林翠云+吳敏

【摘要】實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的重要構(gòu)成部分，對(duì)于提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力和經(jīng)驗(yàn)具有重要價(jià)值、意義。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作中還存在一定問題，進(jìn)而對(duì)學(xué)生培養(yǎng)造成嚴(yán)重影響。為進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理成效，本文將對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作中的問題和應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)；管理

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）10-0116-01

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生形成職業(yè)道德、臨床思維、臨床技能的關(guān)鍵階段。所以臨床中應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)監(jiān)督管理，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生的全面、有效培養(yǎng)。

一、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作中存在的主要問題

經(jīng)過在校期間的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)掌握的相關(guān)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，但為更好適應(yīng)未來崗位工作，還需要對(duì)臨床實(shí)踐操作技能進(jìn)行培養(yǎng)。大學(xué)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐操作技能的關(guān)鍵時(shí)期，但我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作中還存在很多問題，進(jìn)而對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，也在很大程度上阻礙了學(xué)生綜合能力的提升。

（一）帶教醫(yī)生態(tài)度不夠端正

當(dāng)前主要是醫(yī)院醫(yī)生負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作，他們?cè)谌粘９ぷ髦谐袚?dān)著醫(yī)生和教師雙重職責(zé)。但是當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院臨床醫(yī)生不足，加之醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的都是患者眾多的大型醫(yī)院，醫(yī)生們的工作本就繁重，在同時(shí)負(fù)責(zé)學(xué)生帶教工作的情況下難免顧此失彼，同時(shí)額外工作并不會(huì)帶來新的收入。在這種大環(huán)境下，醫(yī)生往往將一些跑腿打雜的工作安排給學(xué)生，在臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床操作技能、臨床知識(shí)方面很少為學(xué)生進(jìn)行有效指導(dǎo)，學(xué)生實(shí)習(xí)往往流于形式。

（二）崗前培訓(xùn)工作較為片面

當(dāng)前在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作中，醫(yī)學(xué)雖然開展了相應(yīng)的崗前培訓(xùn)，但這些培訓(xùn)往往將學(xué)習(xí)醫(yī)院制度、實(shí)習(xí)考勤作為重點(diǎn)，對(duì)于具體實(shí)習(xí)工作中涉及的醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)院溝通、臨床操作規(guī)程、言行儀表等很少進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容非常片面，崗前培訓(xùn)應(yīng)有作用沒有充分發(fā)揮出來。這種情況下，很多醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)前對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)工作往往缺乏全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)工作也感到茫然和無措。在具體實(shí)習(xí)過程中，很多學(xué)生會(huì)出現(xiàn)臨床操作失誤，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生影響，還影響學(xué)生綜合能力的提升。

（三）醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)

當(dāng)前多數(shù)醫(yī)學(xué)生在大學(xué)最后一年進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，此時(shí)他們面臨著考研、就業(yè)等多種壓力，這種情況下他們往往將找工作、考研復(fù)習(xí)作為重點(diǎn)。同時(shí)很多醫(yī)學(xué)生在校期間被動(dòng)接受學(xué)校管理，沒有積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)和發(fā)展。在實(shí)習(xí)醫(yī)院相對(duì)自由的環(huán)境下，學(xué)生難以克服自身惰性，實(shí)習(xí)熱情很快消耗殆盡。另外，當(dāng)前很多患者在接受治療過程中往往比較抵觸實(shí)習(xí)生，醫(yī)院基于利益和效益的考慮，通常只讓學(xué)生從旁學(xué)習(xí)，很少獲得機(jī)會(huì)實(shí)際操作。

二、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的策略

（一）進(jìn)一步端正帶教醫(yī)生的態(tài)度

在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理中，帶教醫(yī)生的態(tài)度至關(guān)重要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)帶教醫(yī)生的帶教宣傳，讓帶教醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)到，在醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展過程中帶教工作的重要意義和價(jià)值，進(jìn)而積極對(duì)待醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教工作。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)設(shè)置合理的醫(yī)生帶教工薪，讓帶教醫(yī)生能夠獲得合理的報(bào)酬，進(jìn)而將醫(yī)生的帶教積極性充分激發(fā)出來。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)依據(jù)實(shí)際情況，定期組織帶教醫(yī)生接受相應(yīng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涉及服務(wù)意識(shí)、教學(xué)管理、業(yè)務(wù)知識(shí)等內(nèi)容。另外，為進(jìn)一步提升實(shí)習(xí)帶教成效，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)生接受帶教考核，使醫(yī)生能夠強(qiáng)化對(duì)帶教工作的認(rèn)識(shí)，對(duì)于未通過考核者制定相應(yīng)的處理措施。

（二）強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生崗前培訓(xùn)

為了使學(xué)生能夠更好進(jìn)入角色，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生接受全方位的崗前培訓(xùn)，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)對(duì)以下三方面內(nèi)容進(jìn)行拓展。第一，醫(yī)療糾紛防范和醫(yī)患溝通專題講座。實(shí)際中可利用情景模擬、講座交流等形式，幫助學(xué)生能夠?qū)θ粘ａt(yī)療工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛和影響因素進(jìn)行掌握，進(jìn)而在日后實(shí)際實(shí)習(xí)工作中有效預(yù)防和處理這些糾紛。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生站在患者的角度考慮問題，并對(duì)醫(yī)學(xué)生言行進(jìn)行規(guī)范，幫助他們形成強(qiáng)烈的醫(yī)患糾紛法律意識(shí)。第二，臨床操作程序指導(dǎo)和理論知識(shí)考核。學(xué)生正式進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位前，需要對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核，通過考核者方可入科。入科后應(yīng)當(dāng)立即針對(duì)醫(yī)學(xué)生開展臨床操作指導(dǎo)，保證他們能夠快速適應(yīng)臨床實(shí)踐工作。

（三）在實(shí)習(xí)管理中充分貫徹科室規(guī)章制度

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位前，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人要組織學(xué)生對(duì)科室規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證學(xué)生對(duì)制度內(nèi)容能夠爛熟于心。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生遵守科室規(guī)章制度的情況進(jìn)行監(jiān)督，使得醫(yī)學(xué)生在具體實(shí)習(xí)工作中充分執(zhí)行相關(guān)要求，保證科室各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行。同時(shí)對(duì)于一些在實(shí)習(xí)工作中違反科室規(guī)章制度的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處罰，使其充分認(rèn)識(shí)到遵守科室規(guī)章制度的重要意義。

三、結(jié)語

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)對(duì)于臨床操作技能提升具有重要價(jià)值，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作的認(rèn)識(shí)，對(duì)具體實(shí)習(xí)管理工作中的問題進(jìn)行分析，采取有效措施提升醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理水平。本文對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理中存在的問題和解決對(duì)策進(jìn)行了分析，但仍存在一定局限，希望行業(yè)人員強(qiáng)化重視，通過有效開展醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。

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通訊作者：吳敏。endprint