田甜

護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響

田甜

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響。方法選取我院耳鼻咽喉科收治的耳鼻喉手術(shù)患者142例作為研究對(duì)象。按照數(shù)字隨機(jī)表法，將分為觀察組與對(duì)照組，每組各71例。對(duì)照組患者給予實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者則給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果術(shù)后1天，觀察組患者的疼痛評(píng)分為（1.7±0.6）分，對(duì)照組為（2.9±0.3）分，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.073，P＜0.05）；術(shù)后3天，觀察組患者的疼痛評(píng)分為（0.7±0.2）分，對(duì)照組為（1.6±0.2）分，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.811，P＜0.05）。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)能夠減輕耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛癥狀，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。

耳鼻喉手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后疼痛；影響

耳鼻喉疾病的類(lèi)別繁多，治療方法也較多，其中手術(shù)是治療耳鼻喉疾病的重要方法[1]。耳鼻喉手術(shù)部位較為特殊，術(shù)后患者常出現(xiàn)疼痛癥狀，術(shù)后疼痛是一種生理、心理的應(yīng)激反應(yīng)[2]，嚴(yán)重影響到了患者術(shù)后的恢復(fù)。因此，加強(qiáng)對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者的護(hù)理尤為重要，為進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響，本文將作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年7月我院耳鼻咽喉科收治的耳鼻喉手術(shù)患者142例作為研究對(duì)象。所有患者均有手術(shù)指征，擇期行手術(shù)治療。按照數(shù)字隨機(jī)表法，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各71例。觀察組中，男性患者38例，女性患者33例，年齡為18～76歲，平均年齡為（41.8±2.3）歲，喉科疾病29例，鼻科疾病23例，耳科疾病19例；對(duì)照組中，男性患者39例，女性患者32例，年齡為16～73歲，平均年齡為（41.2±2.6）歲，喉科疾病27例，鼻科疾病22例，耳科疾病22例。兩組患者在一般資料方面對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即做好圍手術(shù)期宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，針對(duì)患者術(shù)后疼痛情況給予實(shí)施如下護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 營(yíng)造良好的住院環(huán)境 良好的住院環(huán)境能夠使患者保持良好的情緒，在舒適的環(huán)境中患者能夠更好地休息，從而有利于術(shù)后的恢復(fù)，轉(zhuǎn)移對(duì)術(shù)后疼痛的注意力。護(hù)理人員應(yīng)保持病房的干凈整潔，將病室內(nèi)的溫度和適度調(diào)節(jié)至合理范圍，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，燈光保持柔和，以利于患者術(shù)后休息。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 良好的心理狀態(tài)對(duì)于緩解術(shù)后疼痛癥狀具有積極的意義，圍手術(shù)期護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極的心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者的交流溝通，溝通過(guò)程中注意到語(yǔ)言的親切性，態(tài)度也一定要和藹[3]，拉近護(hù)患之間的距離感，消除患者的不良心理反應(yīng)。此外，詳細(xì)了解每位患者的性格特征、心理狀態(tài)及心理需求，針對(duì)性的實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，盡量滿(mǎn)足患者合理的心理需求。

1.2.3 健康教育 向患者詳細(xì)講解耳鼻喉手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，重點(diǎn)向患者介紹術(shù)后疼痛的發(fā)生機(jī)制、危害及控制方法，使患者能夠?qū)πg(shù)后疼痛有正確的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬如何處理疼痛，如輔助患者保持正確臥位[4]。

1.2.4 疼痛護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予使用鎮(zhèn)痛藥物，保證鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量、用法及適應(yīng)證合理[5-6]。

1.2.5 病情觀察 護(hù)理人員還應(yīng)做好患者的病情觀察工作，密切監(jiān)測(cè)并記錄患者的各項(xiàng)生命體征和體溫等指標(biāo)，以預(yù)防感染的發(fā)生，同時(shí)密切注意患者是否發(fā)生繼發(fā)性出血等并發(fā)癥[7]，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助其處理。

1.3 疼痛程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用數(shù)字疼痛評(píng)分量表（NRS）對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估[8]，評(píng)分0～10分，評(píng)分越高說(shuō)明疼痛情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后1天及3天疼痛程度均輕于對(duì)照組患者，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較（±s，分）

觀察組 1.7±0.6 0.7±0.2對(duì)照組 2.9±0.3 1.6±0.2 t值 15.073 26.811 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

