范英梅

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

對行手術(shù)治療的肛腸疾病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果觀察

范英梅

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

目的：探討對進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果。方法：將2013年9月至2015年6月期間在某院進(jìn)行手術(shù)治療的128例肛腸疾病患者作為研究對象。這些患者被平均分為YJ組和DZ組。DZ組患者接受常規(guī)護(hù)理，YJ組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理。然后對兩組患者接受護(hù)理的效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，YJ組患者尿潴留的發(fā)生率低于DZ組患者，其對護(hù)理的滿意率高于DZ組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果較為理想，可有效地降低其尿潴留的發(fā)生率。

肛腸疾??；尿潴留；預(yù)見性護(hù)理

尿潴留是進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者一種常見的術(shù)后并發(fā)癥。尿潴留的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]。為了降低進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，臨床上應(yīng)在術(shù)后對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理{2}。為了探討對進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果，我院將收治的128例患者進(jìn)行了分組，對YJ組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。該組患者獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在我院進(jìn)行手術(shù)治療的128例肛腸疾病患者。這些患者的收治時間為2013年9月至2015年6月。在這些患者中，男女患者分別有76例、52例。年齡最大的為68歲，年齡最小的為24歲，平均年齡為（46.8±13.5）歲。其中，有混合痔患者26例，肛瘺患者43例，肛裂患者31例，肛周膿腫患者28例。將這些患者平均分為DZ組和YJ組。其一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

根據(jù)患者所患的疾病對其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。對DZ組患者進(jìn)行病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。對YJ組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉的練習(xí)。告知患者在每次排尿時應(yīng)分為幾次排凈，以此鍛煉其膀胱的內(nèi)外括約肌。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮逼尿肌的訓(xùn)練，但囑患者不要進(jìn)行下肢肌肉和臀部肌肉的收縮練習(xí)，并指導(dǎo)其使用Valsalva屏氣法收縮尾骨和恥骨周圍的肌肉，以幫助其增加腹腔內(nèi)的壓力。2）護(hù)理人員對患者進(jìn)行穴位按摩護(hù)理和穴位針刺護(hù)理。在對患者進(jìn)行穴位按摩護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)對其中極穴和氣沖穴進(jìn)行按摩，然后用手掌輕輕按壓其膀胱，同時指導(dǎo)其進(jìn)行排尿。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行穴位針刺護(hù)理時，應(yīng)讓其取仰臥位，暴露其腹部，取新鮮的生姜片放在患者的氣海穴和關(guān)元穴上，并對這兩個穴位進(jìn)行針刺。3）護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理。通過與患者進(jìn)行交流緩解其緊張、恐懼的負(fù)面情緒，為其講解與所患疾病相關(guān)的知識，為其介紹治療效果較好的病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者尿潴留的發(fā)生率。2）在患者出院前，為其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。在該調(diào)查問卷中包括滿意、不滿意兩個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。其尿潴留的發(fā)生率和對護(hù)理的滿意度用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，在YJ組患者中，發(fā)生尿潴留的有2例，其尿潴留的發(fā)生率為3.1%；在DZ組患者中，發(fā)生尿潴留的有12例，其尿潴留的發(fā)生率為18.8%。YJ組患者尿潴留的發(fā)生率低于DZ組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（詳情見表1）。YJ組患者對護(hù)理的滿意率為96.9%（62/64），DZ組患者對護(hù)理的滿意率為78.1%（50/64）。YJ組患者對護(hù)理的滿意率高于DZ組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者尿潴留發(fā)生率的比較

3 討論

尿潴留是指患者膀胱內(nèi)的尿液無法正常排出的一種病理現(xiàn)象。臨床上將尿潴留分為急性尿潴留和慢性尿潴留兩種類型。急性尿潴留的發(fā)病突然，患者的膀胱內(nèi)充滿尿液但不能排出，其膀胱脹痛的癥狀較為嚴(yán)重。雖然部分急性尿潴留患者的尿道中會有少量尿液溢出，但其下腹部疼痛的癥狀仍然存在。慢性尿潴留患者會出現(xiàn)排尿不暢、尿頻的癥狀，其常有尿不盡的感覺，有時會出現(xiàn)尿失禁。少數(shù)慢性尿潴留患者雖然無明顯尿路梗阻的癥狀，但已經(jīng)存在明顯的上尿路擴(kuò)張、腎積水甚至尿毒癥的癥狀，如身體虛弱、貧血、呼吸有尿臭味、食欲減退、惡心嘔吐、貧血等。

尿潴留是進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者一種常見的術(shù)后并發(fā)癥[3]。此并發(fā)癥的發(fā)生嚴(yán)重影響患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果。誘發(fā)尿潴留的原因包括以下幾點：1）部分患者對手術(shù)的相關(guān)情況并不了解，存在緊張的情緒。這種緊張情緒會抑制患者的交感神經(jīng)，使其膀胱的括約肌發(fā)生反射性痙攣，使其逼尿肌變得松弛，從而導(dǎo)致其發(fā)生排尿困難。2）術(shù)中使用的麻醉藥物對患者的會陰神經(jīng)產(chǎn)生了抑制的作用，同時也對其排尿反射起到了阻礙的作用[4]。3）術(shù)中操作導(dǎo)致患者膀胱逼尿肌的收縮力減弱，其膀胱的過度膨脹又使逼尿肌的收縮力變成了張力[5]，從而使其出現(xiàn)了排尿困難的癥狀。為了降低進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者尿潴留的發(fā)生率，我院對YJ組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果顯示，YJ組患者對護(hù)理的滿意率優(yōu)于DZ組患者，其尿潴留的發(fā)生率低于DZ組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對進(jìn)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果較為理想，可有效地降低其尿潴留的發(fā)生率。

[1] 李凡,王占平,彭文.肛腸術(shù)后尿潴留護(hù)理體會[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,52(5)：352-353.

[2] 汪名霞,梁毅玲.術(shù)后尿潴留的處理現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代護(hù)理,2014,(4)：2653-2654.

[3] 石今山.術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,11(11)：23-24.

[4] 沈曲,李崢.術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2015,14(3)：2314-2315.

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