唐海平

（江蘇省沭陽(yáng)縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理的效果分析

唐海平

（江蘇省沭陽(yáng)縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

目的：探討對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理的效果。方法：對(duì)2015年1月至2016年1月期間江蘇省沭陽(yáng)縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例腦梗死偏癱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這80例患者平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，比較兩組患者FAM評(píng)定量表的評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分。結(jié)果：在接受治護(hù)前，兩組患者FAM評(píng)定量表的評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治護(hù)后，兩組患者FAM評(píng)定量表的評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分均較接受治護(hù)前有明顯的提高，其中觀察組患者接受治護(hù)后FAM評(píng)定量表的評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理可有效地提高其運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

腦梗死偏癱；綜合康復(fù)護(hù)理；運(yùn)動(dòng)能力；生活質(zhì)量

腦梗死又叫缺血性腦卒中，是一種常見(jiàn)的腦血管疾病。調(diào)查資料顯示，約有40%的腦梗死患者可發(fā)生偏癱。此類患者可出現(xiàn)肢體麻木、運(yùn)動(dòng)能力明顯下降和失語(yǔ)等癥狀，從而使其生活質(zhì)量明顯下降[1]。有研究證實(shí)，對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理可有效地提高其運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的效果，我們進(jìn)行本次研究?，F(xiàn)將本次研究的過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年1月至2016年1月期間江蘇省沭陽(yáng)縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例腦梗死偏癱患者作為研究的對(duì)象。這80例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：病情經(jīng)CT檢查或MRI檢查確診為腦梗死；存在一側(cè)肢體偏癱的情況。這80例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：存在昏迷的情況；患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙；其本人或家屬不同意參加本次研究。將這80例患者平均分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組患者中，有男23例，女17例；其年齡為46～79歲，平均年齡為（63.0±5.5）歲。在對(duì)照組患者中，有男22例，女18例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（62.0±5.2）歲。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行病情觀察、生活護(hù)理和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行心理護(hù)理。多數(shù)腦梗死偏癱患者在發(fā)病后，都會(huì)因發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙而出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼和絕望等不良的心理狀態(tài)。這些不良的心理狀態(tài)會(huì)影響患者治療的積極性，使其不愿意與醫(yī)護(hù)人員及家屬進(jìn)行交流，甚至可使其出現(xiàn)放棄治療的情況，從而影響其治療的效果。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員在患者入院后，要積極地與其溝通，了解其存在哪些不良的心理狀態(tài)，然后用熱情的態(tài)度、親切的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行安慰，同時(shí)鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的顧慮。在必要時(shí)，護(hù)理人員可向患者介紹進(jìn)行康復(fù)治療及護(hù)理的過(guò)程和預(yù)后，以便提高其對(duì)治療的信心。2）進(jìn)行飲食護(hù)理。大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的腦梗死偏癱患者都合并有高血壓、糖尿病、血脂異常等基礎(chǔ)疾病。這些疾病對(duì)患者的康復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利的影響。因此，護(hù)理人員在腦梗死偏癱患者接受治療及護(hù)理康復(fù)期間，要為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，囑咐其保持低鹽、低脂、低糖的飲食，同時(shí)囑咐其增加 優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量。對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間臥床或存在便秘的患者，護(hù)理人員要囑咐其多吃新鮮的蔬菜和水果。3）進(jìn)行康復(fù)鍛煉護(hù)理：在患者臥床期間，護(hù)理人員首先要指導(dǎo)其保持正確的體位，以促進(jìn)其癱瘓肢體功能的恢復(fù)。對(duì)于無(wú)法保持正確體位的患者，護(hù)理人員可使用枕頭、繃帶等物品對(duì)其患側(cè)肢體進(jìn)行固定，以幫助其保持正確的體位。對(duì)于可以在床上坐起的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)屈伸患肢關(guān)節(jié)的鍛煉，每天鍛煉5次，每次鍛煉20 min。對(duì)于可以下床活動(dòng)的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其按照扶床站立、扶床行走、扶人行走和獨(dú)自行走的順序進(jìn)行行走鍛煉，以促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。對(duì)于可以獨(dú)自完成行走的患者，護(hù)理人員可根據(jù)其患肢肌力的恢復(fù)情況和身體的協(xié)調(diào)能力指導(dǎo)其進(jìn)行穿衣、洗漱、上下樓梯和如廁等生活能力鍛煉，每天鍛煉2次，每次鍛煉30 min。4）進(jìn)行理療護(hù)理：（1）進(jìn)行推拿按摩：在患者接受康復(fù)治療和護(hù)理期間，護(hù)理人員可每天對(duì)其進(jìn)行2次推拿按摩，每次推拿按摩20～30 min。具體的推拿按摩方法是：患者取患側(cè)在上的臥位，護(hù)理人員站在患者的頭側(cè)，先用雙手的拇指和食指對(duì)患者頭部、頸枕部的皮膚進(jìn)行拿捏，以促進(jìn)其頭部的血液循環(huán)。完成上述操作后，護(hù)理人員可對(duì)患者患側(cè)肢體的肌肉進(jìn)行按摩。（2）使用腦循環(huán)功能治療儀進(jìn)行對(duì)患者進(jìn)行治療，30min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，比較兩組患者FAM評(píng)定量表的評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分。其中，F(xiàn)AM評(píng)定量表可評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)功能。該量表的滿分為100分?；颊叩脑u(píng)分越高，說(shuō)明其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)得越好。Barthel指數(shù)評(píng)定量表可評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。該量表的滿分為100分?；颊叩脑u(píng)分越高，說(shuō)明其生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受治護(hù)前，兩組患者FAM評(píng)定量表的評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治護(hù)后，兩組患者FAM評(píng)定量表的評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分均較接受治護(hù)前有明顯的提高，其中觀察組患者接受治護(hù)后FAM評(píng)定量表的評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者FAM評(píng)定量表評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者FAM評(píng)定量表評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)分的比較（分，±s）

組別 n Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分對(duì)照組 40 33.5±6.5 39.5±7.8 52.3±6.3 66.8±9.0觀察組 40 32.0±7.0 40.2±8.3 65.0±8.0 82.5±10.2 t值 0.520 0.574 8.654 14.365 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05接受護(hù)理前 接受護(hù)理后FAM評(píng)定量表的評(píng)分Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分FAM評(píng)定量表的評(píng)分

3 討論

腦梗死是一種常見(jiàn)的腦血管疾病。偏癱是此病患者最常見(jiàn)的癥狀。而導(dǎo)致腦梗死患者發(fā)生偏癱的原因是其腦神經(jīng)的功能受損。因此，對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是促進(jìn)其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)[3—4]。

綜合康復(fù)護(hù)理是一種系統(tǒng)化的護(hù)理方式，常被用于護(hù)理存在運(yùn)動(dòng)障礙的患者。在本次研究中，我院對(duì)40例腦梗死偏癱患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，這40例患者FAM評(píng)定量表的評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)定量表的評(píng)分均高于只接受常規(guī)護(hù)理的40例腦梗死偏癱患者。這說(shuō)明，對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理可有效地提高其運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

[1] 劉雪蓮,蔣茶英,陳闖宏.社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的效果研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(6):753-755.

[2] 陳莉.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013, 26(6):251-252.

[3] 張鳳莉.早期綜合康復(fù)護(hù)理在腦梗塞(CI)偏癱老年患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥:學(xué)術(shù)版,2012,10(9):564-564.

[4] 慕海芹.康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)在腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012, 9(20):86-87.

R473.74

B

2095-7629-（2017）17-0276-02