孫吉鵬

（山東省煙臺(tái)市海港醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東煙臺(tái) 264000）

血脂與血糖及肝功能檢測(cè)對(duì)非酒精性脂肪肝患者臨床意義探討

孫吉鵬

（山東省煙臺(tái)市海港醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東煙臺(tái) 264000）

目的 探討非酒精性脂肪肝診斷中血脂、血糖聯(lián)合肝功能檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取該院2016年5月—2017年5月收治的非酒精性脂肪肝患者52例作為A組,另取同時(shí)期接診的健康體檢者52例作為B組,對(duì)所有受試者行血脂、血糖、肝功能檢測(cè),回顧性分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 A組血脂、血糖及肝功能指標(biāo)水平與B組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論 血脂+血糖+肝功能檢測(cè)用于非酒精性脂肪肝診斷價(jià)值較高,值得推廣。

非酒精性脂肪肝;血脂;血糖;肝功能

因機(jī)體脂類代謝紊亂而使大量脂肪蓄積于肝臟內(nèi)且含量超過肝重5%引發(fā)的一種疾病被稱為脂肪肝[1]。根據(jù)病因可見脂肪肝分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝，后者更為常見，其與人們飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)量有著密切的關(guān)系。非酒精性脂肪肝是誘發(fā)肝臟是代償性功能衰竭的危險(xiǎn)因素，早期防治對(duì)控制病情、糾正不良預(yù)后具有積極影響。然而該病發(fā)病早期缺乏典型性特征，因此尋找一個(gè)安全、準(zhǔn)確的診斷方法成為醫(yī)學(xué)界探究的熱點(diǎn)。本院在不斷嘗試中，發(fā)現(xiàn)血糖、血脂、肝功能聯(lián)合檢測(cè)對(duì)鑒別非酒精性脂肪肝具有重要的價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接診的非酒精性脂肪肝患者、健康體檢者各52例為研究對(duì)象，分別作為A組、B組。A組中，男性31例，女性21例，年齡31～65歲，平均（47.8±15.6）歲；B組中，男性32例，女性20例，年齡32～67歲，平均（48.3±15.3）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①A組臨床癥狀符合中華肝臟病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②A組經(jīng)肝組織活檢確診；③B組體格檢查及實(shí)驗(yàn)室正常；④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物性肝病或病毒性肝炎病史；②合并有心、腦、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；③合并有腫瘤性疾??；④存在長(zhǎng)期飲酒史。

1.2 方法

于清晨抽取所有受試者5 mL空腹靜脈血，離心（速度3000 r/min）后，取上清液放入全自動(dòng)生化分析儀中，行血糖（空腹血糖FBG）、血脂（甘油三酯TG、總膽固醇TC、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）、肝功能（谷酰轉(zhuǎn)肽酶GGT、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST）檢測(cè)，臨床操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以x±s表示，行t值檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)檢測(cè)情況觀察

A組FBG水平為（7.74±0.59）mmol/L，B組FBG水平為（4.51±1.63）mmol/L，組間比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.436，P ＜ 0.05）。

2.2 兩組血脂指標(biāo)檢測(cè)情況觀察

A組TG、TC、LDL-C水平明顯比B組高，HDL-C明顯比B組低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組肝功能指標(biāo)檢測(cè)情況觀察

表1 兩組血脂指標(biāo)水平對(duì)比

表1 兩組血脂指標(biāo)水平對(duì)比

組別 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C A組 52 3.45±0.63 6.23±1.14 1.70±0.67 3.97±1.44 B組 52 1.08±0.49 3.86±0.75 2.88±1.45 2.52±1.81 t-21.413 12.524 5.327 4.521 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

A組GGT、ALT、AST水平均明顯比B組高，組間比較，存在顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肝功能指標(biāo)水平對(duì)比

