11月12日，廣州南沙保稅倉(cāng)內(nèi)，員工正在分揀貨物。據(jù)廣州海關(guān)統(tǒng)計(jì)，“雙十一”全天，廣州海關(guān)共審核（驗(yàn)放）255.4萬(wàn)票跨境電商貨物電子清單，是去年同期3倍；貨值6.3億元人民幣，是去年同期的3.8倍。驗(yàn)放的商品主要品類是護(hù)膚品，嬰幼兒奶粉，食品，嬰幼兒紙尿褲，化妝品等。（圖/CFP）

小藍(lán)車用戶退款信息被刪 曾承諾11月10日前退款

近日，多名共享單車“小藍(lán)單車”的用戶反映軟件無(wú)法退款，且應(yīng)用上的退款信息無(wú)故被刪除。此前，小藍(lán)車官方曾稱退款將于11月10日前完成。目前許多用戶已向消協(xié)投訴，至截稿時(shí)小藍(lán)車方面對(duì)此尚無(wú)回應(yīng)。

從事外匯等杠桿交易的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)屬非法設(shè)立

中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)金融協(xié)會(huì)11月10日發(fā)布相關(guān)文件，指出目前從事外匯、貴金屬等杠桿交易的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（含跨境）在中國(guó)無(wú)合法設(shè)立依據(jù)，金融監(jiān)管部門(mén)從未批準(zhǔn)，開(kāi)展上述交易業(yè)務(wù)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)屬于非法設(shè)立。

湖南“七錯(cuò)裁判文書(shū)”涉事法官被問(wèn)責(zé)

近日，湖南省永州市東安縣人民法院一法官寫(xiě)的裁判文書(shū)只有一頁(yè)紙，卻出現(xiàn)7處書(shū)寫(xiě)差錯(cuò)，引發(fā)網(wǎng)友熱烈討論。11月12日永州市中級(jí)人民法院稱，經(jīng)調(diào)查核實(shí)該問(wèn)題屬實(shí)，此案審判長(zhǎng)、對(duì)裁判文書(shū)負(fù)有校對(duì)責(zé)任的工作人員均被處分。

定了！中國(guó)明確未來(lái)三年價(jià)改“路線圖”

11月10日，國(guó)家發(fā)展改革委出臺(tái)《意見(jiàn)》明確了未來(lái)3年我國(guó)價(jià)格改革的行動(dòng)方案。將通過(guò)全面深化價(jià)格機(jī)制改革，牢牢抓住價(jià)格這一市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下資源配置效率的“牛鼻子”，加快價(jià)格市場(chǎng)化改革，完善價(jià)格形成機(jī)制，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。目前，我國(guó)價(jià)格改革還存在諸多瓶頸有待打破。比如，制約資源要素自由流動(dòng)的價(jià)格機(jī)制障礙還沒(méi)有完全消除，資源環(huán)境成本在價(jià)格形成中還沒(méi)有充分體現(xiàn)，企業(yè)反映突出的價(jià)格收費(fèi)問(wèn)題還不少，公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)價(jià)格環(huán)境還不夠完善。要解決這些問(wèn)題，需通過(guò)全面深化價(jià)格機(jī)制改革來(lái)落實(shí)。

揭秘藥品回扣利益鏈

近期中部某省會(huì)城市數(shù)個(gè)醫(yī)藥代表被相關(guān)部門(mén)調(diào)查，讓藥品回扣再度成為熱議話題?！翱邸笨傠y解，藥品回扣如何真正解扣？

回扣出爐記：看操盤(pán)手燒腦計(jì)算

相關(guān)部門(mén)遏制藥品回扣泛濫的努力一直在進(jìn)行，從20世紀(jì)90年代的衛(wèi)生行業(yè)糾風(fēng)治亂專項(xiàng)整治，到2001年修訂實(shí)施《中華人民共和國(guó)藥品管理法》時(shí)將“禁止回扣”入法，再到近年來(lái)在醫(yī)院內(nèi)部建立了合理用藥審查制度。

然而，合理用藥審查也擋不住回扣藥，因?yàn)楹侠硎褂玫乃幤芬灿谢乜邸?/p>

藥品流通環(huán)節(jié)一直被視為回扣的源頭。一名業(yè)內(nèi)人士以某款出廠價(jià)10元、中標(biāo)價(jià)50元的藥品舉例：按照當(dāng)前的市場(chǎng)行情，一般藥企以10元的單價(jià)把藥賣給代理公司，代理公司加價(jià)37.5元賣給配送公司。配送公司按中標(biāo)價(jià)50元送到醫(yī)院，只賺到了其中2.5元的配送利潤(rùn)。

這意味著一家規(guī)模上百億的配送企業(yè)，還沒(méi)有代理標(biāo)的幾千萬(wàn)的代理公司賺得多。拿走中標(biāo)價(jià)75%的代理公司，才是藥品回扣的操盤(pán)手。它們要用這筆錢敲開(kāi)醫(yī)院的大門(mén)，還要派出醫(yī)藥代表推動(dòng)醫(yī)生多用藥。

