王艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.057

[摘要] 目的 探討采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取2016年9月—2017年3月在該院就診的90例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。其中30例患者接受西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療（觀察組），另30例患者接受西格列汀治療（對(duì)照組A），余下30例患者接受二甲雙胍治療（對(duì)照組B），比較3組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，3組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組兩組患者的相應(yīng)指標(biāo)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果顯著，相比單獨(dú)使用西格列汀或二甲雙胍的治療效果更佳，能夠有效改善患者的異常指標(biāo)，幫助患者取得康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 西格列汀聯(lián)合二甲雙胍；2型糖尿??；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0057-02

最新相關(guān)研究表明，我國(guó)的糖尿病發(fā)病率呈上升之勢(shì)仍為得到有效控制。2型糖尿病屬于糖尿病類(lèi)型之一，在糖尿病中所占比重可達(dá)90%以上，35～40歲后的人群為該疾病的高危人群[1]。2型糖尿病患者的胰島素分泌異常，一部分患者以胰島素抵抗為主，多患肥胖，在早期可伴有口渴、輕度乏力等癥狀，可能引發(fā)微血管及大血管并發(fā)癥。另一部分患者以胰島素分泌缺陷為主。在探究2型糖尿病的治療方式中，相關(guān)研究顯示[2]，采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病能夠取得良好的臨床效果。2016年9月—2017年3月該文就該方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在該院就診的90例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。其中30例患者接受西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療（觀察組），另30例患者接受西格列汀治療（對(duì)照組A），余下30例患者接受二甲雙胍治療（對(duì)照組B）。觀察組：女性16例，男性14例；年齡在45～79歲之間，平均年齡為（56.32±4.05）歲；病程在1～8年之間，平均病程為（5.22±1.34）年。對(duì)照組A：女性15例，男性15例；年齡在42～76歲之間，平均年齡為（55.21±4.14）歲；病程在1～7.5年之間，平均病程為（5.56±1.94）年。對(duì)照組B：女性13例，男性17例；年齡在43～76歲之間，平均年齡為（55.96±4.75）歲；病程在1.5～7.5年之間，平均病程為（5.06±1.87）年。經(jīng)統(tǒng)一檢測(cè)，3組患者的體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、空腹 C 肽、餐后 2 h 血糖、餐后 2 h C 肽的水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有心肌梗死、冠心病、1型糖尿病、嚴(yán)重心、肝、腎疾病、急性感染性疾病等疾病的患者，患病患者不影響2型糖尿病的治療效果除外。3組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠就患者接受不同藥物治療的效果進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組A患者接受西格列汀治療：口服1次/d西格列?。▏?guó)藥準(zhǔn)字J20140095），100 mg/次，持續(xù)用藥12周。對(duì)照組B患者接受二甲雙胍治療：口服2次/d二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H200223370），0.5 g/次，持續(xù)用藥12周。觀察組患者接受西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療：觀察組患者用藥方式為對(duì)照組A患者的用藥方式聯(lián)合對(duì)照組B患者的用藥方式。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后觀察三組患者的體重指數(shù)、餐后2 h血糖、空腹血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白、餐后2 h C肽的情況。應(yīng)用離子交換高效液相色譜法檢測(cè)糖化血紅蛋白，應(yīng)用己糖激酶法測(cè)定血糖，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)C肽。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，3組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組兩組患者的相應(yīng)指標(biāo)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在該研究2型糖尿病的聯(lián)合用藥中，西格列汀屬于DPP-Ⅳ抑制劑，能夠在治療2型糖尿病起到抑制DPP-Ⅳ并保護(hù)腸抑胃肽和GLP-1的作用，從而達(dá)到控制血糖的目的。西方相關(guān)研究認(rèn)為，西格列汀能夠有效降低2型糖尿病患者的HbA1c水平，降幅在0.6%～0.9%之間，效果明顯。亞洲相關(guān)研究認(rèn)為，西格列汀能夠有效降低2型糖尿病患者的HbA1c水平幅度可達(dá)到1%，同時(shí)能夠降低餐后血糖水平的幅度為3.0～3.5 mmol/L，降低空腹血糖水平的幅度為1.0～1.9 mmol/L ，效果同樣明顯[3]。西格列汀的耐受性良好，與相關(guān)藥物聯(lián)合使用時(shí)，能夠有效減輕不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。該研究2型糖尿病聯(lián)合用藥的第二種藥物為二甲雙胍，與西格列汀一樣，均是糖尿病治療指南中治療2型糖尿病的一線藥物。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明，二甲雙胍與西格列汀的降血糖效果較為一致，能夠有效恢復(fù)2型糖尿病患者的體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽、餐后2 hC肽水平。這一研究結(jié)果與該文的研究結(jié)果一致，該文觀察西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果并與西格列汀、二甲雙胍單獨(dú)治療2型糖尿病的臨床效果相比，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥的效果更佳。3組患者的實(shí)驗(yàn)研究中，3組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這一研究結(jié)果在一定程度上說(shuō)明，聯(lián)合用藥與單獨(dú)用藥對(duì)2型糖尿病患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平的改善效果一致。觀察組患者的體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組兩組患者的相應(yīng)指標(biāo)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的優(yōu)勢(shì)。相關(guān)研究提出西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病能夠有效降低低血糖的發(fā)生率，其作用機(jī)制在于西格列汀在其中發(fā)揮促進(jìn)胰島素釋放，減少胰高糖素分泌的作用[5-6]。該文研究未對(duì)低血糖的發(fā)生率進(jìn)行確切統(tǒng)計(jì)，有待進(jìn)一步證實(shí)。該文研究以實(shí)驗(yàn)的方式分析西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合用藥與單獨(dú)用藥治療2型糖尿病的效果，能夠?yàn)橄嚓P(guān)研究較為可靠的理論借鑒。

綜上所述，采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果顯著，相比單獨(dú)使用西格列汀或二甲雙胍的治療效果更佳，能夠有效改善患者的異常指標(biāo)，幫助患者取得康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-16）endprint