姜冰

【摘要】 目的 針對(duì)肝硬化患者二胺氧化酶（DAO）、內(nèi)毒素、D-乳酸變化及在腸黏膜屏障功能評(píng)估中的作用進(jìn)行研究。方法 選取60例肝硬化患者作為觀察組， 另選取60例健康體檢人員作為對(duì)照組。觀察組患者實(shí)施多粘菌素E、妥布霉素等治療， 對(duì)觀察組治療前后的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平以及對(duì)照組的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平進(jìn)行檢測(cè)， 并進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前觀察組DAO（7.44±1.24）kU/L、內(nèi)毒素（1.28±0.22）kEU/L、D-乳酸（22.34±4.53）mg/L均高于對(duì)照組的（1.85±0.56）kU/L、（0.41±0.02）kEU/L、

（0.75±0.12）mg/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組DAO（5.34±1.23）kU/L、內(nèi)毒素（0.67±0.15）kEU/L、D-乳酸水平（15.76±3.57）mg/L與治療前比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平與對(duì)照組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肝硬化患者治療的過程中， DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸是患者腸黏膜屏障功能早期診治的指標(biāo)， 在患者腸黏膜屏障功能評(píng)估、病情控制中發(fā)揮著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；二胺氧化酶；內(nèi)毒素；D-乳酸；腸黏膜屏障功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.017

隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們生活節(jié)奏的加快， 各種腸道功能疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)[1]。在臨床治療中， 腸黏膜功能障礙的發(fā)生率較高， 其可以在各種危重癥疾病發(fā)展中產(chǎn)生， 且發(fā)揮著重要的病理作用[2]。肝硬化發(fā)生、發(fā)展的過程中， 腸黏膜屏障功能受到破壞較為常見， 其會(huì)造成腸源性內(nèi)毒素血癥等[3]。加強(qiáng)對(duì)患者腸黏膜屏障功能的檢測(cè)， 對(duì)患者的治療有重要的作用， DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸變化在腸黏膜屏障功能評(píng)估中發(fā)揮著重要的作用， 為此本文針對(duì)肝硬化患者DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸變化及在腸黏膜屏障功能評(píng)估中的作用進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年12月～2015年12月收治的肝硬化患者60例作為觀察組， 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、超聲、CT等檢查確診， 其中男41例， 女19例， 年齡27～74歲， 平均年齡（56.4±9.8）歲。選取同期60例健康體檢人員作為對(duì)照組， 其中男40例， 女20例， 年齡28～75歲， 平均年齡（56.5±9.5）歲。兩組受檢者對(duì)本次研究均知情， 自愿參與， 且簽訂了知情同意書。兩組年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組患者實(shí)施多粘菌素E、妥布霉素等治療， 多粘菌素E 100萬U/次， 3次/d， 妥布霉素40 mg/次， 3次/d。連續(xù)治療7 d。

1. 3 檢測(cè)方法 針對(duì)觀察組治療前后的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平以及對(duì)照組的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平進(jìn)行檢測(cè)。DAO的檢測(cè)方法為鄰聯(lián)茴香胺試劑法， 內(nèi)毒素的檢測(cè)方法為改良基質(zhì)偶氮顯色法， D-乳酸的檢測(cè)方法為改良酶學(xué)分光光度法， 所有的檢測(cè)都必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)試劑盒上的要求

操作。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前觀察組DAO（7.44±1.24）kU/L、內(nèi)毒素（1.28±

0.22）kEU/L、D-乳酸水平（22.34±4.53）mg/L均高于對(duì)照組的（1.85±0.56）kU/L、（0.41±0.02）kEU/L、（0.75±0.12）mg/L比較，

差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組DAO（5.34±

1.23）kU/L、內(nèi)毒素（0.67±0.15）kEU/L、D-乳酸水平（15.76±

3.57）mg/L與治療前比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平與對(duì)照組比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床治療中， 肝硬化是常見疾病， 在肝硬化疾病發(fā)生、發(fā)展的過程中， 患者會(huì)出現(xiàn)腸黏膜屏障功能受損。腸黏膜屏障功能受損， 會(huì)增加患者病情的嚴(yán)重性， 造成患者的腸道通透性增加， 同時(shí)誘發(fā)微循環(huán)障礙， 造成患者產(chǎn)生腸源性內(nèi)毒素血癥[4-7]。

在肝硬化患者治療的過程中， 對(duì)其腸黏膜屏障功能進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)患者的治療有重要的作用， 可以有效的觀測(cè)患者肝硬化的治療情況[8-10]。在腸黏膜屏障功能的評(píng)估預(yù)測(cè)中， DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸指標(biāo)等發(fā)揮著重要的作用。DAO是細(xì)胞內(nèi)酶， 有較高的活性， 在發(fā)生腸黏膜屏障破壞、腸黏膜損傷后會(huì)釋放到血液中， 進(jìn)而造成患者血液中的DAO含量升高， 所以對(duì)肝硬化患者的DAO含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 可以對(duì)患者的腸黏膜屏障功能屏障的完整性進(jìn)行反映。內(nèi)毒素是一種脂多糖以及微量蛋白質(zhì)復(fù)合物， 且其脂多糖是細(xì)菌死亡、解體后產(chǎn)生的一種廣泛生物活性的細(xì)菌結(jié)構(gòu)成分， 在患者的腸黏膜屏障功能正常時(shí)， 血液中的含量極少， 且可以很快被肝臟細(xì)胞吸收， 不會(huì)造成損傷， 但是發(fā)生腸黏膜屏障損傷后， 血液中的內(nèi)毒素含量會(huì)增加， 其主要是因?yàn)榛颊叩哪c黏膜屏障受損， 免疫力下降， 腸道內(nèi)的致病菌生長(zhǎng)， 大量的釋放造成的， 進(jìn)而加重腸黏膜屏障損傷。D-乳酸是一種細(xì)菌代謝物， 在肝硬化患者的發(fā)生、發(fā)展中， 其主要是腸道中細(xì)菌代謝、裂解產(chǎn)物， 在患者的腸黏膜屏障功能受損， 腸黏膜損傷后， 會(huì)增加腸黏膜的通透性， 增加血液中的D-乳酸含量[4]。對(duì)肝硬化患者實(shí)施D-乳酸含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 可以對(duì)患者的腸黏膜通透性進(jìn)行評(píng)估。endprint

在肝硬化發(fā)生、發(fā)展的過程中， 腸黏膜屏障功能的評(píng)估， 需要加強(qiáng)對(duì)患者DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸變化的檢測(cè)。本文針對(duì)肝硬化患者DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸變化及在腸黏膜屏障功能評(píng)估中的作用進(jìn)行了研究， 并以健康體檢人員的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸作為對(duì)照， 結(jié)果顯示， 治療后肝硬化患者的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平與治療前比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與健康體檢人員的DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸水平進(jìn)行比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 在肝硬化患者的疾病發(fā)生、發(fā)展中， 對(duì)患者實(shí)施DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸的檢測(cè)， 可以有效的對(duì)患者的腸道黏膜屏障功能完整性以及腸黏膜功能等進(jìn)行預(yù)測(cè)。對(duì)DAO、內(nèi)毒素、D-乳酸進(jìn)行檢測(cè)， 在肝硬化患者的治療中有重要的作用， 加強(qiáng)檢測(cè)和觀察可以有效的預(yù)防肝功能衰竭。

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[收稿日期：2017-09-15]endprint