劉 宇 張紅春 游春燕 魏曉萍*

（重慶市東南醫(yī)院，重慶 401336）

血栓通粉針劑離子導入治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效研究

劉 宇 張紅春 游春燕 魏曉萍*

（重慶市東南醫(yī)院，重慶 401336）

目的探討血栓通粉針劑離子導入治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效。方法將本院100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機分2組，對照組50例采用氨碘肽滴眼液聯(lián)合和血明目片進行給藥治療，治療組50例采用血栓通粉針劑離子導入治療，比較兩組病癥改善與治療效果。結(jié)果治療后，治療組臨床癥狀和體征發(fā)生率明顯低于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用血栓通粉針劑治療糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較好的臨床效果，值得推廣。

血栓通粉針劑；離子導入；視網(wǎng)膜病變；療效

糖尿病視網(wǎng)膜病變是各種危險因素引起視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)損害，毛細血管腫脹變形，破壞血-視網(wǎng)膜屏障，引起視網(wǎng)膜滲漏及黃斑水腫，使視力受損，如果不及時治療，就可形成新生血管，從而引發(fā)玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離，導致失明。隨著人口老齡化和人們生活方式的改變，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率持續(xù)增加，已成為重要的影響全球性公共健康的重要疾病[1]。藥物的離子導入方法是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要方式[2-7]。本研究選取本院糖尿病視網(wǎng)膜病變患者100例，隨機分2組，分別給采用氨碘肽滴眼液聯(lián)合和血明目片口服給藥和血栓通粉針劑離子導入治療，針對患者的病癥、體征改善與治療效果進行對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2013年6月至2015年6月門診收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共計100例，所有患者均符合糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的診斷標準，即通過普通視力、裂隙燈、眼底鏡、B超檢查患者都有視力減退、微血管瘤、閃光感、出血斑、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜及玻璃體出血等癥狀。采用隨機數(shù)字表法將上述糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分為對照組和治療組，其中治療組50例，男性26例，女性24例；年齡45～62歲，平均49歲；對照組50例，男性23例，女性27例；年齡45.5～66歲，平均52歲。兩組患者年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法：患者分為對照組和治療組。治療組采用將3 mL滅菌注射用水加入到100 mg血栓通粉針劑中，通過離子導入的方法從負極導入。導入方法：采用HB-806二型眼科離子導入儀，將藥液均勻地灑于4 cm×4 cm紗布墊上，套上電極板，通電強度根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整，常用1～2 mA，通電20 min，每日1次，20 d為1個療程。對照組采用氨碘肽滴眼液聯(lián)合和血明目片口服給藥治療，氨碘肽滴眼液1日3～4次，1次2～3滴：和血明目片口服1日3次，1次5片，20 d為1個療程。

1.3 評價指標：對兩組患者的臨床癥狀治療后的改善情況進行統(tǒng)計學分析，同時比較兩組患者的臨床總有效率。

1.3.1 療效判斷標準：癥狀緩解情況評定按視力、眼底鏡、玻璃體混濁情況和B超情況來分為3個等級，即顯效、有效和無效。其中，顯效的標準為視力≥3排，玻璃體混濁情況眼前黑影大部分消失，B超眼底血管較治療前出血在1個象限以上減少，眼底血管瘤減少超過10個，眼底新生血管較治療前減少；有效的標準為恢復一排視力及以上，玻璃體混濁情況眼前黑影1/3消失，B超眼底血管治療后較治療前出血在1個象限以下減少，眼底血管瘤減少5個，眼底新生血管有所減少但不明顯；無效的標準為視力恢復≤1排或無提高及下降，玻璃體混濁情況無改善，眼底情況無改善或加重。

1.3.2 統(tǒng)計方法：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，技術(shù)資料采用率（%）表示和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療好哦臨床癥狀改善情況比較：治療后，治療組臨床癥狀（視力減退、微血管瘤、閃光感、出血斑、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜及玻璃體出血）發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者總體臨床療效比較：治療組治療總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者總體臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

氨碘肽滴眼液能改善眼部血液循環(huán)和新陳代謝，促進玻璃體混濁的吸收和組織修復再生，防止白內(nèi)障的發(fā)展，從而提高視力。和血明目片治療眼底出血、滲出吸收，擴張血管改善微循環(huán)。單獨采用這兩種藥物治療不能達到完全的治療效果，因此臨床治療采用聯(lián)合給藥，并有一定效果。血栓通粉針劑，其主要功能是活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，具有擴張血管、增加血流量、改善血液循環(huán)和微循環(huán)的藥理作用。主要用于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，腦血管病后遺癥，內(nèi)眼病，眼前房出血等。結(jié)合離子導入的方法，可把該藥物經(jīng)皮膚、角膜直接導入眼內(nèi)，其效果明顯強于上述聯(lián)合用藥治療，且具有作用快，用藥量少，全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點。同時，臨床觀察也發(fā)現(xiàn)，該方法具有有效防治糖尿病視網(wǎng)膜微血管病變的優(yōu)點。

本研究表明，對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，采用血栓通粉針劑離子導入進行治療，其效果明顯優(yōu)于氨碘肽滴眼液聯(lián)合和血明目片口服給藥。因此，采用此法具有較好的臨床治療意義，其有操作簡便、有效、不良反應(yīng)小、無痛苦的特點，可極大的提高患者的生活質(zhì)量，降低致盲率，值得進一步研究和推廣。

[1] 祁景零,閆澤英,李君卿.離子導入復方丹參注射液聯(lián)合激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究和護理,2007,22(4):303-305.

[2] 馬小平,任淑娟.川芎嗪離子導入治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2008,6(3):16.

[3] 郭衛(wèi)紅,劉雄偉,郭淑卿,鄧佳,張麗雯.通竅活血湯配合離子導入舒血寧注射液治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2011,11(7):819-820.

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[6] 江志華,何艷紅,潘清文.丹參注射液離子導入對糖尿病視網(wǎng)膜病變療效的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2006,18(5):475-476.

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1671-8194（2017）32-0183-02

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