曾凡靈

（山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，山東 莒縣 276500）

急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙的臨床治療效果探討

曾凡靈

（山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，山東 莒縣 276500）

目的為了探究急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙的發(fā)病因素、治療效果、變化情況以及預(yù)后結(jié)果，進一步完善臨床急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙的治療方法。方法根據(jù)我院2013年6月至2016年6月所收治的264例急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為對照組和治療組，其中對照組采用常規(guī)治療手段，治療組在對照組基礎(chǔ)上加入納洛酮進行治療，每組各有患者132例，對比兩種治療方式下患者的治療效果和藥物使用效果。結(jié)果對比兩組患者治療效果和藥物使用效果，治療組明顯優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論相較于常規(guī)治療手段和治療藥物，納洛酮對急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙患者具有積極的治療影響，納洛酮不僅治療效果顯著、預(yù)后結(jié)果理想，而且其藥效穩(wěn)定、起效快、藥用持續(xù)時間長、藥物不良反應(yīng)少，應(yīng)于臨床做重點推廣。

急性腦血管疾?。灰庾R障礙；納洛酮；臨床研究；治療效果

隨著我國老齡化趨勢日益加劇，腦血管疾病成為醫(yī)院的主要疾病之一[1]，尤其是急性腦血管疾病發(fā)病急、病情重、治療難、預(yù)后差[2]，對患者造成了非常嚴(yán)重的負(fù)面影響。本文根據(jù)我院近年來所收治的急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙患者的臨床治療資料進行探究和分析，著重說明納洛酮在急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙治療方面所產(chǎn)生的積極意義和影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所涉及資料均來自我院2013年6月至2016年6月所收治的264例急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為對照組和治療組。其中對照組共有患者132例，男性92例，女性40例；最小年齡48歲，最大年齡82歲，平均年齡（55.60±2.75）歲。根據(jù)GLASGOW昏迷指標(biāo)進行區(qū)分：重度意識障礙者37例，中度意識障礙者61例，輕度意識障礙者34例。治療組共有患者132例，男性85例，女性47例；最小年齡50歲，最大年齡84歲，平均年齡（54.42±2.28）歲。根據(jù)GLASGOW昏迷指標(biāo)進行區(qū)分：重度意識障礙者48例，中度意識障礙者55例，輕度意識障礙者29例。對比兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料，對照組與治療組無統(tǒng)計學(xué)差異性（P＞0.05），具有對比性。

1.2 治療方法：對照組采用常規(guī)治療手段，包括及時積極地控制患者血壓和顱內(nèi)壓，調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡，為患者提供營養(yǎng)，對腦出血情況較為嚴(yán)重者提供甘露醇、地塞米松、速尿、抗生素等藥物。治療組在對照組基礎(chǔ)上加入納洛酮進行治療，納洛酮（貴州西創(chuàng)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080549），每1 mL藥液含0.4 mg藥物，每瓶藥物與生理鹽水混合，稀釋成500 mL注射液，進行24 h持續(xù)滴注。治療前3 d用藥量控制在10～15 mg/d，治療后3 d用藥量為4.8 mg/d。連續(xù)治療6 d。對比兩種治療方式下患者的治療效果和藥物使用效果。

1.3 療效評估。顯效：治療后患者病情基本康復(fù)，相關(guān)病癥完全消失，患者意識清醒，無癡呆表現(xiàn)。有效：治療后患者病情有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)病癥有所改善，患者意識有所恢復(fù)，有輕微癡呆表現(xiàn)，但仍需持續(xù)治療。無效：治療后患者病情無好轉(zhuǎn)，相關(guān)病癥無改善，患者意識不清會持續(xù)昏迷，治療持續(xù)3 d無改善者便可認(rèn)定治療無效。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，用χ2對其計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)本次研究結(jié)果現(xiàn)將治療組和對照組患者治療效果和藥物使用效果進行統(tǒng)計和分析，見表1。

表1 治療組和對照組患者治療效果和藥物使用效果統(tǒng)計表[n(%)]

對照組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為肝損傷、腎損傷、頭暈、嘔吐、失眠、皮膚過敏，等。治療組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、失眠、皮膚過敏，等。

3 討 論

腦血管疾病是臨床常見疾病之一，具有較高的致殘和致死率，若治療不得當(dāng)將會嚴(yán)重影響患者的生產(chǎn)和生活質(zhì)量[3-4]。急性腦血管疾病常伴意識障礙，意識障礙不僅會加重急性腦血管疾病患者的治療難度，更會加劇患者病情的惡化速度，所以及早及時的治療介入和治療手段能夠顯著提升患者的治療效果、改善預(yù)后結(jié)果、提高患者的生存質(zhì)量。納洛酮是一種新型的鎮(zhèn)痛藥物，具有較強的神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)定效果，在急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙的臨床實用過程中取得了良好的口碑和效果。納洛酮是阿片類受體拮抗藥物的一種，對M受體有較高的親和力[5]，主要的藥物功能是降低神經(jīng)損傷、恢復(fù)部分神經(jīng)功能、阻滯自由基的形成、降低自由基花生四烯酸的代謝速度，維持前列環(huán)素與血栓素之間的動態(tài)平衡[6]。納洛酮在用藥過程中無明顯不良反應(yīng)，未產(chǎn)生呼吸抑制現(xiàn)象，不引起相關(guān)并發(fā)癥，具有良好的臨床實用效果。本次研究中治療組中的相關(guān)不良反應(yīng)主要由地塞米松和抗生素引起。本次研究中對照組顯效42例，顯效率31.82%；有效64例，有效率48.48%；無效26例，無效率19.70%；治療總有效率80.30%。出現(xiàn)治療不良反應(yīng)39例，占比29.55%。對照組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為肝損傷、腎損傷、頭暈、嘔吐、失眠、皮膚過敏，等。治療組：顯效87例，顯效率65.91%；有效39例，有效率29.55%；無效6例，無效率4.55%；治療總有效率95.45%。出現(xiàn)治療不良反應(yīng)11例，占比8.33%。治療組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、失眠、皮膚過敏，等。對比兩組患者治療效果和藥物使用效果，治療組明顯優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。說明納洛酮在急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙治療方面產(chǎn)生了積極的意義和影響。

總而言之，相較于常規(guī)治療手段和治療藥物，納洛酮對急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙患者具有積極的治療影響，納洛酮不僅治療效果顯著、預(yù)后結(jié)果理想，而且其藥效穩(wěn)定、起效快、藥用持續(xù)時間長、藥物不良反應(yīng)少，應(yīng)于臨床做重點推廣。

[1] 胡立波,邢竹萍.急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙臨床治療效果探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(5):49.

[2] 李玉平.急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙臨床治療效果探討[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,37(16):89-90.

[3] 周俊超.急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙臨床治療效果探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(10):882-883.

[4] 王會林,張莉,韓月珍.急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(11):272-273.

[5] 姜洋.急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙的臨床護理[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,9(4):1121-1122.

[6] 于海平,張立娟.急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙臨床護理分析[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(4):129-130.

R743

B

1671-8194（2017）32-0039-02