李苗苗，陳 霞

(南京市中醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210001)

益坤飲治療陰虛型卵巢儲備功能下降的效果研究

李苗苗，陳 霞?

(南京市中醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210001)

目的：探討用益坤飲治療陰虛型卵巢儲備功能下降的臨床效果。方法：擇取2015年1月至2017年3月期間在南京市中醫(yī)院接受診治的84例腎陰虛型卵巢儲備功能下降患者作為研究對象。將其隨機分為坤泰膠囊組和益坤飲組（42例/組）。為坤泰膠囊組患者采用坤泰膠囊進行治療，為益坤飲組患者采用益坤飲進行治療。治療3個月經(jīng)周期后，觀察兩組患者的臨床療效及治療前后其血清卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）的水平。結(jié)果：1）與坤泰膠囊組患者相比，益坤飲組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）治療前，兩組患者血清E2、FSH、LH的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者血清E2的水平均較治療前有所升高，其血清FSH、LH的水平均較治療前有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與坤泰膠囊組患者相比，益坤飲組患者治療后其血清E2的水平更高，其血清FSH、LH的水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用益坤飲治療陰虛型卵巢儲備功能下降可取得顯著的臨床效果，能夠改善患者血清E2、FSH、LH的水平。

益坤飲；陰虛型卵巢儲備功能下降；坤泰膠囊

卵巢儲備功能下降是婦產(chǎn)科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂、月經(jīng)紊亂、頭暈、潮熱、心煩氣躁等[1]。中醫(yī)認為，腎陰虛是卵巢儲備功能下降的主要病機。治療卵巢儲備功能下降應(yīng)從滋腎養(yǎng)陰方面入手。本文主要探討用益坤飲治療陰虛型卵巢儲備功能下降的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2017年3月期間在南京市中醫(yī)院接受診治的84例腎陰虛型卵巢儲備功能下降患者。將其隨機分為坤泰膠囊組和益坤飲組（42例/組）。坤泰膠囊組患者的年齡為33～40歲，平均年齡（35.8±3.3）歲；其病程為13～22個月，平均病程（16.9±7.5）個月。益坤飲組患者的年齡為34～40歲，平均年齡（36.7±3.0）歲；其病程為14～24個月，平均病程（17.8±8.4）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病例的入選標(biāo)準

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）中相關(guān)的標(biāo)準將本次研究中病例的入選標(biāo)準制定如下：1）其病情符合卵巢儲備功能下降的診斷標(biāo)準。2）其病情符合腎陰虛證的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準。3）知曉本次研究的治療方案，同意配合本研究，并簽署了知情同意書。

1.3 病例的排除標(biāo)準

患有心、肝、腎等重要器官的功能性疾病。2）存在用本研究所用藥物進行治療的禁忌證。3）患有精神障礙或不能正常地配合本研究。4）臨床資料不完整。5）對治療的依從性較差。6）在研究過程中要求更換治療方案。

1.4 方法

為坤泰膠囊組患者采用坤泰膠囊進行治療。坤泰膠囊的用法是：口服，4粒/次，2次/d，連續(xù)用藥3個月（在經(jīng)期停藥）。為益坤飲組患者采用益坤飲進行治療。益坤飲的藥物組成和用法是：熟地、枸杞、合歡皮、黃芪各15 g，牡蠣20 g、白芍、鉤藤、茯苓、仙靈脾各10 g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。連續(xù)用藥3個月（在經(jīng)期停藥）。

1.5 觀察指標(biāo)

患者的臨床療效。（1）治愈：經(jīng)治療，患者月經(jīng)的量、色、質(zhì)、周期均恢復(fù)正常。（2）顯效：經(jīng)治療，患者月經(jīng)的量、色、質(zhì)、周期均趨于正常。（3）有效：經(jīng)治療，患者月經(jīng)的量、色、質(zhì)、周期均明顯改善。（4）無效：經(jīng)治療，患者月經(jīng)的量、色、質(zhì)、周期均無改善。

患者血清E2（雌二醇）、FSH（卵泡生成素）、LH（黃體生成素）的水平。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0軟件進行分析處理。血清E2、FSH、LH的水平用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

