程瓊麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

對行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動排痰機進行輔助排痰的效果分析

程瓊麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討對行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動排痰機進行輔助排痰的效果。方法：選取近幾年在合肥市第二人民醫(yī)院進行手術(shù)治療的80例肺癌患者作為研究對象。隨機將這些患者分為觀察組和對照組。為觀察組患者在術(shù)后使用體外振動排痰機進行輔助排痰，為對照組患者在術(shù)后使用人工叩背法進行輔助排痰。觀察兩組患者在術(shù)后一周內(nèi)的排痰量、排痰效果及動脈血氧飽和度（SpO2）。結(jié)果：觀察組患者的排痰量多于對照組患者，其術(shù)后SpO2及排痰有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動排痰機進行輔助排痰的效果顯著，可增加其排痰量，提高其SpO2。

體外振動排痰機；肺癌；排痰

進行手術(shù)治療的肺癌患者常因受到手術(shù)創(chuàng)傷、發(fā)生疼痛及接受全麻氣管插管等原因而發(fā)生呼吸道黏膜防御功能降低的情況。此類患者呼吸道分泌物較多，若不能及時排出分泌物，可發(fā)生肺炎及肺不張等情況。因此，護理人員應(yīng)及時幫助此類患者進行排痰。過去，臨床上一直使用人工叩背法輔助此類患者進行排痰。但使用人工叩背法輔助此類患者進行排痰的效果并不明顯。近年來，體外振動排痰機的發(fā)明和使用為輔助患者排痰提供了新的方法。為探討對行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動排痰機進行輔助排痰的效果，合肥市第二人民醫(yī)院對近幾年在該院進行手術(shù)治療的40例肺癌患者使用體外振動排痰機進行輔助排痰，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2016年9月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行手術(shù)治療的80例肺癌患者。隨機將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組中有男性患者26例，女性患者14例；其年齡為42～79歲，平均年齡為（61.5±8.3）歲；其中有全肺切除患者8例，有肺葉切除患者22例，有肺段切除患者10例。觀察組中有男性患者28例，女性患者12例；其年齡為44～81歲，平均年齡為（62.5±9.3）歲；其中有全肺切除患者6例，有肺葉切除患者24例，有肺段切除患者10例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法

對兩組患者均進行用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測及健康教育等常規(guī)護理。為兩組患者輔助進行排痰時避開用餐時間。一般選擇10點和15點為患者進行輔助排痰。為觀察組患者使用體外振動排痰機進行輔助排痰。具體的方法是：讓患者取側(cè)臥位。將體外振動排痰機的頻率設(shè)置為15～35 CPS。護理人員左手持體外振動排痰機的叩擊器，右手放在需要叩擊的部位旁，以感受叩擊的力度。用叩擊器由下到上、由內(nèi)向外叩擊患者的背部，每個部位停留約30 s，兩側(cè)背部各叩擊約 10 min。為對照組患者在術(shù)后使用人工叩背法進行輔助排痰。具體的方法是：讓患者取坐位或側(cè)臥位。護理人員五指并攏、屈起手指，使手心呈中空狀，然后由下到上、由內(nèi)向外叩擊患者的背部。連續(xù)叩擊2～5 min后，讓患者休息并咳痰，然后再次叩擊其背部?？傒o助排痰時長為16～21 min。在為兩組患者叩背時和叩背后分別讓其咳嗽一次，將痰液吐出?；颊呖人詴r，護理人員一手壓迫其上腹部，一手保護手術(shù)切口。為不能自主咳嗽的患者使用吸痰器吸痰。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在術(shù)后一周內(nèi)的排痰量及護理前后的動脈血氧飽和度（SpO2）。排痰有效的判定標(biāo)準(zhǔn)是：患者順利排出痰液，呼吸通暢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的排痰量和手術(shù)前后的SpO2

兩組患者手術(shù)前的SpO2相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的排痰量多于對照組患者，其術(shù)后SpO2高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者排痰的效果

觀察組患者的排痰有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者的排痰量和手術(shù)前后的SpO2

表2 兩組患者排痰的效果

3 討論

進行手術(shù)治療的肺癌患者可因長期吸煙、在術(shù)中接受麻醉插管、手術(shù)操作及受到麻醉藥物的刺激等發(fā)生氣道上皮纖毛活動能力降低的情況，進而影響其正常排痰，導(dǎo)致其發(fā)生呼吸道分泌物蓄積的情況。部分患者還會因為手術(shù)切口疼痛或肌肉收縮無力而不愿自主咳痰。呼吸道分泌物堆積在此類患者的呼吸道內(nèi)可引發(fā)感染，不利于其術(shù)后恢復(fù)。因此，護理人員應(yīng)采取有效的措施輔助患者進行排痰。輔助患者進行排痰的傳統(tǒng)方式是由護理人員人工幫助其叩背。但使用這種方法幫助患者排痰可因護理人員的個人因素導(dǎo)致叩背力度不均衡。在為此類患者使用人工叩背法輔助進行排痰的過程中，若護理人員的用力過大，可導(dǎo)致其傷口疼痛。若護理人員為患者叩背的力度過小，則無法達到排痰的目的。而不能在短時間內(nèi)幫助患者排出痰液時，護理人員就需要延長叩背的時間。叩背的時間過長，患者容易感覺到不適，進而排斥輔助排痰操作。此外，對患者使用人工叩背法輔助進行排痰還會增加護理人員的工作強度。

隨著醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷研發(fā)和改進，傳統(tǒng)的人口叩背排痰法逐漸被體外振動機械排痰法所替代。體外振動排痰機是進行機械排痰的主要設(shè)備。對行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動排痰機輔助進行排痰時，體外振動排痰機會產(chǎn)生“與身體表面垂直的力”和“與身體表面平行的力”。與身體表面垂直的力可使支氣管黏膜表面的代謝物及粘液液化、松動。與身體表面平行的力能促進已液化脫落的代謝物和粘液向排痰機運動的方向運動。此時，患者咳嗽即可將氣管內(nèi)的代謝物和粘液排出體外。護理人員在對行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動排痰機輔助進行排痰的過程中，還能根據(jù)其耐受力、病情及體質(zhì)等調(diào)節(jié)排痰機的參數(shù)。此外，使用這種方法對患者輔助進行排痰操作簡單，有利于提高護理工作的效率，減少護理人員的工作量[3]。對行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動排痰機輔助進行排痰效果顯著，可有效地促進其身體恢復(fù)，從而縮短其住院的時間，減輕其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，節(jié)省醫(yī)療資源。

綜上所述，對行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動排痰機輔助進行排痰的效果顯著，可增加其排痰量，提高其SpO2。

[1] 劉萍，姚紅，米小蘭.鹽酸氨溴索霧化吸入對開胸術(shù)后患者排痰療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18(1):142-143.

[2] 陳小玉.健康教育臨床路徑在喉癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].國外醫(yī)藥·抗生素分冊，2014，35(4):185-186.

[3] 張紅偉，楊淑霞，陳小平.臨床路徑應(yīng)用于喉癌患者健康教育的效果觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012,32(8):77-81.

R473.73

B

2095-7629-（2017）17-0277-02

程瓊麗，女，本科，護師