李 敏

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

案例分析法對(duì)提高低年資護(hù)士溝通能力的作用

李 敏

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的探討案例分析法對(duì)提高臨床低年資護(hù)士溝通能力的作用。方法選取2011年8月至2013年8月我院畢業(yè)年限3年以內(nèi)的護(hù)士120名隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組訓(xùn)練方法采取傳統(tǒng)的理論授課進(jìn)行溝通能力培訓(xùn)；試驗(yàn)組采用溝通不良案例分析法對(duì)護(hù)士進(jìn)行溝通能力培訓(xùn)。采用護(hù)患溝通測(cè)評(píng)表進(jìn)行評(píng)價(jià)及自行設(shè)計(jì)臨床護(hù)士護(hù)患溝通技能培訓(xùn)評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)護(hù)士掌握溝通能力程度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士溝通能力效果高于對(duì)照組（Plt;0.01）。結(jié)論案例分析法能夠提高低年資護(hù)士與患者之間信息交流的能力，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

案例分析法；低年資護(hù)士；溝通能力

隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的模式也在發(fā)生著相應(yīng)的變化，在護(hù)理的工作中越來(lái)越凸顯出“以人為本”的理念，這就要求護(hù)理人員除了掌握專業(yè)的知識(shí)及技能，還要有良好的溝通能力，使患者能夠得到系統(tǒng)、全面、整體的護(hù)理[1]。案例分析法（Case Analysis Method）是指把實(shí)際的護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題作為一個(gè)案例，交給低年資的見(jiàn)習(xí)護(hù)士進(jìn)行研究分析，從而培養(yǎng)見(jiàn)習(xí)護(hù)士的判斷能力、分析能力、解決問(wèn)題及執(zhí)行能力的培訓(xùn)方法。本研究采用案例分析對(duì)我院低年資護(hù)士進(jìn)行溝通能力培訓(xùn)，培養(yǎng)員工間良好的人際關(guān)系，提高了低年資護(hù)士的溝通能力，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選取2011年8月至2013年8月我院畢業(yè)年限3年以內(nèi)的護(hù)士120名隨機(jī)分為兩組。入選標(biāo)準(zhǔn)：在門(mén)診、急診、病房工作；簽署知情同意書(shū)，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：在非臨床科室工作；手術(shù)室護(hù)士；正在休假的護(hù)士；不愿意參加本研究的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組訓(xùn)練方法：采取傳統(tǒng)的理論授課進(jìn)行溝通能力培訓(xùn)，每周一次課，每次90 min，為期4周，課程為護(hù)理部年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)課程中的溝通能力提高部分，授課老師由科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。

1.2.2 試驗(yàn)組：采用溝通不良案例分析法對(duì)護(hù)士進(jìn)行溝通能力培訓(xùn)，每周集中分析討論1次，每次90 min，為期4周。案例準(zhǔn)備工作由各護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，根據(jù)近幾年投訴案例、護(hù)士被打事件以及網(wǎng)絡(luò)新聞醫(yī)院暴力事件，經(jīng)由4名大科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)案例進(jìn)行篩選，選擇契合護(hù)理工作實(shí)際、有警示作用的案例作為試驗(yàn)組溝通能力培訓(xùn)案例分析材料。每次案例分析討論由一名科護(hù)士長(zhǎng)主持，要求每名受訓(xùn)的見(jiàn)習(xí)護(hù)士對(duì)每一個(gè)案例進(jìn)行判斷分析，針對(duì)患者的行為和心理狀態(tài)、存在的問(wèn)題、糾正及預(yù)防的措施、溝通的技巧等方面自由發(fā)言表達(dá)自己的思想，最后主持者總結(jié)、點(diǎn)評(píng)，找出最優(yōu)解決的問(wèn)題方法。

