關(guān)小康++王淑霞++王丹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.183

[摘要] 目的 分析單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用正元蕓生滴丸治療的療效。方法 經(jīng)數(shù)字隨機原則將于2014年1月—2016年1月間選取186例（351眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分析2組，93例（173眼）對照組患者選擇常規(guī)治療；93例（178眼）觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上采用口服正元蕓生滴丸進行治療。對2組患者的臨床療效進行對比分析。結(jié)果 在視網(wǎng)膜改變、自覺癥狀改善總有效率方面，觀察組患者均顯著高于對照組患者（P<0.05）；治療后觀察組患者的視力評分顯著高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 在對單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行治療時，應用正元蕓生滴丸治療能取得令人滿意的效果，具有臨床應用和推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性視網(wǎng)膜病變；正元蕓生滴丸；視力

[中圖分類號] R267.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0183-02

隨著人們生活水平和生活方式的改變，近年來糖尿病的患者數(shù)也在不斷增加，進而也導致糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者人數(shù)越來越多。糖尿病視網(wǎng)膜病變作為現(xiàn)階段的一種主要致盲眼病，也是糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥。藥物是現(xiàn)階段臨床治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的常用方式，但是常規(guī)治療的效果并不理想，所以選擇科學和合理的方式來治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者就顯得非常重要。該院選取2014年1月—2016年1月186例患者為研究對象，在對單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行治療時，應用正元蕓生滴丸治療取得了令人滿意的效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 臨床資料

1.1 納入標準

滿足糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)分期標準，疾病分期為I-III期；血糖水平和糖化血紅蛋白值無異常；簽署知情同意書。

1.2 排除標準

精神類疾病患者；嚴重內(nèi)分泌功能紊亂患者、伴其他嚴重臟器病變患者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 一般資料

該文所選186例單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者均為吉林省人民醫(yī)院眼科的住院和門診所收治，經(jīng)臨床相關(guān)檢查證實。通過數(shù)字隨機方法將全部186例患者分成2組，對照組和實驗組均為93例。對照組（173只眼），男45例（82只眼），女48例（91只眼）；年齡51～85歲，平均71歲；病程5～11年，平均7年；DRⅠ期28例，DRⅡ期30例，DRⅢ期35例。觀察組（178只眼），男49例（95只眼），女44例（83只眼）；其年齡為53～87歲，平均年齡為72歲；病程為5～10年，平均病程為7年；30例患者為DRⅠ期，29例患者為DR Ⅱ期，34例患者為DR Ⅲ期。在年齡、性別、病程等資料方面，對照組和觀察組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2 方法

2.1 一般治療

根據(jù)患者的病情給予胰島素注射治療和降糖藥物口服治療，進而來對血糖水平進行有效控制；如果存在無灌注區(qū)，則應給予常規(guī)視網(wǎng)膜激光光凝治療。

2.2 正元蕓生滴丸治療

觀察組患者在一般治療的基礎(chǔ)上，給予正元蕓生滴丸治療，口服給藥，5粒/次，早中晚各1次，治療時間為3個月。

2.3 臨床觀察指標

對患者的視網(wǎng)膜改變情況和視力評分進行觀察比較。

2.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對該研究資料進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間室比較采取t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標準

①視網(wǎng)膜病變的臨床治療效果具體分為顯效、有效、無效；顯效例數(shù)和有效例數(shù)之外則為總有效例數(shù)。②視力評分：改善情況的判斷標準：和治療前相比較，視力提升超過3行則判斷為3分；和治療前相比較，視力提升幅度為2行則判斷為2分；和治療前相比較，視力不變或者視力提升幅度為1行則判斷為1分；和治療前相比較，患者視力降低則判斷為0分。③自覺癥狀改善情況的判斷標準：不存在目珠干澀和視物模糊則判斷為顯效；目珠干澀，通過眼藥滴注能緩解，或者偶爾存在點狀陰影和視物模糊表示有效；目珠干澀，通過眼藥滴注不能緩解，或者存在視物模糊、飛蚊癥和點狀陰影則表示無效。

3.2 結(jié)果

3.2.1 視網(wǎng)膜病變的療效觀察 對照組患者、實驗組患者的臨床治療總有效率分別為82.66%、93.82%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.78，P<0.05），見表1。

3.2.2 視力改善情況觀察 治療后對照組患者、實驗組患者的視力評分分別為（2.10±0.42）分、（2.55±0.46）分，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（t= 6.62，P<0.01 ），見表2。

3.2.3 自覺癥狀改善情況觀察 對照組、觀察組的自覺癥狀改善總有效率分別為79.19%、94.94%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=8.97，P<0.01），見表3。

4 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者發(fā)生率較高的一種嚴重并發(fā)癥，是現(xiàn)階段的一種主要致盲眼病[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的幾率和患者的病程有直接關(guān)系，糖尿病的病程越長，患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的幾率也越高[2]。

分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生主要是因為視網(wǎng)膜毛細血管血皮細胞的周細胞發(fā)生壞死，基底膜厚度增加，導致內(nèi)皮細胞變薄，屏障功能喪失而出現(xiàn)閉塞、滲漏，讓視網(wǎng)膜出現(xiàn)缺氧、缺血，形成血管生長因子，新生血管形成[3]，因為新生血管內(nèi)皮功能存在嚴重的不良，因此會讓視網(wǎng)膜水腫和出血加重，最導致其脫落[4]。全視網(wǎng)膜激光光凝治療是現(xiàn)階段臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的主要方法之一，采用該治療方式能對患者的視力進行顯著改善，減少視力降低的幾率，除此之外還能讓視網(wǎng)膜持續(xù)性水腫減少，讓改進最佳矯正視力的幾率增加[5]。全視網(wǎng)膜激光光凝治療雖然能取得一定的臨床療效，然而也存在一定的不足之處，如并未從根本上治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理過程和病因[6-7]。endprint

該研究中，對照組患者僅選擇臨床常規(guī)治療；而觀察組患者在常規(guī)治療的同時，給予正元蕓生滴丸口服治療，結(jié)果顯示在視網(wǎng)膜改變、自覺癥狀改善總有效率方面，觀察組患者均顯著高于對照組患者（P<0.05）；治療后觀察組患者的視力評分顯著高于對照組患者（P<0.05）。中醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機制是因為腎精虧耗、消渴日久，煎熬津液，津傷及氣，氣津兩傷，血液瘀滯，對目絡(luò)造成瘀阻，目睛失養(yǎng)。血液瘀滯停留，瘀而不化，進而對病情造成影響，所以祛瘀則應先行氣。在實際的臨床治療中應堅持活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的原則，同時給予利水藥物治療，能讓滋補藥補而不膩，實現(xiàn)滋養(yǎng)目竅、調(diào)和氣血、扶正治本的效果。正元蕓生滴丸中的紅花、桃仁、赤芍、川芎和當歸，具有活血化瘀的作用；而牛膝則具有引瘀血下行、通血脈、去瘀血的作用；生地黃具有涼血清熱的作用；桔梗則具有開宜肺氣的作用；以上諸藥合用具有解氣郁、行血祛瘀的作用，去瘀生新、活血不耗血，祛瘀行氣，最終實現(xiàn)治療諸癥的目的[8-10]。

綜上所述，在對單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行治療時，應用正元蕓生滴丸治療能取得令人滿意的效果，具有臨床應用和推廣價值。

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（收稿日期：2017-04-08）endprint