李榮++張敏

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.063

[摘要] 目的 探究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的治療療效。 方法 將該院2015年9月—2016年9月期間收治的68例高血壓合并糖尿病患者隨機分為治療組34例與對照組34例。所有患者均給予常規(guī)治療，如口服降糖藥、注射胰島素、控制飲食及體育鍛煉等，對照組在常規(guī)治療的基礎上給予纈沙坦治療，治療組在對照組的基礎上加用氨氯地平治療。比較其治療效果、不良反應、血糖及血壓變化情況。 結果 治療組總有效率（94.12%）高于對照組（76.47%）；治療組血壓、血糖改善情況優(yōu)于對照組；治療組不良反應率（5.88%）低于對照組（23.53%）（P<0.05）。結論 使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 纈沙坦；氨氯地平；高血壓合并糖尿病

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0063-02

高血壓是一種危險因子，能誘發(fā)腎、腦、心等血管病變，屬于內科常見的多發(fā)病、常見病。研究表明，高血壓合并糖尿病誘發(fā)心腦血管疾病的幾率遠高于單純糖尿病或高血壓[1]。使用藥物治療高血壓合并糖尿病時，不僅要考慮患者腦血管并發(fā)癥、糖脂代謝及腎功能是否受到降壓藥影響的情況，還要考慮該治療方案能否收獲優(yōu)良臨床應用效果。當患者出現(xiàn)高血壓合并糖尿病時，應及時控制血糖和血壓，阻止或是緩解其損害各靶器官，從而降低病死率[2]。而單一藥物很難將血壓控制和維持在理想狀態(tài)，目前臨床上認為聯(lián)合使用多種降壓藥物治療效果更顯著。2015年9月—2016年9月期間該文主要研究使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇就診于該院的68例患有高血壓合并糖尿病患者，將患者隨機分為治療組34例與對照組34例。治療組男18例，女16例；年齡62～86歲，平均（67.50±2.40）歲；糖尿病病程2～14年，平均（6.47±2.73）年，高血壓病程3～19年，平均（9.50±2.80）年。對照組男19例，女17例；年齡61～85歲，平均（66.90±2.30）歲；糖尿病病程2～13年，平均（6.30±2.50）年，高血壓病程3～18年，平均（9.30±2.70）年。比較兩組的一般資料，差異無學意義（P>0.05），可進一步對比。

1.2 治療方案

入院后，所有患者均給予常規(guī)治療，包括口服降糖藥、注射胰島素、控制飲食及體育鍛煉等措施控制患者血糖，治療前14 d內禁止服用對血壓有影響的藥物。對照組在常規(guī)治療的基礎上使用纈沙坦（國藥準字H20010823）口服治療，1次/d，80 mg/次，連續(xù)服用3個月。治療組在對照組的基礎上（纈沙坦使用劑量與對照組一致）加用氨氯地平（國藥準字H20020468）口服治療，1次/d，5 mg/次，連續(xù)服用3個月。治療期間禁煙、禁酒，不得使用其他降壓藥物，每周測量血糖血壓，并依據(jù)患者血壓情況相應調整藥量。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果、不良反應情況、血糖及血壓變化情況，其中不良反應包括眩暈、嘔吐、頭疼等。

1.4 療效判定標準

其中顯效為收縮壓下降>10 mmHg，舒張壓相對于治療前下降>20 mmHg；有效為收縮壓下降>30 mmHg，舒張壓下降<10 mmHg；無效為：均未達上述標準[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計方法

該文使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效

治療組總有效率（94.12%）高于對照組（76.47%），（χ2=4.22，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖及血壓變化情況

治療組的收縮壓、舒張壓、餐后2 h的血糖、空腹血糖改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應

治療中出的不良反應包括眩暈、嘔吐、頭疼等，其中治療組出現(xiàn)1例嘔吐，1例頭疼，其不良反應發(fā)生率為5.88%；對照組出現(xiàn)2例眩暈，3例嘔吐，3例頭疼，其不良反應發(fā)生率為23.53%。由此治療組不良反應率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.22，P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見的終身性疾病，致死率與發(fā)病率都極高，多發(fā)于老年人群體。糖尿病是一種嚴重的內分泌系統(tǒng)疾病，其主要特征是因作用缺陷和胰島素分泌不足，導致葡萄糖水平在血液中增高[4]。因生活節(jié)奏加快，工作壓力增加及飲食的變化，使得高血壓病及糖尿病的發(fā)病率均呈上升趨勢。當糖尿病和高血壓同時發(fā)生時，會嚴重損害患者的心腦血管，甚至誘發(fā)其他器官病變，使得患者的生命安全和生活質量受到影響[5-6]。

纈沙坦的特點是藥效持久、起效快，其具有可選擇性，可作用于ATI受體，并抑制醛固酮的分泌、收縮血管、隔斷血管平滑肌細胞ATI受體與血管緊張素Ⅱ的結合，從而達到降壓的目的[7]。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，其具有藥效穩(wěn)定而持久的特點。其能阻止血管平滑肌細胞和心肌外的鈣離子通過細胞膜的鈣離子通道，達到舒張血管平滑肌的目的，有顯著的降壓效果[8-9]。若能聯(lián)合使用纈沙坦和氨氯地平治療高血壓合并糖尿病，能極大地降低不良反應的發(fā)生率，同時對患者的血壓水平和血糖水平起到控制和改善的作用，且不會干擾胰島素等藥物的治療[10]。

該研究表明，治療組總有效率為94.12%，對照組總有效率為76.47%，治療組總有效率明顯比對照高；與治療前相比，治療組與對照組血壓、血糖均有明顯變化，與對照組相比，治療組血壓、血糖改善情況優(yōu)于對照組；治療組不良反應率為5.88%，對照組不良反應率為23.53%，治療組不良反應率明顯比對照組低（P<0.05）。

綜上所述，使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 溫麗平.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14（10）：1146-1148.

[2] 趙杰東，朱孝娟，趙俊.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：433.

[3] 李擁軍.聯(lián)用纈沙坦和氨氯地平對高血壓合并糖尿病患者進行治療的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，14（4）：2685-2683.

[4] 李艷萍.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓合并糖尿病治療中的應用[J].北方藥學，2017，2（14）：27.

[5] 劉海波，劉峰.應用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（87）：146.

[6] 劉冬.聯(lián)用纈沙坦和氨氯地平對高血壓合并糖尿病患者進行治療的效果評析[J].藥物與臨床，2016，6（14）：90-91.

[7] 王雪陽.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：3413-3414.

[8] 付寧紅，崔晶.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].北方藥學，2016，13（6）：65.

[9] 王麗梅，張彩蘭，史繼娥.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病臨床觀察[J].內科，2015，10（6）：887-888.

[10] 相全.聯(lián)用纈沙坦和氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].臨床醫(yī)學，2015，13（13）：234-236.

（收稿日期：2017-04-11）endprint