如果都合法合規(guī)操作，代理公司要先交增值稅、企業(yè)所得稅，給醫(yī)生的回扣先得轉(zhuǎn)到個(gè)人賬戶，這得再加一道個(gè)人所得稅。僅這三項(xiàng)稅收就要占去差價(jià)的60%左右，如果再給醫(yī)生中標(biāo)價(jià)30%的回扣，加上其他成本，代理公司肯定要虧本。

“藥品最終售價(jià)最少是出廠價(jià)的4倍，這是代理的最低門(mén)檻?！币患宜幤箐N售部門(mén)負(fù)責(zé)人告訴半月談?dòng)浾?，代理公司需要靠“洗票”（?gòu)買發(fā)票）把回扣和利潤(rùn)洗出來(lái)。這家公司有一款治療腦血管疾病藥上市，生產(chǎn)成本為9元，加上15%的企業(yè)利潤(rùn)，出廠價(jià)為11元左右。企業(yè)找代理商協(xié)商，代理商測(cè)算后得出，這款藥要中標(biāo)需要44元。

但按照市場(chǎng)上同類型藥物的價(jià)格核算，這款藥中標(biāo)價(jià)格應(yīng)該在32元至36元之間，達(dá)不到翻4倍的“代理原則”。如按照代理公司意見(jiàn)，企業(yè)要通過(guò)降低原材料采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、偷稅漏稅等手段降低成本。后來(lái)，這款藥品放棄了走招標(biāo)采購(gòu)的臨床處方用藥市場(chǎng)，而是轉(zhuǎn)向農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)私人診所、民營(yíng)醫(yī)院等無(wú)需招標(biāo)采購(gòu)的市場(chǎng)。

2017年初，《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）明確要求實(shí)行“兩票制”，也就是說(shuō)以后藥品流通環(huán)節(jié)只認(rèn)兩道發(fā)票：從藥企到配送公司開(kāi)一張票，醫(yī)藥公司把藥給醫(yī)院再開(kāi)一張票。如此一來(lái)，代理公司騰挪之術(shù)就難以施展了？

“兩票制可以解決部分問(wèn)題，因?yàn)榈蛊北仨氁嚅_(kāi)一票。”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾說(shuō)，“兩票制”意味著回扣也要體現(xiàn)在藥企一次性開(kāi)出的發(fā)票中，否則回扣無(wú)法進(jìn)入藥品價(jià)格成本。

然而，江西南昌一家藥企銷售部門(mén)負(fù)責(zé)人告訴半月談?dòng)浾撸皟善敝啤钡那疤崾敲總€(gè)藥品消費(fèi)者買藥后都索取發(fā)票，否則非處方藥、社會(huì)藥房、農(nóng)村藥品市場(chǎng)的發(fā)票，將成為代理公司“洗票”的新目標(biāo)。

解“扣”：管住“一支筆”，撐起一片天

沒(méi)有需求就沒(méi)有市場(chǎng)。人們都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，只有讓醫(yī)院、醫(yī)生都拒絕回扣，才能消除回扣藥。那么醫(yī)生和醫(yī)院怎樣才能放棄回扣呢？

2004年，重慶市渝北區(qū)衛(wèi)生局針對(duì)藥品回扣提出“統(tǒng)收統(tǒng)支”，要求經(jīng)銷商把部分藥品利潤(rùn)，也就是作為回扣給醫(yī)生的“市場(chǎng)開(kāi)拓資金”，公開(kāi)讓利給醫(yī)院，醫(yī)院降低藥價(jià)，給患者讓利。這是地方以“明扣”破解“暗扣”的較早嘗試。

“暗扣”變“明扣”實(shí)際上是把回扣這種非法賄賂變成合法利潤(rùn)，同時(shí)最大限度地降低藥價(jià)。一名基層醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院將這筆收入納入本單位的績(jī)效考核，有利于管住醫(yī)生手中開(kāi)藥的“一支筆”。

“只有醫(yī)生收受藥品回扣和醫(yī)院的利益相沖突時(shí)，醫(yī)院才會(huì)真正花力氣去管。”牛正乾認(rèn)為，取消藥品加成，降低了醫(yī)院賣高價(jià)藥創(chuàng)收的動(dòng)機(jī)。而《意見(jiàn)》中“將藥品耗材、檢查化驗(yàn)等由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變?yōu)槌杀尽钡囊?guī)定，則把醫(yī)生收受藥品回扣行為擺到了醫(yī)院的對(duì)立面。在這一情況下，醫(yī)生再拿藥品回扣，相當(dāng)于在擠壓醫(yī)院的利益空間。

專家表示，管住醫(yī)生的筆容易，而讓醫(yī)生自覺(jué)不開(kāi)回扣藥，則有賴于給予醫(yī)生一個(gè)體面的收入，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

（來(lái)源：半月談 原標(biāo)題：《“藥價(jià)翻4倍”竟成代理原則！ 揭秘藥品回扣利益鏈！》）endprint