王翠瓊++黃桂美

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.176

[摘要] 目的 分析血清同型半胱氨酸水平和2型糖尿病腎病病變的相關(guān)性。方法 選取于2015年10月—2017年4月該院接受治療的單純2型糖尿病患者和2型糖尿病腎病患者各41例，分別將其定義為研究1組和研究2組，再抽取同期接受健康體檢的健康人資料41例，定義為對照組。分別采用酶循環(huán)法、乳膠增強免疫比濁法、肌氨酸氧化酶法、脲酶一谷氨酸脫氫酶法，利用C16000生化分析儀檢測3組研究對象的血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等4項指標水平。對比3組研究對象上述4項指標水平測定結(jié)果和檢測結(jié)果陽性例數(shù)。結(jié)果 研究2組研究對象血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等4項指標水平高于研究1組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究1組研究對象血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等4項指標水平高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究2組研究對象血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等4項指標水平檢測結(jié)果陽性例數(shù)多于研究1組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究1組研究對象血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等4項指標水平檢測結(jié)果陽性例數(shù)多于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病腎病患者的血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等相關(guān)指標水平會呈現(xiàn)異常升高的發(fā)展態(tài)勢，與單純2型糖尿病患者和健康人群有明顯的區(qū)別，在臨床上可以將這一特征作為對2型糖尿病腎病進行診斷，或?qū)Σ∏橹委熜ЧM行評價的一項重要的參考指標。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病腎病；血清；同型半胱氨酸；胱抑素C；血肌酐；尿素氮

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0176-03

糖尿病腎病屬于近年來臨床上發(fā)病率水平非常高的一種微血管病變，屬于糖尿病并發(fā)癥的一種類型，同時也是目前臨床乃至全社會公認的導致腎功能不全發(fā)病的一個非常重要的原因[1]。由于糖尿病病情的長期存在，對患者腎臟造成一定損傷，主要包括腎微血管的損傷、腎小球濾過膜破壞等2種類型，使糖尿病腎病患者病情進展速度進一步加快，產(chǎn)生惡性循環(huán)模式[2]。對于糖尿病腎病患者而言，如何能夠在腎微血管損傷病變發(fā)生的早期階段對病情實施有效診斷和評估，已經(jīng)成為目前臨床及相關(guān)領(lǐng)域研究的一個難點[3]。糖尿病腎病的病情進展與患者血液中所含有的炎癥因子水平的高低具有一定的關(guān)系，各種炎癥因子在腎小球基底膜的炎癥反應(yīng)過程中都能夠發(fā)揮一定的作用，使基底膜的厚度水平明顯增加，使2型糖尿病患者的病情進一步惡化發(fā)展[4]。該文選取2015年12月—2017年4月收治的41例患者為研究對象，對血清同型半胱氨酸水平和2型糖尿病腎病病變的相關(guān)性進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的單純2型糖尿病患者和2型糖尿病腎病患者各41例，分別將其定義為研究1組和研究2組，再抽取同期接受健康體檢的健康人資料41例，定義為對照組。研究1組研究對象年齡41～85歲，平均（64.7±6.2）歲；男性研究對象24例，女性研究對象17例；糖尿病史1～16年，平均（5.4±0.9）年；研究2組研究對象年齡44～81歲，平均（64.3±6.0）歲；男性研究對象26例，女性研究對象15例；糖尿病史1～19年，平均（5.7±0.5）年；糖尿病腎病患病時間1～14個月，平均（5.8±1.6）個月；對照組研究對象年齡40～83歲，平均（64.7±6.5）歲；男性研究對象23例，女性研究對象18例。對照組、研究1組、研究2組研究對象的一般指標組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象在入院之后，均于當天或次日的晨起空腹狀態(tài)下抽取靜脈血液3～5 mL，在3 000 r/min的條件下進行離心處理10 min左右，取血清作為檢測標本，分別采用酶循環(huán)法、乳膠增強免疫比濁法、肌氨酸氧化酶法、脲酶一谷氨酸脫氫酶法，試劑由美康生物科技股份有限公司提供，利用C16000生化分析儀檢測3組研究對象的血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等4項指標水平。對比3組研究對象上述4項指標水平測定結(jié)果和檢測結(jié)果陽性例數(shù)[5]。

