王玲嬌

癌痛指患有惡性腫瘤后出現(xiàn)的疼痛，也就是癌性疼痛。

臨床上將癌痛分成三類，第一類指由腫瘤本身引起的疼痛，約75%～80%的癌痛由此引起，屬最主要的癌痛類型；第二類指由治療引起的疼痛，如化療、放療以及一些微創(chuàng)治療，10%～15%的癌痛由此引起；第三類指癌癥患者平時(shí)所伴隨的慢性疼痛，比如伴有三叉神經(jīng)痛、腰腿痛或者帶狀皰疹神經(jīng)痛。

癌癥早期會(huì)出現(xiàn)疼痛嗎

有些種類的癌癥早期會(huì)產(chǎn)生疼痛，很多病人就是因疼痛就診時(shí)，才發(fā)現(xiàn)是惡性腫瘤。但是仍有大部分早期的惡性腫瘤感覺不到疼痛，當(dāng)疼痛出現(xiàn)時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期了。

已治療的癌癥患者，若出現(xiàn)疼痛一定要及時(shí)找?？漆t(yī)生，很可能意味著腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移了。例如很多癌癥患者當(dāng)出現(xiàn)腰腿痛時(shí)，以為是簡(jiǎn)單的慢性疼痛，就采用扎針灸、按摩，結(jié)果疼痛癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。再檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞已經(jīng)骨轉(zhuǎn)移了。由于延誤了病情，再治療就非常困難，甚至可能還導(dǎo)致截癱。

因此，早期的疼痛癥狀也是診斷腫瘤一個(gè)指標(biāo)。

癌痛忍一忍就能過去嗎

很多人凡事喜歡先忍一忍。同樣，出現(xiàn)癌痛時(shí)，很多患者也傾向于先忍一忍，常把輕度疼痛忍成嚴(yán)重疼痛。

實(shí)際上，癌痛是疾病發(fā)展過程中常伴隨的現(xiàn)象，約1/3的早期癌癥患者會(huì)產(chǎn)生疼痛，約90%的終末期癌癥患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛?？梢哉f，患者從查出患有癌癥到最終離世，大多數(shù)的病人都會(huì)體驗(yàn)到這種疼痛。但是對(duì)待癌痛的態(tài)度和處理手段不同，患者的體驗(yàn)感也不同。而且，癌癥患者出現(xiàn)疼痛，是無(wú)法逃避的。

癌痛與一些慢性疼痛不一樣。比如多數(shù)關(guān)節(jié)痛有間歇期，一段時(shí)間疼，過一段時(shí)間就會(huì)好一點(diǎn)。但是癌痛很少有間歇期，癌癥一旦進(jìn)展，疼痛感會(huì)越來(lái)越重，組織損傷的程度也越來(lái)越嚴(yán)重。比如癌癥骨轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的疼痛會(huì)使患者活動(dòng)受限，隨著轉(zhuǎn)移癌對(duì)骨骼神經(jīng)和組織破壞程度加重，更容易發(fā)生骨折，嚴(yán)重的還會(huì)壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。

因此，癌痛并不是忍一忍就會(huì)過去的，一味忍受反而會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，貽誤了治療。

癌痛治療越早越好嗎

疼痛對(duì)人的影響是多方面的。

患者感到身體疼痛時(shí)食欲不佳、食量減少，這是最常見的反應(yīng)。

長(zhǎng)期的疼痛會(huì)使得患者內(nèi)心煩躁不安，覺得生活沒意義，容易出現(xiàn)抑郁、自暴自棄的情緒，甚至還出現(xiàn)自殺傾向。

疼痛導(dǎo)致睡眠不好，不僅僅影響患者本人的日常生活，還會(huì)影響家屬的正常生活，帶來(lái)沉重的身體和精神負(fù)擔(dān)。

從生理的角度來(lái)看，長(zhǎng)期吃不好、睡不著會(huì)導(dǎo)致身體抵抗力下降，腫瘤細(xì)胞一般在人體抵抗力較差時(shí)發(fā)展最迅速，不利于癌癥治療。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性的嚴(yán)重疼痛會(huì)加速病人的死亡，這種死亡的速度是正常癌癥進(jìn)展速度的幾倍甚至十幾倍。

因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念是，一旦有了癌痛，它的治療時(shí)機(jī)是越早越好。有了疼痛就必須控制，甚至在治療腫瘤的前期就需先緩解疼痛。應(yīng)該將治療癌癥和癌痛放在同等重要的位置。在積極抗腫瘤治療同時(shí)也要把疼痛問題解決好，人體才有體能接受放化療，才有足夠的抵抗力與癌癥作抗?fàn)帯?/p>

癌痛該怎么表達(dá)

在臨床實(shí)踐中，由于疼痛的部位不容易定位，疼痛的性質(zhì)和程度也不便于表達(dá)，因此癌痛治療很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是教會(huì)病人描述自己的疼痛特點(diǎn)。

表達(dá)疼痛的程度一般使用以下兩種方法。第一種方法就是疼痛數(shù)字評(píng)分法：在白紙上畫一條粗直線，將直線分成十等分，從一端到另一端依次標(biāo)記數(shù)字0～10，0代表一點(diǎn)也不痛，另一端10代表最嚴(yán)重的劇痛?；颊吒鶕?jù)自己疼痛程度，在直線上某一點(diǎn)作一記號(hào)，以表示疼痛的強(qiáng)度。

第二種方法就是疼痛四級(jí)評(píng)估法：把疼痛分成輕、中、重三個(gè)級(jí)別，無(wú)痛另算一個(gè)級(jí)別，共四個(gè)級(jí)別，每個(gè)級(jí)別區(qū)分如下

0級(jí)：無(wú)痛。

1級(jí)（輕度疼痛）：有疼痛感但不嚴(yán)重，可忍受、睡眠不受影響。

2級(jí)（中度疼痛）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。

3級(jí)（重度疼痛）：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要鎮(zhèn)痛藥。

此外，疼痛的評(píng)估還應(yīng)該包括：疼痛的性質(zhì)（如刀割樣、火燒樣、針刺樣、電擊樣、酸脹、麻木、螞蟻爬、重錘擊和壓迫感等）；疼痛的部位（有沒有明確的疼痛部位，有沒有壓痛等）；疼痛的周期（是持續(xù)性疼痛還是周期間斷性的痛，有沒有哪種姿勢(shì)可以緩解或者加重疼痛，白天與夜間的疼痛是否相似等）。盡可能的將上述情況準(zhǔn)確的告訴醫(yī)生，有助于醫(yī)生選擇最合理的治療方案。

總之，出現(xiàn)了癌痛不能一味忍受，要及早到醫(yī)院就診，勇敢地告訴醫(yī)生，接受規(guī)范的疼痛治療。有效的止痛治療可以增強(qiáng)患者身體的抗病能力，增加患者戰(zhàn)勝腫瘤的信心，從而提高患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。同時(shí)患者的生命指標(biāo)上升，接受抗腫瘤治療的效果也會(huì)更好。endprint