朱金玲

（山東省聊城市東昌府區(qū)柳園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 聊城 252000）

進(jìn)行出院隨訪對(duì)缺血性腦卒中患者自我管理能力的影響

朱金玲

（山東省聊城市東昌府區(qū)柳園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 聊城 252000）

目的：探討進(jìn)行出院隨訪對(duì)缺血性腦卒中患者自我管理能力的影響。方法：選取2015年5月至12月期間某院收治的142例缺血性腦卒中患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有71例患者。在出院前，對(duì)兩組患者均進(jìn)行出院指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行出院隨訪。1年后，采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查兩組患者的自我管理能力。結(jié)果：調(diào)查的結(jié)果顯示，在觀察組中，心理狀態(tài)良好、飲食合理、用藥依從性高、運(yùn)動(dòng)適度、知曉健康知識(shí)、生活有規(guī)律患者所占的比例均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行出院隨訪的效果較為理想，可以有效地提高其自我管理的能力。

出院隨訪；缺血性腦卒中；自我管理能力

缺血性腦卒中是臨床上一種常見(jiàn)的腦血管疾病。此病發(fā)生后，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，以確保其生命安全。研究發(fā)現(xiàn)，此病的復(fù)發(fā)率較高，患者易出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。因此，在缺血性腦卒中患者出院后對(duì)其進(jìn)行定期隨訪的意義重大，可對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，進(jìn)而提高其自我管理的能力。為了進(jìn)一步探討出院隨訪對(duì)缺血性腦卒中患者自我管理能力的影響，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年5月至12月期間我院收治的142例缺血性腦卒中患者。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有71例患者。在觀察組中，有女性患者32例，男性患者39例。這些患者的年齡為47～81歲，平均年齡為（65.1±2.5）歲。在對(duì)照組中，有女性患者30例，男性患者41例。這些患者的年齡為48～80歲，平均年齡為（64.6±2.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者出院前，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)。進(jìn)行出院指導(dǎo)的方法是：護(hù)理人員告知患者遵醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行出院隨訪。具體的方法是：1）醫(yī)院成立出院隨訪小組。該小組的成員是我科3名高年資的責(zé)任護(hù)士。由這3位責(zé)任護(hù)士對(duì)本組患者進(jìn)行出院隨訪，1次／周。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查[1]。2）責(zé)任護(hù)士為本組患者建立隨訪檔案。在該檔案中包括患者的姓名、年齡、聯(lián)系電話、家庭住址、出院的時(shí)間、診斷結(jié)果、治療方法、隨訪的時(shí)間及隨訪的內(nèi)容。3）對(duì)本組患者進(jìn)行出院隨訪的方法包括電話隨訪和上門隨訪。在對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪時(shí)，責(zé)任護(hù)士全面了解其是否遵醫(yī)囑服藥，了解其對(duì)缺血性腦卒中相關(guān)知識(shí)的掌握情況，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，肯定其進(jìn)行自我管理取得的效果。在對(duì)患者進(jìn)行上門隨訪時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)了解其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的情況，告知其戒煙戒酒，合理膳食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，護(hù)理人員分析患者的反饋，從而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬應(yīng)給予患者情感支持，督促其堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。責(zé)任護(hù)士回到醫(yī)院后，填寫好患者的隨訪檔案，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本次隨訪的情況，確定下次隨訪的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

用我院自制的缺血性腦卒中患者自我管理能力調(diào)查量表調(diào)查兩組患者的自我管理能力。了解其心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣、用藥的依從性、運(yùn)動(dòng)狀況、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況及生活習(xí)慣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。心理狀態(tài)良好、合理飲食、用藥依從性高、適度運(yùn)動(dòng)、知曉健康知識(shí)、生活規(guī)律患者所占的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查的結(jié)果顯示，在觀察組中，心理狀態(tài)良好、飲食合理、用藥依從性高、運(yùn)動(dòng)適度、知曉健康知識(shí)、生活有規(guī)律患者所占的比例均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我管理能力的比較

