藥師對于常見疾病相關(guān)知識的把握必須全面而準(zhǔn)確。以下10大類，共40種疾病的一般用藥及聯(lián)合用藥知識，藥店人必須掌握哦?。≒S：本文僅作知識分享與用藥參考，臨床實踐還需具體問題具體分析）

降血壓藥

1-1 降血壓

（一）利尿劑：呋噻米、氫氯噻嗪（珍菊降壓片、羅己降壓片、復(fù)方羅布麻）

適用：心衰。

禁用：糖尿病、痛風(fēng)。

（二）β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾，康忻

適用：心絞痛、心率快。

禁用：心動過緩、哮喘。

（三）鈣離子拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平

適用：高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛。

禁用：偏頭痛。

（四）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、賴諾普利

適用：心衰、心梗、糖尿病。

禁用：老慢氣、干咳患者，腎動脈狹窄者。

（五）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦

適用：糖尿病。

聯(lián)合用藥

以上五類藥物可以聯(lián)合用藥，但聯(lián)合的原則必須要有所注意和禁忌。

消化系統(tǒng)疾病

2-1 胃、十二指腸潰瘍

癥狀

胃潰瘍--飯后疼痛，十二指腸潰瘍--餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，燒心等癥狀。

用藥原則

制酸生肌，和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對癥使用抗生素。

一般用藥

奧美拉唑腸溶膠囊，法莫替丁，復(fù)胃散膠囊（或者康復(fù)新液）快胃片，雷尼替丁， 泮托拉唑鈉腸溶片。

聯(lián)合用藥

奧美拉唑+復(fù)胃散膠囊（或者康復(fù)新液）+復(fù)合維生素 B 片。

2-2 淺表性胃炎

癥狀

無規(guī)律的上腹隱痛，飽脹不適，反酸、噯氣。

用藥原則

保護胃黏膜的藥物+抗生素+抗厭氧菌感染+促胃腸動力藥+抑酸劑。

一般用藥

西米替丁，胃痛寧，雙姜胃痛丸，胃康靈，多潘立酮片，胃舒平，蘭索拉唑，，阿莫西林分散片，克拉霉素，三九胃泰，雷尼替丁等。

聯(lián)合用藥

① 膠體果膠鉍+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑）。

② 胃康靈或雙姜胃痛丸+西米替?。ㄈ缬杏拈T螺桿菌感染可對癥使用抗生素）。

2-3 萎縮性胃炎

癥狀

以胃脘部脹滿疼痛多見，或痞滿而無疼痛。必須先分清證型：

1 虛寒型：以脹滿不適，食少納呆，胃脘隱痛，喜溫喜按，舌質(zhì)淡白，胖大有齒痕，舌裂等癥狀為主。

2 胃陰虧虛型：以胃脘灼熱脹痛，口干口苦，納差，消瘦，舌紅少津，舌體小，舌裂等癥狀為主。

用藥原則

1 虛寒型：益氣健脾，溫胃驅(qū)寒（參芪健胃顆粒，丹佛胃爾康）。

2 胃陰虧虛型：養(yǎng)陰和胃（養(yǎng)胃舒顆?；蛘哕浤z囊）。

聯(lián)合用藥

① 虛寒型：參芪健胃顆?；蛘叩し鹞笭柨?胃優(yōu)樂（維酶素）+復(fù)合維生素 B。

② 胃陰虧虛型：養(yǎng)胃舒顆粒或者軟膠囊+胃優(yōu)樂（維酶素）+復(fù)合維生素 B 片。

2-4 糜爛性胃炎

用藥原則

同消化性潰瘍治療用藥相同。

2-5 急性胃腸炎

癥狀

惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，稀水樣便，偶有發(fā)熱。

用藥原則

止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥。

一般用藥

諾氟沙星、思密達，速效止瀉膠囊，慶大霉素，復(fù)方黃連素片，腸胃康， 腸炎寧。

聯(lián)合用藥

① 腸道邦克+諾氟沙星（兩藥須間隔兩小時服用）。

② 消炎止痢靈+諾氟沙星。

2-6 潤暢通便類

用藥原則

潤腸藥+保健品。

一般用藥

麻仁潤腸丸、復(fù)方蘆薈膠囊，便通膠囊等，保健品有通便茶，膳食纖維片，苦瓜軟膠囊等。

聯(lián)合用藥

① 潤腸丸+蜂蜜。

② 復(fù)方蘆薈膠囊+蜂蜜。

呼吸系統(tǒng)類疾病

3-1 風(fēng)寒感冒

癥狀

惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。

用藥原則

辛溫解表（多發(fā)汗）為主。

一般用藥

流感丸、傷風(fēng)停片、感冒清熱軟膠囊，感冒解毒顆粒. 荊防顆粒，風(fēng)寒感冒顆粒，九味羌活丸，感冒軟膠囊.四季感冒膠囊.氨咖黃敏膠囊.病毒靈等。

聯(lián)合用藥

中藥感冒藥物+抗炎藥+抗病毒西藥。

3-2 風(fēng)熱感冒

癥狀

發(fā)熱重、微惡風(fēng)、面赤，頭脹痛、有汗、口鼻干燥，咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。

