鄒麗娟

（廣西省凌云縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西 凌云 533199）

殼聚糖凝膠治療重度宮頸糜爛的效果及安全性分析

鄒麗娟

（廣西省凌云縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西 凌云 533199）

目的：探討使用殼聚糖凝膠治療重度宮頸糜爛的效果及安全性。方法：選取2015年1月至12月期間廣西省凌云縣婦幼保健院收治的84例重度宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為卡波姆組和殼聚糖組。為卡波姆組患者使用卡波姆凝膠進(jìn)行治療，為殼聚糖組患者使用殼聚糖凝膠進(jìn)行治療。然后觀察兩組患者治療的效果。結(jié)果：殼聚糖組患者治療的總有效率高于卡波姆組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間，所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：使用殼聚糖凝膠治療重度宮頸糜爛的效果顯著，且安全性較高。

殼聚糖凝膠；重度；宮頸糜爛

宮頸糜爛是臨床上比較常見(jiàn)的一種婦科疾病。該病患者的臨床癥狀主要是陰道分泌物過(guò)多、腰部酸脹等。處于育齡的女性發(fā)生該病的幾率較高[1]。臨床上對(duì)已婚已育的宮頸糜爛患者進(jìn)行治療的方法主要是：使用LEEP刀切除其病灶或使用自凝刀治療其患處。但這些方法并不適用于未婚未育的宮頸糜爛患者。臨床醫(yī)生使用一種不會(huì)帶來(lái)創(chuàng)傷的方法對(duì)未婚未育的宮頸糜爛患者進(jìn)行治療。殼聚糖凝膠是一種治療婦科疾病的新型外用藥物，具有抑菌及促進(jìn)血液凝固等功能。使用該藥物治療婦科疾病操作簡(jiǎn)單，不易引發(fā)不良反應(yīng)[2]。為探討使用殼聚糖凝膠治療重度宮頸糜爛的效果及安全性，廣西省凌云縣婦幼保健院對(duì)近期收治的部分重度宮頸糜爛患者使用殼聚糖凝膠進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后，將2015年1月至12月期間廣西省凌云縣婦幼保健院收治的84例重度宮頸糜爛患者納入本次研究。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）符合臨床上關(guān)于重度宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）自愿簽署了本次研究的知情同意書(shū)。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）處于妊娠期或哺乳期。2）存在嚴(yán)重的心、腎、肝等功能損傷。3）患有精神疾病。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為卡波姆組（n=42）和殼聚糖組（n=42）?？ú方M患者的年齡為28～42歲，平均年齡為（36.21±2.17）歲，病程為1～2.5年，平均病程為（1.51±0.64）年。殼聚糖組患者的年齡為29～43歲，平均年齡為（36.43±2.41）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.62±0.43）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為卡波姆組患者使用卡波姆凝膠進(jìn)行治療。具體的方法是：對(duì)于非絕經(jīng)期患者，在其月經(jīng)干凈后的第3天至第7天對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)絕經(jīng)期患者，在其就診的當(dāng)天即可對(duì)其進(jìn)行治療。用藥前，讓患者清洗外陰。將卡波姆凝膠的保護(hù)帽打開(kāi)，將推管插入藥物推注器。將藥物推注器放置在患者陰道的深處。推出卡波姆凝膠，使卡波姆凝膠覆蓋在患者宮頸口的周圍。抽出藥物推注器。每天晚上用藥1次，連續(xù)治療12 d。為殼聚糖組患者使用殼聚糖凝膠進(jìn)行治療。具體的方法與卡波姆組患者用藥的方法相同。每天晚上用藥1次，連續(xù)治療6 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療的效果。治療后，若患者的病灶消失，其宮頸光滑，臨床癥狀消失，則判定其治療的效果為治愈。治療后，若患者的病灶面積明顯減小，其宮頸的光滑度得到了明顯的改善，臨床癥狀基本消失，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者的病灶面積有所減小，其宮頸的光滑度得到一定程度的改善，臨床癥狀得到緩解，則判定其治療的效果為有效。治療后，若患者病灶的面積沒(méi)有減小，其宮頸的光滑度未得到改善，臨床癥狀未緩解，則判定其治療的效果為無(wú)效。記錄兩組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

殼聚糖組患者治療的總有效率高于卡波姆組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間，所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

宮頸糜爛是育齡女性的常見(jiàn)病之一。該病患者的臨床癥狀主要是陰道分泌物增多、腰部酸脹等。重度宮頸糜爛患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病灶易發(fā)生癌變，進(jìn)而嚴(yán)重威脅其生命安全[3]。臨床上對(duì)已婚已育的宮頸糜爛患者進(jìn)行治療的方法主要是：使用LEEP刀切除其病灶或使用自凝刀治療其患處。但這些方法并不適用于未婚未育的宮頸糜爛患者。臨床醫(yī)生需要選用一種不會(huì)帶來(lái)創(chuàng)傷的方法對(duì)未婚未育的宮頸糜爛患者進(jìn)行治療。殼聚糖是天然多糖甲殼素脫去部分乙?；漠a(chǎn)物，是自然界中存在的唯一堿性氨基多糖。殼聚糖自身攜帶的正電荷能夠改變病菌細(xì)胞膜表面的電荷，進(jìn)而改變病菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)和病菌細(xì)胞壁的通透性，使病菌細(xì)胞內(nèi)的成分泄露，從而起到抗菌的作用。對(duì)一些無(wú)細(xì)胞膜的病菌，殼聚糖能夠滲透到病菌的細(xì)胞內(nèi)，并干擾病菌細(xì)胞DNA的合成，導(dǎo)致病菌細(xì)胞內(nèi)生理功能紊亂，從而有效地抑制病菌的繁殖和生長(zhǎng)。殼聚糖的抗菌譜較廣，甚至能夠完全抑制和殺滅一般抗生素不能殺滅的念珠菌、金黃色葡萄球菌等致病菌。此外，殼聚糖還具有以下的功能：1）能促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)和愈合。使用殼聚糖凝膠治療宮頸糜爛時(shí)，需使用藥物推注器將殼聚糖凝膠推注到宮頸口周圍。這樣能使殼聚糖凝膠直接作用于患處。殼聚糖凝膠在進(jìn)入陰道之后，能夠在酸性環(huán)境下迅速溶解，并在宮頸周圍形成一層具有良好通透性的膜，促進(jìn)宮頸滲出液的排除，并防止外源性微生物及細(xì)菌的侵入。2）能吸收感染部位釋放出的致病因子，起到止痛的作用。3）能與紅細(xì)胞粘連，使紅細(xì)胞聚集，起到凝血的作用。目前，多個(gè)臨床研究的結(jié)果顯示，使用殼聚糖凝膠治療宮頸糜爛簡(jiǎn)單、安全、有效。這與本次研究的結(jié)果基本一致。

總之，使用殼聚糖凝膠治療重度宮頸糜爛的效果顯著，且安全性較高。

[1] 萬(wàn)敏，柳怡，段秀玲，等.Leep環(huán)切術(shù)輔以殼聚糖抗菌膜治療重度宮頸糜爛100例觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2011,37(6)：438-439.

[2] 吳奕光,韋少慧,鄭宗坤,等.低取代6-0-羧甲基殼聚糖結(jié)構(gòu)及其抗菌和促進(jìn)皮膚創(chuàng)面愈合的研究[J].中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào),2006,25(5)：613-617.

[3] 陸建平.宮頸環(huán)形電切術(shù)后實(shí)施抗生素聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療對(duì)創(chuàng)面愈合情況及愈合時(shí)間的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(33)：4999-5001.

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2095-7629-（2017）17-0061-02