益坤飲組患者中臨床療效為痊愈的患者有2例（占4.76%），為顯效的患者有10例（占23.81%），為有效的患者有28例（占66.67%），為無效的患者有2例（占4.76%）。益坤飲組患治療的總有效率為95.24%（40/42）。坤泰膠囊組患者中臨床療效為顯效的患者有3例（占7.14%），為有效的患者有31例（占73.81%），為無效的患者有8例（占19.05%）。坤泰膠囊組患治療的總有效率為80.95%（34/42）。與坤泰膠囊組患者相比，益坤飲組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者血清E2、FSH、LH水平的比較

治療前，兩組患者血清E2、FSH、LH的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者血清E2的水平均較治療前有所升高，其血清FSH、LH的水平均較治療前有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與坤泰膠囊組患者相比，益坤飲組患者治療后其血清E2的水平更高，其血清FSH、LH的水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清E2、FSH、LH水平的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者血清E2、FSH、LH水平的比較（±s）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；#與坤泰膠囊組同期相比，P＜0.05。

時間 組別 E2（pmol/L） FSH（IU/L） LH（IU/L）治療前 坤泰膠囊組 28.4±7.1 19.5±24.8 9.8±11.9益坤飲組 28.9±7.8 19.1±26.4 9.2±12.6治療后 坤泰膠囊組 30.3±7.7 17.6±23.9 7.6±10.7*益坤飲組 46.6±15.9*# 12.2±14.8*# 6.7±8.6*#

3 討論

卵巢儲備功能下降是婦產(chǎn)科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為潮熱、多汗、心悸、胸悶、頭暈頭痛等[1]。卵巢儲備功能下降患者在發(fā)病的早期常會因黃體功能不全而出現(xiàn)月經(jīng)先期或經(jīng)期延長的情況。中醫(yī)認為，腎陰虛是卵巢儲備功能下降的主要病機。治療卵巢儲備功能下降應(yīng)從滋腎養(yǎng)陰、清肝寧心方面入手[2]。益坤飲中的熟地為壯水之主藥，可入肝經(jīng)、腎經(jīng)，具有養(yǎng)陰補血、益精填髓的功效；枸杞為肝腎真陰不足，勞乏內(nèi)熱之補益要藥，可入肝經(jīng)、腎經(jīng)，具有滋補肝腎、益精明目的功效；合歡皮可舒肝解郁、悅心安神，牡蠣可潛陽補陰，鉤藤可清熱平肝，這三味藥均具有平肝寧心的功效；白芍具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、平抑肝陽的功效；黃芪為補益脾氣之要藥，具有補氣升陽、生津養(yǎng)血的功效；茯苓可利水滲濕、健脾寧心；仙靈脾可補腎壯陽、祛風(fēng)除濕。將上述諸藥合用，可共奏滋補肝腎、平肝寧心之功[3-4]。本次研究的結(jié)果顯示，與坤泰膠囊組患者相比，益坤飲組患者治療的總有效率更高，治療后其血清E2的水平更高，其血清FSH、LH的水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用益坤飲治療陰虛型卵巢儲備功能下降可取得顯著的臨床效果，能夠改善患者血清E2、FSH、LH的水平。

[1]馬堃.中西醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征策略的探討[J].中國中藥雜志,2015,40(20):3899-3906.

[2]陳繼明,高紅艷,李沁.坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征患者30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(3):231-233.

[3]戴圓圓.加味益坤飲治療絕經(jīng)綜合征的臨床研究及對脂代謝的干預(yù)作用[J].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué),2013:21-25.

[4]王偉群,麥紫欣,嚴寶妹,等.腔內(nèi)超聲對卵巢儲備功能下降患者促排卵治療前后卵巢功能及妊娠率的觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(24):4022-4024.

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2095-7629-（2017）19-0084-02

李苗苗，女，1987年出生，漢族，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)婦科月經(jīng)病，郵箱：1475542226@qq.com

＊通訊作者：陳霞，女，1955年出生，漢族，本科學(xué)歷，主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)婦科月經(jīng)病