宋遠(yuǎn)春，宋 潔，楊忠寶

（1.內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306；2.內(nèi)蒙古阿拉善盟太西煤集團(tuán)，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

探討慢性阻塞性肺疾病合并肺心病臨床治療分析

宋遠(yuǎn)春1，宋 潔1，楊忠寶2

（1.內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306；2.內(nèi)蒙古阿拉善盟太西煤集團(tuán)，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

目的 分析探討慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的臨床治療效果。方法 隨機(jī)抽取2016年8月～2017年6月期間72例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的病例檔案，回顧實(shí)施的具體治療措施，并觀(guān)察統(tǒng)計(jì)經(jīng)持續(xù)治療12周后的療效情況。結(jié)果 72例患者經(jīng)12周的綜合治療后，其病況改善顯著并且不良反應(yīng)少，其中42例顯效、28例有效、2例無(wú)效，即總療效率為97.22%（70/72）。結(jié)論 臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病時(shí)，應(yīng)積極結(jié)合檢查診斷結(jié)果及患者的實(shí)際病況，針對(duì)指導(dǎo)臨床治療方案的制定與實(shí)施，即在基礎(chǔ)對(duì)癥治療條件下，聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，不僅促進(jìn)并發(fā)癥出現(xiàn)率的降低，更在一定程度上提高患者的療效，并可顯著改善其預(yù)后的生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾病/合并/肺心病

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是一種主以氣流阻塞受限為典型特征的慢性肺部疾病，可合并肺心病等。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生一般相關(guān)于多種有害氣體或有害顆粒等引發(fā)的異常炎癥反應(yīng)，若不積極控制治療以降低其他嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)，則可發(fā)生致殘、病死等后果[1]?，F(xiàn)本文收錄2016年8月～2017年6月期間72例患者的病例資料，以分析探討慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的臨床治療措施及效果，內(nèi)文如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年8月～2017年6月期間72例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的病例檔案?；颊呷朐褐委熐暗闹饕Y狀為：呼吸困難、胸悶、慢性咳嗽及咳痰等。其中男性40例、女性32例；年齡范圍19-69歲，平均年齡（47.63±4.65）歲。

1.2 治療方法

結(jié)合檢查診斷結(jié)果及病況評(píng)估分析，對(duì)患者制定綜合性治療方案，措施如下：

（1）基礎(chǔ)治療

如吸氧、抗感染、止咳、祛痰、平喘、解痙、糾正水電解質(zhì)等藥物治療[2]，以及給予支持及補(bǔ)液治療。首選吸入式藥物療法，并建議聯(lián)合應(yīng)用藥物，以起到更顯效的協(xié)同治療作用。

（2）正壓通氣治療

選用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療儀，調(diào)節(jié)呼吸頻率為12～16次/min，吸氣壓力不宜過(guò)高，患者的氧飽和度控制于88%～92%左右[3]，1～2次/d，每次約3～4 h。

（3）急重期治療

急重期給予高強(qiáng)度的綜合治療。如：機(jī)械通氣、短效支氣管擴(kuò)張劑、全身糖皮質(zhì)激素及抗生素治療等。

（4）康復(fù)治療

通過(guò)進(jìn)一步的病癥觀(guān)察，個(gè)性化制定穩(wěn)妥的康復(fù)治療計(jì)劃，方法有：理療、高壓負(fù)離子氧療及其他等；并注意囑其高蛋白飲食，多吃瓜果蔬菜，少言、慢吃，避免加重呼吸困難。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)治療12周后統(tǒng)計(jì)療效結(jié)果。療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：生命體征基本穩(wěn)定，癥狀顯著緩解或消失；②有效：生命體征逐漸穩(wěn)定，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但未消失；③無(wú)效：生命體征及癥狀基本無(wú)變化，甚至加重。

2 結(jié) 果

2.1 療效結(jié)果

據(jù)觀(guān)察統(tǒng)計(jì)分析：其中2例患者因入院治療時(shí)的病況嚴(yán)重而暫時(shí)治療無(wú)效外，其余70例患者均顯示治療有效，總療效率為97.22%（70/72）。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1.

表1 療效結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

2.2 癥況改善及不良反應(yīng)情況

治療后經(jīng)肺功能檢查顯示，除2例患者治療無(wú)效而病癥無(wú)改善外，其他患者的相關(guān)病癥都有明顯緩解，僅3例輕微咳嗽且1例伴咳痰。治療期間部分患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，如頭暈、惡心、嘔吐等，經(jīng)對(duì)癥處理后得到緩解，且對(duì)臨床療效并無(wú)明顯影響。

3 結(jié) 論

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者如不及早接受針對(duì)治療，往往會(huì)引發(fā)肺性腦病、心律失常以及消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)進(jìn)一步加大臨床治愈的難度。對(duì)此，臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病時(shí)，應(yīng)積極結(jié)合檢查診斷結(jié)果及患者的實(shí)際病況，針對(duì)指導(dǎo)臨床治療方案的制定與實(shí)施，即在基礎(chǔ)對(duì)癥治療條件下，聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，不僅促進(jìn)并發(fā)癥出現(xiàn)率的降低，更在一定程度上提高患者的療效，并可顯著改善其預(yù)后的生活質(zhì)量。

[1] 張 滿(mǎn).慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病的治療分析[J].《心理醫(yī)生》,2015,21(20):183-184.

[2] 楊壽德.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病14例治療分析[J].《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》,2017,27(6):339-340.

[3] 張 波.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病15例臨床治療分析[J].《中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)》,2015(18):99-101.

Clinical analysis of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary heart disease

SONGYuan-chun1, SONGJie1, YANGZhong-bao2
(1.Inner Mongolia Alxa league central hospital,Neimenggu Alashan 750306,China; 2.Taixi coal group in Alxa league,inner Mongolia,Neimenggu Alashan 750306,China)

Objective To explore the clinical effect of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary heart disease.Methods 72 cases of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary heart disease were randomly selected from August 2016 to June 2017, the specific treatment measures were reviewed, and the curative effect after 12 weeks of continuous treatment was observed.Results Of the 72 patients, the improvement was significant and the adverse reaction was improved after 12 weeks of comprehensive treatment.Among them,42 cases were effective and 28 cases were effective. The total effective rate was 97.22% (70/72).Conclusion The clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary heart disease should be actively combined with the diagnosis of the diagnosis and the actual condition of patients, in order to guide the development and implementation of clinical treatment programs, that is, under the basis of symptomatic treatment conditions,combined with noninvasive positive pressure ventilation , Not only to promote the incidence of complications decreased, but also to a certain extent, improve the efficacy of patients, and can significantly improve the prognosis of quality of life.

Chronic obstructive pulmonary disease;Combined;pulmonary heart disease

R563

A

ISSN.2095-6681.2017.25.7.02

本文編輯：李 豆