3 討論

缺血性腦卒中是臨床上一種常見(jiàn)的腦血管疾病。此病是由腦內(nèi)局部供血?jiǎng)用}的血流突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織因缺血、缺氧而壞死導(dǎo)致的。缺血性腦卒中患者在發(fā)病的24～48 h后，經(jīng)腦部CT檢查可見(jiàn)其腦內(nèi)的相應(yīng)部位會(huì)出現(xiàn)低密度病灶。此類病灶的邊界不清晰，存在一定的占位效應(yīng)。占位效應(yīng)的具體表現(xiàn)是：腦溝消失、腦池和腦室受壓變形、中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。此征象可在缺血性腦卒中患者發(fā)病后的4～6 h觀察到。部分發(fā)病時(shí)間在24 h之內(nèi)的患者其腦內(nèi)會(huì)出現(xiàn)致密的動(dòng)脈影。血栓或栓子的密度比對(duì)側(cè)或周圍腦組織的密度高是出現(xiàn)此征象的原因。

缺血性腦卒中患者的臨床癥狀較為復(fù)雜。此病患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度與其腦損害的部位、缺血血管的大小、缺血的嚴(yán)重程度及是否存在其他重要臟器疾病等因素有關(guān)。病情較輕的缺血性腦卒中患者其臨床癥狀多不明顯；病情較重的此病患者可發(fā)生肢體癱瘓、昏迷甚至死亡。研究發(fā)現(xiàn)，腦部的缺血病灶若影響大腦的皮質(zhì)，患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況。

研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。因此，在對(duì)此病患者進(jìn)行有效的治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，在其出院后還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的院外指導(dǎo)[2]。過(guò)去，臨床上只通過(guò)電話隨訪的方式對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，護(hù)理人員與患者接觸得少，無(wú)法全面地了解其日常飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥的依從性及其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況，因此效果并不理想。為了有效地提高出院的缺血性腦卒中患者其自我管理能力及生活質(zhì)量，在本次研究中，我院對(duì)觀察組的71例缺血性腦卒中患者在進(jìn)行出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了電話隨訪和上門隨訪。在對(duì)這些患者進(jìn)行出院隨訪前，為其建立隨訪檔案。在檔案中記錄患者的一般資料及臨床診治的情況，并將每次隨訪的內(nèi)容記錄下來(lái)。護(hù)理人員通過(guò)深入分析患者身體的恢復(fù)情況，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，提高其自我管理的能力[3]，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行出院隨訪的效果較為理想，可以有效地提高其自我管理的能力。

[1]楊雪,周紅衛(wèi),楊紅梅,等.缺血性腦卒中患者發(fā)病1年后的生存情況分析[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志.2014(2):123-126.

[2]穆欣,李娟,劉瑞榮,等.首發(fā)腦卒中患者自我管理行為及影響因素的研究[J].中華護(hù)理雜志.2016(3):113-116.

[3]馬桂芬,陳翠萍,楊春琴,等.社區(qū)腦卒中患者自我管理水平與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2015(15):118-123.

Objective∶ To explore impact on ability of self-management of follow-up for ischemic stroke patients. Methods∶ Select 142 cases of ischemic stroke from December 2015 to May 2015 treated in a hospital for research object. The patients were randomly divided into control group and experimental group,71 cases each group.The patients were given regular routine discharge instructions before discharge, and the patients were followed up regularly after discharge. The patients in the observation group were given routine discharge guidance before discharge. After a year, we collect data about self-management with questionnaires survey. Results∶ Result of the survey shows that the proportion of patients with good mental status, reasonable diet, high compliance, moderate exercise, cognize health knowledge, keep regular hours in experimental group are more than that in control group（P ＜ 0.05）. Conclusion∶ Effect of doing follow- up for ischemic stroke patients is good, this method can improve ability of self-management of patients.

∶ follow-up; ischemic stroke; ability of self-management

R473

B

2095-7629-（2017）15-0281-02

朱金玲，女，出生于1974年4月25日，籍貫：山東聊城，中級(jí)職稱，本科學(xué)歷，畢業(yè)于山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院，研究方向?yàn)樽o(hù)理及公共衛(wèi)生服務(wù)