胡小燕

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.088

[摘要] 目的 分析糖尿病住院患者實(shí)施全程健康教育模式護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 將2015年4月—2017年2月該院住院治療的98例糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組49例。對(duì)照組患者采取常規(guī)健康教育護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取全程健康教育模式護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度以及血糖控制達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組的空腹血糖及餐后2 h血糖水平降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率93.9%（46/49）明顯優(yōu)于對(duì)照組的血糖達(dá)標(biāo)率65.3%（32/49），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的健康教育知識(shí)掌握率95.9%（47/49）明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.4%（35/49），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程健康教育模式應(yīng)用于糖尿病住院患者中，不但可以有效控制患者的血糖，而且能夠幫助患者掌握更多的糖尿病知識(shí)，具有較高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。蝗探】到逃Ｊ?；護(hù)理干預(yù)；血糖

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0088-02

糖尿病一直是臨床多發(fā)性疾病之一，主要臨床特征為血糖升高。若患者血糖長(zhǎng)期升高且未得到有效的控制，會(huì)出現(xiàn)多處臟器功能障礙，危害其生命。由于患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握不夠，單純依靠臨床藥物治療，血糖控制效果強(qiáng)差人意，再者糖尿病患者病程往往較長(zhǎng)，疾病進(jìn)展過(guò)程中容易出現(xiàn)抑郁等不良情緒，致使生活質(zhì)量下降，進(jìn)而影響其臨床治療效果[1]。為了提高糖尿病患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量，在臨床治療工作中有效的健康教育不可或缺。該研究對(duì)該院2015年4月—2017年2月收治的98例糖尿病住院患者進(jìn)行分組比較，觀察全程健康教育模式對(duì)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院住院部收治的98例糖尿病患者，全部患者均符合WTO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重系統(tǒng)功能不全者、其他代謝疾病者、依從性不佳者；將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=49）和觀察組（n=49）。其中對(duì)照組男性30例，女性19例，年齡35～78歲，平均年齡（45.56±3.54）歲；病程1～6（3.9±2.7）年；觀察組男性28例，女性21例，年齡37～80年，平均（46.12±3.68）歲；病程1～6年，平均（3.7±2.6）年。2組患者的一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)健康教育護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的糖尿病知識(shí)講解，指導(dǎo)患者控制飲食，監(jiān)測(cè)患者血糖的變化，囑咐患者按照醫(yī)囑用藥，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)等。觀察組患者采取全程健康教育模式護(hù)理干預(yù)：①建立檔案：護(hù)理人員在了解患者病情之后，為患者建立個(gè)人電子檔案，科室護(hù)理人員組成健康教育小組，對(duì)每個(gè)小組進(jìn)行具體的工作劃分，一對(duì)一責(zé)任制，對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)記錄。②健康教育方法：開設(shè)糖尿病專業(yè)知識(shí)宣傳欄，派發(fā)相關(guān)專業(yè)知識(shí)宣傳手冊(cè)，護(hù)理人員根據(jù)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度可利用口頭教育方式對(duì)患者普及簡(jiǎn)單易懂的糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，使患者以及家屬了解更多糖尿病相關(guān)預(yù)防知識(shí)。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：住院期間，護(hù)理人員可根據(jù)患者恢復(fù)的情況，制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，讓家屬陪同患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，囑咐出院后也要?jiān)持鍛煉，但不可過(guò)度勞累，如果在運(yùn)動(dòng)中感到身體不適，應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)。④用藥健康教育：護(hù)理人員根據(jù)患者病情以及所用藥物，向患者及家屬講解藥物的基本藥理、用藥方法以及會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，囑咐患者一定要按醫(yī)囑用藥，不可少吃或多吃。長(zhǎng)期注射胰島素的患者，護(hù)理人員要仔細(xì)指導(dǎo)患者正確的胰島素注射方法。⑤飲食護(hù)理：糖尿病患者要嚴(yán)格限制熱量的攝入，禁止食用高糖食物，避免餐后血糖較大幅度上升。同時(shí)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和病情，制定合理的飲食菜譜，以更有效地控制血糖。⑥出院健康教育：患者出院后須進(jìn)行隨訪，引導(dǎo)患者每天進(jìn)行血糖測(cè)量，記錄血糖測(cè)試時(shí)間、數(shù)值等，監(jiān)控血糖情況以保證血糖平穩(wěn)波動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者禁食12 h后，于清晨取靜脈血，分別測(cè)定空腹血糖及餐后2 h血糖，觀察兩組患者健康教育前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平的改變情況，比較血糖控制達(dá)標(biāo)情況。血糖達(dá)標(biāo)，即患者連續(xù)3個(gè)月以上血糖水平均控制在正常范圍內(nèi)；血糖不達(dá)標(biāo)，即患者連續(xù)血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間不足3個(gè)月[2]。②調(diào)查患者糖尿病知識(shí)掌握情況，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，≥90分為完全掌握，90～80分為基本掌握，<80分為掌握不佳，分值越高提示糖尿病專業(yè)知識(shí)掌握程度越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖指標(biāo)情況比較