1.3 檢測結(jié)果陽性評價標準

當血清同型半胱氨酸水平超過15 μmol/L，認定為陽性；當血清胱抑素C水平超過1.03 mg/L，認定為陽性；當血肌酐水平超過84 μmol/L，認定為陽性；當尿素氮水平超過8.3 mmol/L，認定為陽性[6]。

1.4 觀察指標

血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等4項指標水平測定結(jié)果和檢測結(jié)果陽性例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，并實施t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等4項指標水平測定結(jié)果

研究2組研究對象血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等4項指標水平高于研究1組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究1組研究對象血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等4項指標水平高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮水平測定結(jié)果陽性例數(shù)

研究2組研究對象血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等4項指標水平檢測結(jié)果陽性例數(shù)多于研究1組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究1組研究對象血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等4項指標水平檢測結(jié)果陽性例數(shù)多于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。endprint

3 討論

對于糖尿病腎病患者而言，如何能夠在腎微血管損傷病變發(fā)生的早期階段對病情實施有效診斷和評估，已經(jīng)成為目前臨床及相關(guān)領(lǐng)域研究的一個難點。糖尿病腎病的病情進展與患者血液中所含有的炎癥因子水平的高低具有一定的關(guān)系，各種炎癥因子在腎小球基底膜的炎癥反應(yīng)過程中都能夠發(fā)揮一定的作用，使基底膜的厚度水平明顯增加，使2型糖尿病患者的病情進一步惡化發(fā)展。

血清同型半胱氨酸屬于蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中出現(xiàn)的一種中間產(chǎn)物，同時該物質(zhì)也是血管損傷性氨基酸的一種類型，近幾年國內(nèi)外相關(guān)學者所進行的一系列研究結(jié)果顯示，在所有糖尿病患者中，伴隨存在高半胱氨酸血癥的人數(shù)占到35%左右，經(jīng)進一步的隨訪發(fā)現(xiàn)，血清同型半胱氨酸與微量蛋白尿的發(fā)生具有一定的相關(guān)性，血清同型半胱氨酸濃度水平越高，尿蛋白的含量水平也就越高[7-9]。其發(fā)生的主要機制可能為高同型半胱氨酸血癥病理學發(fā)展過程中生成的一些超氧化物，可以與一氧化氮之間發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，從而形成一種過氧化亞硝酸鹽類物質(zhì)，使一氧化氮的實際利用率水平明顯降低，使微血管的正常舒張及收縮功能出現(xiàn)一定的障礙[10]。血清同型半胱氨酸可以通過對氧自由基和過氧化氫生成產(chǎn)生一定的促進作用，而對血管的內(nèi)皮生理功能造成一定的損傷，對內(nèi)皮細胞增生發(fā)展進行有效抑制，使內(nèi)皮的抗血栓能力水平明顯降低。血清同型半胱氨酸還可以對糖尿病患者糖基化終末產(chǎn)物產(chǎn)生一定的協(xié)同作用，使血管內(nèi)皮的損傷速度加快，導致微白蛋白尿發(fā)生[11-12]。通過該次研究可以看出，2型糖尿病腎病患者的血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等相關(guān)指標水平會呈現(xiàn)異常升高的發(fā)展態(tài)勢，與單純2型糖尿病患者和健康人群有明顯的區(qū)別，在臨床上可以將這一特征作為對2型糖尿病腎病進行診斷，或?qū)Σ∏橹委熜ЧM行評價的一項重要的參考指標。

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（收稿日期：2017-05-03）endprint