(huán)境，調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度。護(hù)理人員將患者送至手術(shù)室后，為其置入導(dǎo)尿管，排空其膀胱，指導(dǎo)其取膀胱截石位。護(hù)理人員協(xié)助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，幫助患者取平臥位。術(shù)中，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，控制其出血量。4）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員將患者送回病房。待患者清醒后，指導(dǎo)其按計(jì)劃進(jìn)食，并注意降低其胃腸內(nèi)的壓力。護(hù)理人員妥善固定患者的引流管，保持其引流管的通暢。保持患者切口的干燥、清潔，及時(shí)更換其切口處的敷料。同時(shí)，做好造口的清潔工作，及時(shí)清理造口處的分泌物，嚴(yán)密觀察患者的造口是否出現(xiàn)出血、回縮的情況。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身（2次／h），以防其出現(xiàn)壓瘡。為了促進(jìn)患者的腸道蠕動(dòng)及吻合口愈合，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為其擴(kuò)肛或留置肛管。5）在患者出院前，護(hù)理人員告知其定期返院進(jìn)行復(fù)查，改變以往的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制動(dòng)物性脂肪的攝入量，多吃新鮮的水果、蔬菜，適當(dāng)增加主食中粗糧所占的比例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者的平均年齡、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)后造瘺口排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較

接受護(hù)理后，YZ組患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、住院的時(shí)間均明顯短于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。YZ組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間、造瘺口排氣的時(shí)間均明顯早于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，YZ組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于CG組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

據(jù)調(diào)查，結(jié)腸癌在老年人群中的發(fā)病率為8%～29%。根據(jù)發(fā)病部位的不同，臨床上將結(jié)腸癌分為左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌。約有50%的左半結(jié)腸癌患者會(huì)發(fā)生腸梗阻。目前，臨床上對(duì)合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者通常進(jìn)行手術(shù)治療[3]。在此病患者的圍手術(shù)期，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要的意義，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，確保其治療效果。

總之，對(duì)合并腸梗阻的老年左半結(jié)腸癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

[1]于萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014, 36(6):935-937.

[2]包秋香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年左半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床合理用藥,2014,7(11):161-162.

[3]Jacqueline KD,Lynne PL.To pass or to fail Understanding the factors considered by faculty in the clinical evalua tion of nursing students[J].Nurse Education Today,2013(34):631-636.

R473

B

2095-7629-（2017）8-0182-02

汪焰桃，女，漢族，職稱為護(hù)師，學(xué)歷為本科