宗 曉

（合肥市第二人民醫(yī)院顯微骨科，安徽 合肥 230011）

對行骨科手術(shù)后的患者實施規(guī)范化疼痛護(hù)理的效果分析

宗 曉

（合肥市第二人民醫(yī)院顯微骨科，安徽 合肥 230011）

目的：探討對進(jìn)行骨科手術(shù)后的患者實施規(guī)范化疼痛護(hù)理的效果。方法：選擇合肥市第二人民醫(yī)院顯微骨科于2016年1月至2016年12月期間收治的87例進(jìn)行骨科手術(shù)后的患者作為本研究的對象。隨機(jī)將這87例患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=47）。采用常規(guī)的護(hù)理模式對兩組患者進(jìn)行護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，采用規(guī)范化疼痛護(hù)理模式對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，然后比較兩組患者對護(hù)理的滿意度及其術(shù)后的疼痛評分。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后的疼痛評分更低，其對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行骨科手術(shù)后的患者實施規(guī)范化疼痛護(hù)理，不僅能減輕其術(shù)后疼痛的癥狀，還能提高其對護(hù)理的滿意度。

骨科手術(shù)；規(guī)范化疼痛護(hù)理；滿意度

在骨科的護(hù)理工作中，術(shù)后的疼痛護(hù)理一直是一項非常重要的內(nèi)容，同時也是對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評定的重要指標(biāo)，受到了廣大患者、患者家屬和醫(yī)護(hù)工作者的高度關(guān)注。對于進(jìn)行骨科手術(shù)的患者，為了能夠有效地緩解其術(shù)后的疼痛癥狀，促使其及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，就必須對其進(jìn)行有效的疼痛護(hù)理[1]。為了探討對進(jìn)行骨科手術(shù)后的患者實施規(guī)范化疼痛護(hù)理的效果，筆者對合肥市第二人民醫(yī)院顯微骨科于近年來收治的87例進(jìn)行骨科手術(shù)后患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是合肥市第二人民醫(yī)院顯微骨科于2016年1月至2016年12月期間收治的87例進(jìn)行骨科手術(shù)后的患者。其中，排除昏迷、患有精神疾病和不愿參與本研究的患者。隨機(jī)將這87例患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=47）。在對照組患者中，女性患者有17例，男性患者有23例；其年齡區(qū)間為21～76歲，中位年齡為（40.1±9.7）歲。其中，有3例患者發(fā)生脊柱骨折，10例患者發(fā)生股骨骨折，8例患者發(fā)生骨盆骨折，19例患者發(fā)生多發(fā)性骨折。在觀察組患者中，女性患者有21例，男性患者有26例；其年齡區(qū)間為23～74歲，中位年齡為（42.6±10.4）歲。其中，有5例患者發(fā)生脊柱骨折，13例患者發(fā)生股骨骨折，9例患者發(fā)生骨盆骨折，20例患者發(fā)生多發(fā)性骨折。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)后，采用常規(guī)的護(hù)理模式對兩組患者進(jìn)行護(hù)理，方法是：協(xié)助患者保持正確的體位，對其患肢進(jìn)行保護(hù)。定時觀察其患肢的血液循環(huán)及運動有無障礙，并對其進(jìn)行肢體按摩，以防其發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直或肌肉萎縮。按時更換敷料，并對手術(shù)切口周圍的皮膚進(jìn)行清潔，以防患者發(fā)生切口感染。叮囑患者多吃水果和蔬菜，多喝水，以預(yù)防便秘。在患者的病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，鍛煉的時間和強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，以其能耐受為宜。在此基礎(chǔ)上，采用規(guī)范化疼痛護(hù)理模式對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容包括：1）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要每隔一段時間對患者進(jìn)行一次疼痛評估，評估其發(fā)生疼痛的部位、程度、持續(xù)的時間和性質(zhì)等，且要認(rèn)真填寫疼痛觀察記錄[2]。2）每天對病房進(jìn)行打掃和消毒，確保病房清潔，以防患者發(fā)生院內(nèi)感染。為患者營造一個安靜的住院環(huán)境，避免在病房內(nèi)外大聲喧嘩。3）護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，與其形成良好的護(hù)患關(guān)系。在與患者進(jìn)行溝通和交流時，護(hù)理人員要合理地運用傾聽和理解等技巧，對其進(jìn)行安慰和鼓勵，從而改善其不良的心理狀況，提高其對疼痛的耐受度。4）要盡可能地杜絕各種可加重疼痛的因素，如體位擺放不合理、患肢固定過緊、頻繁進(jìn)行穿刺操作等。5）通過合理的非藥物干預(yù)措施（如按摩、熱敷、冷敷、分散患者的注意力、音樂療法等）幫助患者減輕疼痛[3]。6）遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行個體化的藥物鎮(zhèn)痛治療，在用藥的時間、途徑、劑量以及治療方案的選擇等方面要根據(jù)患者的病情而定。

1.3 觀察指標(biāo)

用自制的術(shù)后疼痛評分量表評價兩組患者術(shù)后的疼痛情況。此量表的分值為0～10分，評分越高表示患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重。調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過護(hù)理后，對照組患者對護(hù)理的總滿意率為75%，其術(shù)后疼痛評分的均值為（6.72±1.31）分；觀察組患者對護(hù)理的總滿意率為91.5%，其術(shù)后疼痛評分的均值為（3.49±1.67）分。與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后的疼痛評分更低，其對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理總滿意率及術(shù)后疼痛評分的比較

3 討論

有效地緩解患者的疼痛癥狀，并進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量，這是對進(jìn)行骨科手術(shù)后的患者實施護(hù)理干預(yù)的目標(biāo)之一[4]。 臨床研究表明，對進(jìn)行骨科手術(shù)后的患者實施規(guī)范化疼痛護(hù)理，能減輕其術(shù)后的疼痛癥狀，提高其生活質(zhì)量。規(guī)范化疼痛護(hù)理模式能夠以患者的具體情況為依據(jù)，對其術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行科學(xué)的評估，然后通過心理疏導(dǎo)、非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)等多種方式對其進(jìn)行護(hù)理，以取得理想的護(hù)理效果，得到患者及其家屬的認(rèn)可[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后的疼痛評分更低，其對護(hù)理的總滿意率更高，與對照組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，對進(jìn)行骨科手術(shù)后的患者實施規(guī)范化疼痛護(hù)理，不僅能減輕其術(shù)后的疼痛癥狀，還能提高其對護(hù)理的滿意度。

[1] 林炬平.骨傷科?？谱o(hù)理路徑的制定與臨床應(yīng)用效果探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(18):92-93.

[2] 程凌燕,高立紅,王偉麗,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實施與效果[J].護(hù)理管理雜志,2013,11(5):356-358.

[3] 王俊玲,賈彥明,牛麗珍.骨傷科實施臨床護(hù)理路徑的探討[J].藥物與人,2014,27(6):247.

[4] 孫玲.護(hù)理干預(yù)對骨科病人術(shù)后疼痛的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(10):916-917.

[5] 丁雪清.創(chuàng)傷性骨折應(yīng)用辨證護(hù)理對患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(15):111-112.

R473

B

2095-7629-（2017）17-0279-02

宗曉，女，1994年1月出生，顯微骨科護(hù)士