用藥原則

涼解表（清熱解毒）為主。

一般用藥

治感佳，柴黃片，羚羊感冒片，銀翹片.感冒咳嗽顆粒.板藍根顆粒，桑菊感冒片.精制銀翹解毒片.感冒止咳膠囊、雙黃連膠囊、金感膠囊.、抗感膠囊等。

聯(lián)合用藥

對癥中成藥物+抗炎藥+抗病毒西藥。

3-3 胃腸感冒

癥狀

病毒蔓延到胃腸道引起胃腸道炎癥，伴有腹痛，腹瀉，惡心，嘔吐，發(fā)熱。

用藥原則

抗炎藥+抗病毒+止瀉藥。endprint

一般用藥

藿香正氣液或膠囊，四季感冒片，健胃消食藥。

聯(lián)合用藥

藿香正氣液+鹽酸嗎啉胍片+氟哌酸膠囊（兒童禁用）。

3-4 急性支氣管炎

癥狀

臨床以咳嗽伴（或不伴）有支氣管分泌物增多為特征。多伴隨有感冒癥狀同時出現(xiàn)。

用藥原則

祛痰止咳類+抗生素。

聯(lián)合用藥

① 咳寧膠囊+青霉素 V 鉀

② 板蘭根沖劑+復(fù)方甘草片+頭孢克肟

a發(fā)熱時可服用對乙酰胺基酚片

b咳嗽頻繁且無痰時，可服咳必清

c痰粘稠不易咯出時，可口服必嗽平

d伴哮喘時可口服氨茶堿、芩暴紅止咳片、氫溴酸右美沙芬口服液、鹽酸氨溴索口服液、強力枇杷露、頭孢拉定、阿莫西林、琥乙紅霉素、阿奇霉素等。

3-5 慢性支氣管炎

癥狀

伴喘息反復(fù)發(fā)作為特點，多見于老年人。

用藥原則

解痙類+祛痰止咳類+抗生素。

一般用藥

返魂草沖劑，百貝益肺膠囊，百令膠囊（按療程服用），復(fù)方膽氨片， 蟲草清肺膠囊，咳喘順丸，咳特靈膠囊，異丙嗪膽汁片。

聯(lián)合用藥

① 百貝益肺膠囊+青霉素 V 鉀。

② 返魂草沖劑+復(fù)方甘草片+頭孢克肟。

3-6 慢性咽炎

癥狀

咽部有異物感，作癢微痛，干燥灼熱，粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐等。

用藥原則

對癥藥物+抗炎藥+含片。

一般用藥

咽炎片，玄麥甘桔顆粒，含片類。

聯(lián)合用藥

咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片

復(fù)方魚腥草軟膠囊，眾生膠囊，喉痛靈片，清咽片，山香圓片，金果飲，板藍根顆粒，克拉霉素，羅紅霉素分散片，頭孢拉定，阿莫西林，螺旋霉素，VC片，胖大海含片，羅漢果含片，金銀花含片等。

