馬龍興

（成都沙河堡醫(yī)院，四川 成都 610066）

超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的療效分析

馬龍興

（成都沙河堡醫(yī)院，四川 成都 610066）

目的：分析用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的臨床療效。方法：選取2014年9月至2016年9月期間在成都沙河堡醫(yī)院就診的80例老年性白內(nèi)障患者作為研究對象。為這80例患者均應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療，并觀察其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、治療前后其視力、眼壓、前房深度和房角開放度。結(jié)果：在進(jìn)行治療前，這80例患者的平均視力、平均眼壓、平均前房深度和平均房角開放度分別為（0.14±0.07）、（14.36±3.87）mmHg、（2.10±0.57）mm和（180.41±88.67）°。在治療結(jié)束后，這80例患者的平均視力、平均眼壓、平均前房深度和平均房角開放度分別為（0.37±0.77）、（10.57±1.34）mmHg、（3.87±0.58）mm和（46.74±36.48）°。與進(jìn)行治療前相比，這80例患者治療后其眼壓、房角開放度更小，其視力更高，其前房深度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的臨床療效顯著，能夠有效地改善患者的視力、前房深度和房角開放度，降低其眼壓。

超聲乳化；人工晶體植入；老年性白內(nèi)障；前房深度

老年性白內(nèi)障是臨床上常見的一種致盲性眼病[1]。此病主要是由于晶狀體蛋白變性、混濁引起的。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療老年性白內(nèi)障的主要手段。超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)具有切口小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]。近年來，用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。在本次研究中，筆者用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)對在成都沙河堡醫(yī)院就診的80例老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）在入院時(shí)，存在眼壓升高、眼球變硬、虹膜粘連、虹視、晶狀體蛋白變性、混濁等癥狀。2）經(jīng)臨床診斷被確診患有老年性白內(nèi)障。3）年齡＜80歲。4）知情并同意參與本研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）存在進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的禁忌證。2）患有其他的眼部疾病。3）有眼部手術(shù)史。4）患有嚴(yán)重的全身性疾病。

1.3 病例的基線資料

選取2014年9月至2016年9月期間在成都沙河堡醫(yī)院就診的80例老年性白內(nèi)障患者作為研究對象。這80例患者中有男性45例，女性35例；其年齡的范圍在66歲至78歲之間，平均年齡為（70.86±5.57）歲；其病程在1年至9年之間，平均病程為（5.64±2.58）年。本次研究獲得了成都沙河堡醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.4 手術(shù)方法

為這80例患者均應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）在術(shù)前，指導(dǎo)患者停用縮瞳劑。為眼壓過高的患者靜脈滴注甘露醇。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，使用丙美卡因?qū)ζ溥M(jìn)行麻醉，并對其眼部進(jìn)行消毒處理。3）使用托吡卡胺滴眼液對患者進(jìn)行散瞳，然后于其顳側(cè)角膜緣處做一個(gè)3.2mm～3.4mm寬的隧道狀切口。4）將粘彈劑注入前房，然后反向牽拉瞳孔緣，并使用剪刀對晶狀體囊膜的粘連處進(jìn)行分離。5）使用粘彈劑擴(kuò)張瞳孔，然后使用撕囊鑷對晶狀體前囊進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊處理。6）使用冷超聲乳化儀吸除晶體核，并對殘留的晶狀體皮質(zhì)進(jìn)行灌注抽吸。7）對晶狀體后囊進(jìn)行拋光處理。將粘彈劑注入囊袋，并植入折疊式人工晶狀體。8）吸除囊袋內(nèi)殘余的粘彈劑。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察這80例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、治療前后其視力、眼壓、前房深度和房角開放度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析處理。視力、眼壓、前房深度和房角開放度用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后這80例患者的視力、眼壓、前房深度和房角開放度

