唐禮江

“我老伴平常很嚴肅，總是板著個臉。但3個月前，他突然像變了個人一樣，面部不停抽搐，看起來就像在做鬼臉，孫子經(jīng)常被逗得哈哈大笑。起初我們都以為他是轉(zhuǎn)性了，后來越想越覺得蹊蹺，于是拉著他來醫(yī)院檢查?！崩畲蟛睦习橼w阿姨說。

經(jīng)醫(yī)生詳細問診得知，65歲的李大伯在5年前曾經(jīng)突然感到頭暈、眼睛發(fā)花，這3個月期間數(shù)次出現(xiàn)這種情況，醫(yī)生認為，李大伯患心臟病的可能性很大，一系列檢查做下來，李大伯被確診患有持續(xù)性房顫。

房顫誘發(fā)中風的風險是常人的5倍

通常來說，正常的心跳是60～100次/分鐘，當心跳出現(xiàn)過快、過慢或不規(guī)則時就是房顫。房顫會加重冠心病、心絞痛，很容易引起心衰，房顫發(fā)作時，由于心房不能有效收縮，心房內(nèi)的血液不能完全泵到心室里面，這些滯留的血液就容易形成血栓。如果血栓脫落，隨著血液流動到大腦，就會引起卒中，房顫誘發(fā)中風的風險是常人的5倍。

李大伯由于心率長時間沒有得到控制，心臟已經(jīng)擴大到常人的一倍，根本無法接受射頻消融手術。后來經(jīng)反復研究病情，醫(yī)生決定為他進行微創(chuàng)房顫消融手術，通過腋下小切口將導致李大伯心臟亂顫的“開關”關掉，又將最容易形成血拴的左心耳切除，整個手術僅用時1小時。術后，他的面部表情恢復了正常。

父母爬樓心悸胸悶

子女千萬別以為“歇歇就好”。如果家有上了年紀的老年人，你可能經(jīng)常會聽見他們抱怨：“爬樓梯的時候覺得胸悶、心跳快。”像這種休息一會兒就會好的癥狀，普通人不太會往心里去，其實這很可能就是房顫在作怪。

房顫是常見的心律失常，發(fā)作時會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短或眩暈等癥狀，大約有40%左右的患者沒有任何不適，門診中大約有20%的人是因為中風后住院檢查才發(fā)現(xiàn)有房顫。即使是房顫癥狀較輕，危害性依然可以很大。

如果是持續(xù)性房顫，做心電圖就可以確診。如果是陣發(fā)性房顫，不發(fā)作的時候，可做24小時動態(tài)心電圖。

做好三件事可讓房顫患者遠離中風

在抗凝治療前提下，患者若能做好3件事，與房顫相關的中風就會大幅減少。

首先，到正規(guī)醫(yī)院就診。

在專業(yè)醫(yī)生指導下進行卒中風險測評。有些房顫病人存在心悸、乏力、心衰等癥狀，他們誤以為服用藥物控制好這些癥狀，也就預防了中風。實際上房顫患者的中風與其危險因素有關，與房顫癥狀無關。

其次，正確用藥。

如果評分結(jié)果顯示有中風風險，就應該服用抗凝藥來預防中風。但很多房顫患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林不是抗凝藥，它只是通過減少血小板聚集，預防血栓形成。阿司匹林對防治動脈粥樣硬化導致的血栓具有一定的效果，但對房顫導致的血栓效果有限。

最后，堅持長期規(guī)律服用抗凝藥。

抗凝藥需要長期堅持服用，不能時斷時續(xù)。即使沒有感覺不適，也不等于中風的風險消失了，因此不能自行停藥。