耳鼻喉手術(shù)多在呼吸道、鼻腔及耳道部位，這些部位的神經(jīng)分布較為密集，術(shù)后患者的呼吸、吞咽等基本生理過(guò)程會(huì)對(duì)耳鼻喉部的平滑肌產(chǎn)生牽拉作用，從而刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛[9]，此外手術(shù)作為一種侵入性操作，對(duì)機(jī)體會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，容易引發(fā)患者心理和生理上的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)會(huì)造成患者術(shù)后疼痛的發(fā)生[10]。術(shù)后持續(xù)性的疼痛不僅會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)和睡眠產(chǎn)生不良影響，還可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而對(duì)預(yù)后造成不良影響。圍手術(shù)期常規(guī)的心理、病情、用藥護(hù)理無(wú)法有效緩解患者疼痛及對(duì)患者造成的心理和生理上的刺激，因此術(shù)后疼痛不僅需要醫(yī)生根據(jù)具體情況給予鎮(zhèn)痛治療，還需護(hù)理密切配合，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者術(shù)后的疼痛癥狀，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)。護(hù)理干預(yù)是一種兼具系統(tǒng)性、整體性和全面性的護(hù)理模式，護(hù)理過(guò)程和護(hù)理方法的制定是圍繞患者進(jìn)行的，體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)院工作原則，可以為患者提供個(gè)性化的針對(duì)性護(hù)理。同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員與患者耐心的溝通和交流，會(huì)在護(hù)患之間建立起和諧的溝通關(guān)系，消除患者的顧慮，使其更加積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理，依從性更高。并且，護(hù)患之間關(guān)系融洽，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的長(zhǎng)期健康發(fā)展也有輔助作用，還可以降低醫(yī)院投訴和不良事件的發(fā)生率，意義重大。

本研究結(jié)果表明：有效的護(hù)理干預(yù)能夠減輕耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后的疼痛癥狀，護(hù)理干預(yù)組患者術(shù)后1天及3天疼痛程度輕于常規(guī)護(hù)理組患者（P＜0.05），本次研究結(jié)果充分說(shuō)明了護(hù)理干預(yù)在耳鼻喉手術(shù)術(shù)后疼痛干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值。此外，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注重對(duì)患者的心理護(hù)理，心理護(hù)理能夠消除患者的負(fù)面情緒，減輕手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的耐受力。積極指導(dǎo)患者如何正確認(rèn)識(shí)疼痛及處理疼痛，根據(jù)患者疼痛程度的不同，制定個(gè)性化的臨床護(hù)理方案，及時(shí)滿(mǎn)足個(gè)性化需求，以提高整體護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)緩解患者術(shù)后的疼痛癥狀。護(hù)理干預(yù)方案的制定是建立在患者實(shí)際需求基礎(chǔ)之上的，更好的為患者服務(wù)。

綜上所述，對(duì)耳鼻喉手術(shù)術(shù)后疼痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可改善患者術(shù)后的疼痛程度，提升患者的生活質(zhì)量，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。

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The Influence of Nursing Intervention on Postoperative Pain in Patients With ENT Surgery

TIAN Tian ENT Department, The Third Hospital Affiliated to Chongqing Medical University, Chongqing 401120, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on postoperative pain in patients with ENT surgery.Methods142 cases of otolaryngology surgery patients in our hospital were selected as the research objects. According to the digital random table method, the patients were divided into the observation group and the control group, 71 cases in each group. Patients in the control group were given routine perioperative care,patients in the observation group were given targeted nursing intervention.Postoperative pain was observed in the two groups.ResultsOn the 1 day after operation, the pain score of the observation group was (1.7 ± 0.6)points, the control group was (2.9 ± 0.3) points, the difference between the two groups was statistically significant (t=15.073,P< 0.05); On the 3 day after operation, the pain score of the observation group was (0.7 ± 0.2)points, the control group was (1.6 ± 0.2) points, the difference between the two groups was statistically significant (t=26.811,P< 0.05).ConclusionEffective nursing intervention can reduce the symptoms of postoperative pain in patients with ENT surgery, reduce the incidence of postoperative complications, shorten the recovery time and hospitalization time.

ear nose throat surgery; nursing intervention; postoperative pain; influences

R473

A

1674-9308（2017）27-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.082

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院耳鼻咽喉科，重慶 401120