吳繼敏

張先生出現(xiàn)心肌梗死已經(jīng)13年了，這13年間反復(fù)出現(xiàn)“心絞痛”，一發(fā)作就服用硝酸甘油，可癥狀并沒(méi)有緩解，反而胸痛癥狀一天天逐漸加重。有時(shí)半夜胸部猛烈一陣疼，疼得死去活來(lái)，多次被送往醫(yī)院急救。但是，張先生的病因一直沒(méi)有確定?；颊叨喾捷氜D(zhuǎn)來(lái)到火箭軍總醫(yī)院就診，經(jīng)仔細(xì)檢查詢問(wèn)后，最終發(fā)現(xiàn)張先生的胸痛是胃食管反流引起的。

食管動(dòng)力紊亂，胃內(nèi)容物會(huì)經(jīng)過(guò)逆蠕動(dòng)先反流至食管，引起反酸、燒心。但某些情況下，一部分反流物會(huì)跑到氣管中，胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀就會(huì)隨之而來(lái)。隨著時(shí)間推移，食道黏膜被長(zhǎng)期刺激而引起痙攣，產(chǎn)生類似于心絞痛一樣的胸痛，易被患者混淆。加上張先生有心梗史，更加不易被分辨。

張先生疼痛的三個(gè)細(xì)節(jié)有助于區(qū)分胃食管反流和心絞痛。第一，在出現(xiàn)第一次心絞痛時(shí)，就像用刀刺得一樣疼，“疼法”與心絞痛的壓榨性疼痛存在一定區(qū)別。第二，張先生的“心絞痛”，經(jīng)常出現(xiàn)在飯桌上：有時(shí)吃飯時(shí)吃了一口熱菜，胸前突然一下像絞著一樣劇烈疼痛，而真正的心絞痛常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中。第三就是活動(dòng)上肢，或一彎下腰，胸痛就十分明顯，嚴(yán)重時(shí)疼得連腰都直不起來(lái)；與之不同的是，周身的任何運(yùn)動(dòng)都有可能誘發(fā)心絞痛。

除了胸痛，胃食管反流病還有其他癥狀，比如反酸燒心、胸悶氣短、咳嗽咳痰、聲音嘶啞、呼吸困難，甚至高血壓等。

關(guān)于胃食管反流的預(yù)防，專家提出了幾點(diǎn)建議：

1.控飲食。要少食多餐，每次吃飯以七八分飽為宜。飲食過(guò)飽會(huì)引起胃內(nèi)壓力增加，導(dǎo)致胃氣上逆，從而導(dǎo)致胃食管反流的產(chǎn)生。

2.忌煙酒。抽煙會(huì)引起下食管括約肌松弛，導(dǎo)致胃酸反流；飲酒會(huì)使食管蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致食管清除酸性物質(zhì)的能力下降。

3.減肚子。腹部脂肪過(guò)多會(huì)使腹部壓力增高，更容易把胃里的食物“擠”回到食管中。大家平時(shí)可多做太極、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)?！跋蛐男浴狈逝值幕颊?，可定向做仰臥起坐等針對(duì)腹肌的訓(xùn)練。

4.飯后別平躺。老年人應(yīng)該注意，飯后3個(gè)小時(shí)之內(nèi)不能平躺，因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年人都會(huì)有賁門松馳的現(xiàn)象，如果飽餐后立刻平躺，易造成胃食管反流等疾病。晚上睡覺(jué)時(shí)，可以適當(dāng)把床頭抬高30度，使食管呈斜坡位，利用“水往低處流”的原理預(yù)防胃食管反流。endprint