2組患者護(hù)理干預(yù)前的空腹血糖及餐后2 h血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后均有明顯改善，且觀察組的降低幅度明顯較對(duì)照組更理想。見表1。

2.2 2組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率93.9%（46/49）明顯較對(duì)照組65.3%（32/49）更理想，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.313，P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者糖尿病知識(shí)掌握情況比較

觀察組患者健康知識(shí)掌握率95.9%（47/49）明顯較對(duì)照組71.4%（35/49）更理想，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.756，P<0.05）。見表3。endprint

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，患者因血糖控制不理想可導(dǎo)致病情反復(fù)或出現(xiàn)多種并發(fā)癥[4]。臨床上治療糖尿病主要通過(guò)藥物來(lái)控制血糖升高，但是因?yàn)榛颊邔?duì)糖尿病知識(shí)掌握不夠，治療依從性不足等因素導(dǎo)致治療效果不佳，所以提高患者糖尿病知識(shí)掌握程度尤為重要[5]。糖尿病除了用藥物治療外，健康教育也是一種治療手段，而全程健康教育模式是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，有利于患者疾病預(yù)后，但對(duì)護(hù)理人員有著更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求，只有在醫(yī)患共同的努力下，方能達(dá)到最佳的干預(yù)效果[6]。在臨床治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行全程健康教育模式護(hù)理干預(yù)，通過(guò)健康教育可顯著提高患者糖尿病知識(shí)掌握率，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有效控制血糖平衡波動(dòng)，減少并發(fā)癥發(fā)生，并且通過(guò)對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪對(duì)患者的依從性進(jìn)行監(jiān)控，有利于鞏固治療效果和改善患者疾病預(yù)后[7-8]。

該文研究表明，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的空腹血糖及餐后2 h血糖水平降低幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率93.9%明顯優(yōu)于對(duì)照組的血糖達(dá)標(biāo)率65.3%（P<0.05）；觀察組患者健康教育知識(shí)掌握率為95.9%明顯高于對(duì)照組的71.4%（P<0.05）。提示，相較之常規(guī)健康教育護(hù)理干預(yù)，全程健康教育模式護(hù)理干預(yù)糖尿病患者效果更加顯著，健康教育效果也更為理想，可有效控制血糖平衡波動(dòng)。

綜上所述，在糖尿病住院患者中實(shí)施全程健康教育模式護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員從健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等方面使患者對(duì)糖尿病有了更充分的認(rèn)識(shí)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于控制血糖平衡波動(dòng)，鞏固臨床治療效果和改善患者疾病預(yù)后，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何運(yùn)花. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（1）：191-193.

[2] 周群娣. 糖尿病患者護(hù)理干預(yù)中全程健康教育模式的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（19）：171-172.

[3] 李宏. 糖尿病應(yīng)用全程健康教育護(hù)理的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（28）：219-220.

[4] 徐方芳.糖尿病腎病住院患者診治現(xiàn)狀調(diào)查[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2016.

[5] 陳廣艷. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J]. 糖尿病新世界，2017，20（5）：111-112.

[6] 陳金釵.全程健康教育模式對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（36）：213-214.

[7] 劉玉，張會(huì)芳，高玉.全程健康教育模式在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（14）：27，29.

[8] 范容.全程健康教育模式在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6506.

（收稿日期：2017-04-02）endprint