1.2.3 評(píng)價(jià)的方法：采用楊芳宇編制的《護(hù)士臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表》進(jìn)行評(píng)估，該量表由敏銳的傾聽(tīng)、確認(rèn)患者存在的問(wèn)題、建立和諧的關(guān)系、共同參與并傳遞有效的信息以及驗(yàn)證所有的感受等六個(gè)維度總計(jì)28個(gè)子項(xiàng)目構(gòu)成。量表采用Likert scale方式，根據(jù)護(hù)士人員對(duì)自己的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，從經(jīng)常的使用到從不使用劃劃分為4個(gè)等級(jí)，4表示比較的常用，3表示偶爾的使用，2表示經(jīng)常的使用，1表示從不使用，各個(gè)方面正向的問(wèn)題分值越高就表示越滿意。在臨床上溝通能力的量表中有7個(gè)項(xiàng)目是反向的計(jì)分，在統(tǒng)計(jì)分析時(shí)先將反向的計(jì)分進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)換（即4-1，1-4，3-2，2-3），然后再計(jì)算量表的總分。見(jiàn)習(xí)護(hù)士溝通能力的各方面分值在2.5分以上即表示滿意，其分值越高就表明溝通的能力越好?？偭勘淼腁lpha的系數(shù)為0.89，各項(xiàng)條目的CVR值在0.7-1之間，各條目CVR值的平均數(shù)為0.90。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述主要是采用百分?jǐn)?shù)、±s等。兩組護(hù)士年齡、工齡、溝通能力評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)；性別、職稱采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士一般資料：試驗(yàn)組60例，其中男2例、女58例，年齡（21.5±4.3）歲，工齡（2.3±0.8）年，大專48例，本科12例。對(duì)照組60例，其中男32例、女57例，年齡（21.7±3.9）歲，工齡（2.1±0.9）年，大專50例，本科10例。兩組的見(jiàn)習(xí)護(hù)士的工作年限、年齡、學(xué)歷、性別比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

2.2 兩組護(hù)士培訓(xùn)前溝通能力，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組見(jiàn)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)后，溝通能力的測(cè)試，試驗(yàn)組的見(jiàn)習(xí)護(hù)士在驗(yàn)證感受、建立和諧的關(guān)系、敏銳的傾聽(tīng)、共同去參與和傳遞信息等五個(gè)方面由于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)前溝通能力比較

表2 兩組護(hù)士培訓(xùn)后溝通能力比較

3 討 論

3.1 在臨床護(hù)理的工作中，大多數(shù)糾紛的發(fā)生都直接或間接的與護(hù)患的溝通障礙以及溝通的方式有關(guān)系[2]。通過(guò)對(duì)案例的分析，指導(dǎo)見(jiàn)習(xí)護(hù)士進(jìn)行模擬演練，例如在溝通的時(shí)候首先肯定患者的感受，再去告知患者原因，然后再表明會(huì)盡快的滿足患者所提出的要求，經(jīng)過(guò)這樣的演練，見(jiàn)習(xí)護(hù)士在這方面的溝通能力必將得到提高。

3.2 案例分析法：采用的是討論、分析的方式。為了讓見(jiàn)習(xí)護(hù)士的溝通、表達(dá)的能力得到更好的鍛煉，要讓每個(gè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士都必須積極的發(fā)言，來(lái)明確自己的觀點(diǎn)，為了更好地表達(dá)，每個(gè)護(hù)士會(huì)在分析討論前查閱相關(guān)的資料，做好充分的準(zhǔn)備。

3.3 護(hù)理人員臨床溝通能力測(cè)評(píng)是護(hù)士對(duì)目前的行為狀態(tài)，如溝通自信程度、互動(dòng)時(shí)的舒適度、技能的運(yùn)用情況等直接的自我判斷，是一種主觀的測(cè)量方法。自我評(píng)價(jià)的最大的特點(diǎn)是能發(fā)揮護(hù)士的主動(dòng)性，幫助護(hù)士進(jìn)行自我反省，引導(dǎo)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

3.4 研究中存在的問(wèn)題在培訓(xùn)的過(guò)程中，要注意所選案例應(yīng)選擇契合護(hù)理工作實(shí)際、有警示作用的案例，避免過(guò)于簡(jiǎn)單或容易引起爭(zhēng)議的案例；案例分析主持者應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，激發(fā)護(hù)士對(duì)案例分析的興趣、鼓勵(lì)護(hù)士發(fā)表自己的見(jiàn)解。

[1]金麗萍,寧永金,何雅娟.案例分析法在低年資護(hù)士評(píng)判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(9):852

[2]楊芳宇,沈?qū)?李占江.護(hù)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表的初步編制[J].中行現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(31):3721-3724.

R192.6

B

1671-8194（2017）33-0296-02