3-7 扁桃體炎

癥狀

發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咽喉疼痛，吞咽疼痛。

用藥原則

對癥藥物+抗生素+保健含片。

一般用藥

連芝消炎片，蒲地藍消炎片，頭孢，左氧氟沙星，阿齊霉素，蒲公英片，復(fù)方雙花片，清開靈。

聯(lián)合用藥

① 蒲地藍消炎片+阿齊霉素+含片。

② 連芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片。

婦科用藥

4-1 調(diào)經(jīng)類

癥狀

痛經(jīng)是指在經(jīng)期前后或行經(jīng)期間發(fā)生的嚴(yán)重腹痛或其他不適，以致影響患者的生活和工作。

用藥原則

養(yǎng)血調(diào)經(jīng)藥+行經(jīng)止痛藥。

一般用藥

田七痛經(jīng)膠囊，痛經(jīng)寶顆粒，痛經(jīng)膠囊，元胡止痛膠囊，布洛芬緩釋片。

聯(lián)合用藥

① 女金丸+雙氯滅痛（疼痛嚴(yán)重患者）。

② 田七痛經(jīng)膠囊+逍遙丸。

4-2 婦科炎癥盆腔炎

癥狀

白帶異常，小腹墜痛或小便疼痛，陰道或外陰搔癢，陰道有灼熱感。

用藥原則

對癥藥物+抗厭氧菌感染藥+抗生素（栓劑）。

一般用藥

金雞膠囊、婦平膠囊，婦炎康。

聯(lián)合用藥

① 婦炎凈片+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星。

② 金剛藤膠囊+甲硝唑+阿奇霉素。

③ 婦科止帶片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜爾納米栓。

④ 康婦炎膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星。

⑤ 抗宮炎片（膠囊）+氨芐西林膠囊+左氧氟沙星+婦科外用。

4-3 更年期用藥

癥狀

面部發(fā)紅、出汗（陣發(fā)性潮熱），發(fā)作次數(shù)不定。潮熱發(fā)作時也可伴有胸悶、氣短、心悸、頭暈，甚至短暫性血壓升高。情緒不穩(wěn)定、精神緊張、易怒或憂郁、失眠、疲勞、記憶力減退、感覺過敏等。伴有骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的腰背痛。

用藥原則

對癥藥物+雌激素+保健品。

一般用藥

更年安、坤寶丸，更年女寶。

聯(lián)合用藥

① 更年寧+大豆異黃酮+羊胎素。

② 更年安+卵巢保養(yǎng)+羊胎素。

4-4 婦科保健

癥狀

白帶異常，陰道分泌物量多，粘稠、變色，泡沫狀或豆腐渣狀，有些病人的分泌物有腥臭味。由各種病原體感染的霉菌性陰道炎、陰道滴蟲病、細菌性陰道炎。（需要掌握不同證型陰道炎的不同表現(xiàn)特點，以便于對癥用藥）。