表2 兩組肝功能指標(biāo)水平對(duì)比

組別 例數(shù) GGT ALT AST A組 52 76.53±19.93 61.03±13.94 55.46±19.25 B組 52 28.45±10.06 21.22±8.84 17.31±9.45 t - 15.530 17.391 12.828 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論與結(jié)論

非酒精性脂肪肝為臨床常見慢性肝病，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性、脂肪貯積是該病的主要特征[3]。不健康生活方式（高熱量飲食、低運(yùn)動(dòng)量）是誘發(fā)該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，發(fā)病初期無明顯癥狀，一般給予對(duì)癥治療或運(yùn)動(dòng)治療即可徹底治愈，但大部分患者未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，疾病確診時(shí)病情已發(fā)展至中晚期，甚至部分患者出現(xiàn)肝纖維化、肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命[4]。

肝臟穿刺活檢是臨床診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法為有創(chuàng)操作，會(huì)給患者帶來較大痛苦，故在臨床應(yīng)用中范圍相對(duì)狹窄[5]。大量文獻(xiàn)報(bào)道顯示[6]，血脂代謝異常在非酒精性脂肪肝發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮了舉足輕重的作用，過多脂肪進(jìn)入肝細(xì)胞中會(huì)合成甘油三酯，而甘油三酯會(huì)與載脂蛋白結(jié)合生成低密度脂蛋白膽固醇，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀紳舛冗^高時(shí)就會(huì)蓄積于肝內(nèi)，增加了非酒精性脂肪肝發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故將血脂指標(biāo)作為診斷非酒精性脂肪肝生化指標(biāo)是具有可行性的。本次研究中，兩組血脂指標(biāo)水平差異顯著，證實(shí)了血脂指標(biāo)在非酒精性診斷中的顯著作用。觀察研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，兩組空腹血糖水平差異顯著，這主要是因?yàn)榉蔷凭灾靖螘?huì)影響糖代謝功能，血糖回收率大大降低，血液中積聚了大量葡萄糖，故非酒精性脂肪肝患者空腹血糖水平相對(duì)較高。非酒精性脂肪肝患者因脂肪變性而損害肝細(xì)胞，隨著病程的進(jìn)展，患者肝功能也呈進(jìn)行性下降，A組肝功能指標(biāo)水平顯著高于B組，充分證實(shí)了肝功能指標(biāo)對(duì)鑒別非酒精性脂肪肝的敏感性。

[1] 趙東，饒雪飛，劉建雷，等.非酒精性脂肪肝患者血脂與血糖及肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（22）：430-431.

[2] 李曉斐，陳晶晶，樸正福，等.非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂和血糖水平分析 [J]. 肝臟，2016，21（7）：567-569.

[3] 劉欣.血脂與血糖及肝功能檢測(cè)對(duì)非酒精性脂肪肝患者臨床意義[J]. 臨床研究，2015，23（5）：33.

[4] 蘇錦良.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能的檢驗(yàn)價(jià)值[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（2）：166-167.

Clinical Significance of Detection Blood Fat and Blood Sugar and Liver Function of in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease

Sun Jipeng
(Department of clinical laboratory, Yantai seaport hospital, Shandong,Yantai Shandong 264000, China)

Objective To explore the application value of blood lipid and blood glucose combined liver function in non-alcoholic fatty liver diagnosis. Method From May 2016 to May 2017,52 patients with nonalcoholic fatty liver disease were selected as A group,another 52 healthy cases at the same time accepts as group B. Test results of blood lipid,blood glucose,liver function test of all the subjects were retrospectively analyzed.Results There were statistical differences in blood lipid,blood glucose and liver function indexes in group A and group B(P＜0.05). Conclusion Blood lipids,blood glucose,and liver function tests are valuable for nonalcoholic fatty liver diagnosis and are worth promoting.

non-alcoholic fatty liver;blood lipid;blood sugar;liver function

孫吉鵬,專科,中級(jí),研究方向:生化檢驗(yàn)。