在進(jìn)行治療前，這80例患者的平均視力、平均眼壓、平均前房深度和平均房角開放度分別為（0.14±0.07）、（14.36±3.87）mmHg、（2.10±0.57）mm 和（180.41±88.67）°。在治療結(jié)束后，這80例患者的平均視力、平均眼壓、平均前房深度和平均房角開放度分別為（0.37±0.77）、（10.57±1.34）mmHg、（3.87±0.58）mm和（46.74±36.48）°。與進(jìn)行治療前相比，這80例患者治療后其眼壓、房角開放度更小，其視力更高，其前房深度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 對比治療前后這80例患者的視力、眼壓、前房深度和房角開放度（±s）

表1 對比治療前后這80例患者的視力、眼壓、前房深度和房角開放度（±s）

時(shí)間 例數(shù) 視力 眼壓（mmHg） 前房深度（mm）房角開放度（°）治療前 80 0.14±0.07 14.36±3.87 2.10±0.57 180.41±88.67治療后 80 0.37±0.77 10.57±1.34 3.87±0.58 46.74±36.48 t值 2.66 8.28 19.47 12.47 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

2.2 對比治療前后這80例患者視力改善的具體情況

在進(jìn)行治療前，這80例患者中有視力＜0.3的患者30例（占37.50%），有視力在0.3～0.8之間的患者45例（占56.25%），有視力≥0.8的患者5例（占6.25%）。在治療結(jié)束后，這80例患者中有視力＜0.3的患者2例（占2.50%），有視力在0.3～0.8之間的患者62例（占77.75%），有視力≥0.8的患者16例（占20.00%）。與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后這80例患者中視力＜0.3者所占的比例更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 對比治療前后這80例患者視力改善的具體情況[n(%)]

2.3 這80例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

在術(shù)后，這80例患者中有2例患者(占2.50%)發(fā)生了切口感染，有3例患者發(fā)生了角膜水腫(占3.50%)。這80例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%（5/80）。

3 討論

老年性白內(nèi)障是臨床上常見的一種致盲性眼病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此病的致盲率高達(dá)50%。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年性白內(nèi)障在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療老年性白內(nèi)障的主要手段。超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)具有切口小、無需縫合、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。張萃麗[3]在臨床研究中應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)對老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。為了進(jìn)一步分析用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的臨床療效，筆者選取在成都沙河堡醫(yī)院就診的80例老年性白內(nèi)障患者作為研究對象。為這80例患者均應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療，并觀察其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、對比治療前后其視力、眼壓、前房深度和房角開放度。本次研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行治療前相比，這80例患者治療后其眼壓、房角開放度更小，其視力更高，其前房深度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的臨床療效顯著，能夠有效地改善患者的視力、前房深度和房角開放度，降低其眼壓，且安全性較高。

[1]魏萍.超聲乳化治療老年性白內(nèi)障的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(19):127-128.

[2]吳保華,汪云,相自越,等.老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合散光矯正型人工晶體植入術(shù)的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(7):55-57.

[3]張萃麗.老年性白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014,14(1):186.

Objective∶ Analyses clinical effect of phacoemulsification combined with intraocular lens implantation for treatment of senile cataract. Method∶ Select 80 cases of senile cataract from September 2014 to September 2016 in Chengdu Shahebao Hospital for research object. Treat the 80 cases with phacoemulsification combined with intraocular lens implantation, observe incidence complication, sight, intraocular pressure, anterior chamber depth, anterior chamber angle before and after treatment.Results∶ Before treatment ,average sight of the 80 cases is（0.14±0.07）, intraocular pressure is（14.36±3.87）mmHg, anterior chamber depth is （2.10±0.57）mm,anterior chamber angle is （180.41±88.67）°.After treatment, average sight of the 80 cases is （0.37±0.77）, intraocular pressure is （10.57±1.34）mmHg , anterior chamber depth is （3.87±0.58）mm, anterior chamber angle is （46.74±36.48）°.Compare with before treatment, intraocular pressure of patients is lower , anterior chamber depth is smaller, anterior chamber is deeper(P＜0.05).Conclusion∶ Phacoemulsification combined with intraocular lens implantation for treatment of senile cataract is significant effective, it can improve sight, anterior chamber depth and anterior chamber angle, decrease intraocular pressure.

phacoemulsification, intraocular lens implantation, senile cataract, anterior chamber depth

R776.1

B

2095-7629-（2017）12-00014-02