陳佳

癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為大腦神經(jīng)元異常放電引起的發(fā)作性癥狀，因其發(fā)作的突發(fā)性、反復(fù)性，給患者和家庭帶來了很大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。治療癲癇，除了靠藥物以外，飲食能發(fā)揮作用嗎？答案是：能。

飲食治療癲癇，聽起來像是中醫(yī)理論里的“食療”，但癲癇的飲食治療與傳統(tǒng)概念里的“吃什么補(bǔ)什么”不太一樣，它不拘于某個(gè)食材，而是一種飲食結(jié)構(gòu)，就像近年來預(yù)防心腦血管疾病大力倡導(dǎo)的“地中海飲食”一樣，它是另外一種有別于我們?nèi)粘Ｉ畹娘嬍辰Y(jié)構(gòu)。維基百科上的概念：生酮飲食是一種高脂肪、適量蛋白質(zhì)、低碳水化合物飲食，通過強(qiáng)迫人體燃燒脂肪而非碳水化合物，模擬饑餓狀態(tài)。簡單點(diǎn)說，就是多吃油脂，少吃米面糧食。

生酮飲食作為癲癇治療的報(bào)告最早可追溯到20世紀(jì)20年代初，近年來有研究統(tǒng)計(jì)了10余項(xiàng)生酮飲食的相關(guān)試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受生酮飲食的兒童在半年后，有60%的患兒癲癇發(fā)作減少超過50%，有30%的患兒癲癇發(fā)作減少超過90%?；诙鄠€(gè)研究的類似證據(jù)，目前生酮飲食已經(jīng)被各國指南列為難治性癲癇患者的可選治療。

為什么這種飲食可以治療癲癇？生酮飲食靠極低的碳水化合物的特點(diǎn)，使身體出現(xiàn)類似饑餓狀態(tài)的代謝變化：胰島素降低，糖原被耗盡，脂肪轉(zhuǎn)化為酮體，并為身體和大腦供能?？茖W(xué)家推測大腦從葡萄糖供能轉(zhuǎn)化為依靠酮體，引起神經(jīng)元興奮性和放電減少，抑制性氨基酸水平增加，從而減少了癲癇發(fā)作。

那么是否所有的癲癇都能用生酮飲食治療呢？當(dāng)然不是，需要區(qū)分具體哪種癲癇綜合征。目前，報(bào)告生酮飲食有效的綜合征包括嬰兒痙攣、肌陣攣-站立不能癲癇、嬰兒重度肌陣攣癲癇、結(jié)節(jié)性硬化等。相對于全面性癲癇，生酮飲食對部分性癲癇可能效果欠佳。是否能夠應(yīng)用生酮飲食，需要在醫(yī)生全面判斷病情后加以選擇。

在國人傳統(tǒng)觀念里，歷來是“藥療不如食療”。藥物可能產(chǎn)生各種副作用和依賴性，而食療相對安全，還能充饑，更甚者還可以作為美食享用，但生酮飲食卻非如此。生酮飲食改變了人體的常規(guī)飲食結(jié)構(gòu)和能量供應(yīng)來源，身體和大腦都需要一個(gè)適應(yīng)這個(gè)變化的過程，期間可能出現(xiàn)頭痛、乏力、腹瀉、嘔吐等不適癥狀，需要4周～8周才能適應(yīng)這個(gè)過程。而體內(nèi)代謝的改變雖然有益于大腦神經(jīng)突觸的穩(wěn)定，卻也可能給其他系統(tǒng)帶來副作用，比如骨質(zhì)疏松、骨折、腎結(jié)石、硒缺乏癥、貧血等。

特殊飲食的確可以治癲癇，但食療未必是安全無副作用的，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。endprint