孔令芳

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶 402160）

對行骨科手術的患者實施綜合性疼痛護理的效果研究

孔令芳

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶 402160）

目的：研究對進行骨科手術的患者實施綜合性疼痛護理的臨床效果。方法：將2016年1月到2017年1月期間在重慶市永川區(qū)中醫(yī)院骨科接受手術治療的90例患者按隨機雙盲法分為綜合性護理組（n=45）和常規(guī)護理組（n=45）。對兩組患者均進行生命體征監(jiān)測、切口護理、用藥指導及飲食護理等常規(guī)護理。在此基礎上，對綜合性護理組患者進行綜合性疼痛護理。治護結束后，對比兩組患者在術后6 h、12 h和24 h的VAS評分，同時比較其對護理的滿意度。結果：與常規(guī)護理組患者相比，綜合性護理組患者在術后12 h和24 h的VAS評分均較低，其對護理的滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在術后6 h的VAS評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：對接受骨科手術的患者實施綜合性疼痛護理可顯著減輕其在術后12 h和24 h的疼痛感，提升其對護理的滿意度。

骨科；手術；綜合性疼痛護理；VAS評分；護理滿意度

接受骨科手術的患者在術后可出現較明顯的疼痛癥狀，進而可影響其身體恢復和生活質量。因此，如何減輕骨科術后患者疼痛的程度成為進行骨科護理工作研究的重點。在本次研究中，筆者通過對近年來在重慶市永川區(qū)中醫(yī)院骨科接受手術治療的90例患者的臨床資料進行回顧性分析，探討對接受骨科手術的患者進行綜合性疼痛護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月到2017年1月期間在重慶市永川區(qū)中醫(yī)院骨科進行手術治療的90例患者。其中，有男50例、女40例；其年齡最小的為22歲，最大的為67歲，平均為（41.55±6.51）歲；其中，有31例股骨頸骨折患者，24例鎖骨骨折患者，19例脛骨平臺骨折患者，16例跟骨骨折患者。將這90例患者按隨機雙盲法分為綜合性護理組（45例）和常規(guī)護理組（45例）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行生命體征監(jiān)測、切口護理、用藥指導及飲食護理等常規(guī)護理。在此基礎上，對綜合性護理組患者進行綜合性疼痛護理。具體的護理方法為：1）進行健康教育。在對患者進行手術前，護理人員告知其術后疼痛產生的原因、發(fā)生的時間（一般在術后3日內）、程度（可逐漸減輕）、對機體的危害及可采取的對策，以減輕其心理壓力[2]。護理人員應教會患者準確描述疼痛的方法，以便其在術后及時告知護理人員疼痛發(fā)生的部位和程度。2）進行心理護理。護理人員可通過與患者進行積極的交流，及時掌握其心理狀態(tài)，使其了解配合治療和護理的意義。護理人員也可通過與患者聊天、為其播放舒緩的音樂及情節(jié)輕松的電視節(jié)目，分散其對疼痛的注意力[1]。3）進行病房環(huán)境管理。護理人員應保證患者病房內的溫度和濕度適宜、光線柔和，使其感覺放松、舒適。在對患者進行夜間護理時，護理人員應動作輕柔、輕聲說話、輕輕關門，以免影響其休息。4）進行體位護理。護理人員應幫助患者采取適宜的體位休息，盡可能地減輕其疼痛。在患者入睡前，護理人員可指導其用柔軟的衣物或枕頭支撐住患部，以促進該部位的血液流通。對于發(fā)生股骨骨折的患者，護理人員可將其患肢擺放為外展中立位，以促進其骨折部位愈合，避免其發(fā)生骨折畸形愈合。5）進行止痛護理。對于對疼痛較敏感的患者，護理人員可在其術前的8 h為其預防性地使用塞來昔布膠囊。對于術后疼痛程度較輕的患者，護理人員可通過改變其體位、抬高其患肢及冷敷其疼痛部位來減輕其疼痛感。對于術后疼痛程度較重的患者，護理人員可在醫(yī)生的指導下為其使用非甾體抗炎藥或阿片類止痛藥。護理人員還可通過按摩患者耳廓處的穴位來減輕其疼痛感。具體的方法為：在患者的耳廓處取3～5個穴位，在每個穴位處按壓1～2 min，直至其出現酸、麻、脹等感覺，每日按壓 5～ 10次[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在術后6 h、12 h和24 h的VAS評分，同時對比其對護理的滿意度。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的疼痛程度進行評分。該量表的分值為1～10分。患者的評分越高，提示其發(fā)生疼痛的程度越重[4]。在兩組患者出院前，邀請其對護理服務質量進行評價，并將其評價結果分為滿意、比較滿意和不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數據進行統(tǒng)計學分析，患者的平均年齡、其在術后6 h、12 h和24 h的VAS評分用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者對護理的滿意度用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在術后6h、12h和24hVAS評分的對比

與常規(guī)護理組患者相比，綜合性護理組患者在術后12 h和24 h的VAS評分均較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在術后6 h的VAS評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在術后6 h、12 h和24 h VAS評分的對比（ 分，±s）

表1 兩組患者在術后6 h、12 h和24 h VAS評分的對比（ 分，±s）

組別 例數 術后6 h 術后12 h 術后24 h綜合性護理組 45 8.24±2.66 4.25±1.04 2.51±0.66常規(guī)護理組 45 8.51±2.01 6.36±1.61 4.72±1.16 t值 1.66 6.15 6.22 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比

綜合性護理組患者對護理的滿意率為97.78%（44/45），常規(guī)護理組患者對護理的滿意率為86.67%（39/45），二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度的對比

3 討論

術后疼痛是接受骨科手術的患者常見的術后并發(fā)癥。該癥不僅可影響患者的心理狀態(tài)，還可影響其康復的效果。因此，對接受骨科手術的患者進行有針對性的疼痛護理十分必要。在本次研究中，重慶市永川區(qū)中醫(yī)院對在該院接受手術治療的兩組患者均進行了常規(guī)護理。在此基礎上，對綜合性護理組患者進行了綜合性疼痛護理。本次研究的結果顯示，與常規(guī)護理組患者相比，綜合性護理組患者在術后12 h和24 h的VAS評分均較低，其對護理的滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，對接受骨科手術的患者實施綜合性疼痛護理可顯著減輕其在術后12 h和24 h的疼痛感，提升其對護理的滿意度。

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R473.6

B

2095-7629-（2017）17-0281-02

孔令芳，女，漢族，1973年2月6日出生，籍貫為重慶永川，大專學歷，主管護師，研究方向：中西醫(yī)結合護理