用藥原則

對癥洗液+對癥栓劑+外用消毒。

一般用藥

潔爾陰、膚陰潔，吾愛洗液，達可寧栓，寶麗婷克霉唑栓，婦科千斤凝膠，復(fù)方崗松洗液，復(fù)方苦參洗液，黃柏洗液，伊康舒，婦炎康洗液。

聯(lián)合用藥

針對不同的陰道炎分型正確選擇對癥的藥物治療。

4-5 乳腺增生

癥狀

常見于 25-40 歲婦女，月經(jīng)前脹痛明顯，月經(jīng)后減輕，觸之有硬塊。

用藥原則

對癥藥物+中藥消炎+調(diào)節(jié)內(nèi)分泌用藥。

一般用藥

乳癖消顆粒、小金丸，乳康丸，乳康貼，乳核散結(jié)片，乳癖消片，乳核內(nèi)消顆粒，乳寧膠囊，乳康片。

聯(lián)合用藥

① 乳癖消顆粒+小金丸+乳康貼（外用）。endprint

② 乳寧片+乳康貼（外用）。

4-6 乳腺炎

癥狀

多見產(chǎn)后哺乳婦女，初產(chǎn)婦女尤多，自覺乳房脹痛，表面皮膚紅熱，觸之有硬塊。

用藥原則

對癥中成藥物+抗生素。

一般用藥

乳癖消片，消炎片。

聯(lián)合用藥

①消炎片+鹽酸左氧氟沙星。

② 乳癖消膠囊+頭孢克肟+逍遙丸。

4-7 減肥用藥

用藥原則

潤腸通便藥+抑制飲食藥+降脂類。

聯(lián)合用藥

① 潤腸丸+螺旋藻減肥膠囊+脂肪燃燒彈。

② 蘋果酸咀嚼片+輕身消胖丸+腸哈哈。

③ 蘆薈軟膠囊+苦瓜軟膠囊+膳食纖維素。

④ 殼聚糖+膳食纖維片，適合皮下脂肪肥胖的。

口腔炎癥、口腔潰瘍

5-1 口腔潰瘍

癥狀

局部有燒灼感，疼痛明顯，影響說話和進食。

用藥原則

修復(fù)潰瘍藥+散劑或帖劑+維生素。

一般用藥

西瓜霜含片，口炎清顆粒，維生素 B2 片，葡萄糖酸鋅，口齒健噴劑，梔子金花丸，華素片，甲硝唑，外用口腔潰瘍膜，口腔潰瘍含片等。

聯(lián)合用藥

① 維生素B2+ 口炎清顆粒 + 西瓜霜含片。

② 梔子金花丸+甲硝唑口頰片+維生素 B2 片。

5-2 口腔異味

用藥原則

清火藥+噴劑或含片+漱口液。

一般用藥

牛黃清胃丸，梔子金花丸，通舒口爽膠囊，清胃黃連丸等。

聯(lián)合用藥

① 牛黃清胃丸+復(fù)方氯已定含漱液。

② 通舒口爽膠囊+口寶含漱液（或者口齒健噴劑）。

5-3 牙痛、厭氧菌感染

用藥原則

抗厭氧菌感染藥+消炎鎮(zhèn)痛藥+抗生素。

一般用藥

牙周康、人工牛黃甲硝唑，雙氯氛酸鈉，左氧氟沙星，布洛芬緩釋膠囊，黃連上清丸，牛黃解毒丸，阿莫西林分散片，乙酰螺旋霉素等。

聯(lián)合用藥

① 人工牛黃甲硝唑+布洛芬緩釋膠囊+左氧氟沙星。

② 替硝唑膠囊+左氧氟沙星。

③ 阿莫西林+牙痛安+黃連上清片+布洛芬。

泌尿系統(tǒng)疾病

6-1 前列腺肥大（增生）

癥狀

尿頻，夜尿增多；排尿困難，尿等待，尿滴瀝，甚至尿潴留。

用藥原則

對癥用藥+抑制前列腺增生藥+抗炎藥+保健品。

一般用藥

前列癃閉痛，前列舒樂，復(fù)方血參膠囊，非那雄胺，前列通片，前列康。

聯(lián)合用藥

① 前列舒樂膠囊+非那雄胺。

② 前列癃閉通+非那雄胺。

6-2 前列腺炎

癥狀

發(fā)燒、夜尿頻多、尿急、尿痛、下腹部疼痛，排便困難炎癥累及尿道時，病人可出現(xiàn)泌尿道感染的癥狀，清晨排尿前或大便時，尿道口可有粘液或膿性分泌物排出，性功能障礙。分細菌性和非細菌性前列腺炎兩種證型。

用藥原則

對癥藥物+抗生素

① （細菌性前列腺炎須先問清患者是否有支原體衣原體感染？有可選阿齊霉素，沒有則選氧氟沙星）。

② （非細菌性前列腺炎不用抗生素，應(yīng)該配合局部理療）。

一般用藥

復(fù)方血參膠囊，前列欣膠囊，鹽酸左氧氟沙星，阿齊霉素，前列安栓，前列康舒膠囊，前列回春膠囊，前列通瘀膠囊等。

聯(lián)合用藥

① 復(fù)方血參膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓。

② 前列欣膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓。

6-3 泌尿消炎

癥狀

尿急、尿頻、尿痛。此外，有些患者會伴有發(fā)燒、血尿或膿尿。

用藥原則

中藥消炎+抗厭氧菌感染+抗生素。

一般用藥

左氧氟沙星、甲硝唑，頭孢克肟分散片，復(fù)方石韋膠囊，頭孢克肟分散片，三金片，八正散顆粒，大敗毒膠囊，先鋒四號，，熱淋清膠囊，三金片，復(fù)方金錢草顆粒。

聯(lián)合用藥

① 復(fù)方石韋膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星。

② 復(fù)方石韋膠囊+頭孢克肟分散片（重癥患者可結(jié)合靜脈輸液）。

6-4 腎結(jié)石

癥狀

腰部疼痛，排尿時劇烈絞痛，排尿困難，血尿，嚴(yán)重時疼痛能引起休克。

用藥原則

排石藥+解痙藥+對癥藥物+抗生素。

一般用藥

腎石通顆粒、排石顆粒，優(yōu)克隆，消石片，化石丸，金甲排石膠囊。

聯(lián)合用藥

① 腎石通顆粒+頭孢克肟（適量）。

② 結(jié)石康膠囊+鹽酸左氧氟沙星（適量）。

眼科用藥

7-1 白內(nèi)障

癥狀

視力模糊，眼前有飛行物等。

用藥原則

對癥滴眼液+對癥藥物。

一般用藥

吡諾克辛鈉滴眼液，十五味籮蒂明目丸（早期白內(nèi)障）。

聯(lián)合用藥

① 白翳消+復(fù)明膠囊+沃麗汀。

② 白內(nèi)停+復(fù)明片。

7-2 近視和緩解視疲勞

癥狀

近距離看事物模糊不清，眼干、眼癢，長時間用眼過度。endprint