祁 明 姜 麗 翁喜娟

（大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

全程護理對急診內(nèi)科昏迷患者的效果觀察

祁 明 姜 麗 翁喜娟

（大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

目的探討全程護理對急診內(nèi)科昏迷患者的效果。方法2015年3月至2016年3月來我院急診內(nèi)科治療的昏迷患70例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，對照組35例，采用普通護理方法，試驗組35例，在對照組基礎(chǔ)上采用全程護理干預，觀察患者GCS評分。結(jié)果試驗組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論全程護理可以改善患者GSC評分。

全程護理；急診內(nèi)科；昏迷

急診科是醫(yī)療機構(gòu)中主要接收治療危重患者的部門，也是對患者進行搶救的重要場所，其具有風險高、工作量大、工作時間長、技術(shù)性強等特點[1-2]。而急診護理與其他護理相比更要注重其時效性，同時也要重視護理質(zhì)量，這就要求在急診科的護理工作中，給予患者有針對性的全程護理干預，將護理工作做的更加精確、到位，為患者創(chuàng)造更加舒適的治療環(huán)境和康復環(huán)境，以延緩其疾病進程，提高其生活質(zhì)量。筆者將急診內(nèi)科昏迷患者采用全程護理的效果進行評估，并與常規(guī)護理模式進行了比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年3月至2016年3月來我院急診內(nèi)科治療的昏迷患70例，其中男性患者34例，女性患者36例，兩組患者年齡在35～50歲，平均年齡（45±4.3）歲，采用信封法將患者隨機分為試驗組和對照組，每組各35例患者，兩組在年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法及措施：對照組按醫(yī)囑實施常規(guī)護理，即在入院后對患者的病情進行判斷，然后根據(jù)診斷結(jié)果實施相應(yīng)的治療和護理等。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用全程護理，即在接到接診通知后立即與醫(yī)院急救人員取得聯(lián)系，在了解患者的意識狀況、昏迷程度后，準備入院搶救所需物品和場所，并通知相關(guān)科室醫(yī)師接診[3-4]。在患者接診入院后，采用快速科學地分診方法進行搶救，立即由資歷較高的醫(yī)護人員結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)及病情進展情況，對其病情作出科學評估，以明確患者病情與嚴重程度，以便分診。對于經(jīng)評估處于昏迷的患者立即建立氧氣通道，保證呼吸道無異物，呼吸暢通；進行心電監(jiān)護，時時監(jiān)測血氧飽和度，密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、血壓、心率等；迅速建立靜脈通路，立即遵醫(yī)囑給予藥物治療；對創(chuàng)傷持續(xù)出血者立即予以止血，包扎傷口；記錄好所有搶救數(shù)據(jù)，做好交接班工作；對于出現(xiàn)心跳和呼吸驟停的患者立即給予心肺復蘇[5-6]?；颊叻衷\建立后，各急救護士應(yīng)盡快采取措施配合治療的開展，為患者爭取更多寶貴的搶救時間。經(jīng)搶救后患者病情穩(wěn)定，需加強基礎(chǔ)護理，按照要求完成各項基礎(chǔ)護理工作。除密切觀察患者的生命體征、完善日常護理情況外，還要對患者的膳食構(gòu)成進行指導，對其飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，建議多食新鮮蔬菜水果及蛋白質(zhì)豐富的食物，禁食辛辣、刺激性食物；注意觀察患者情緒，悉心安慰患者，并鼓勵其建立對抗疾病的信心；同時對急診搶救室和觀察室的環(huán)境要保持通風，保證陽光充足，室內(nèi)物品整潔有序等。

1.3 觀察指標：采用GCS 評分方法對患者的治療前后意識狀態(tài)進行評價，GCS 評分主要是根據(jù)患者的肢體運動（分值1～6分）、語言反應(yīng)（分值1～5 分）及睜眼反應(yīng)（分值1～4分）三者分數(shù)總和來評價，GCS評分總分15分，分值越高，表明患者意識狀態(tài)越佳[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法：對所收集的資料，采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用來（±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組GCS評分試驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組比較有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組GCS評分結(jié)果（±s，分）

表1 兩組GCS評分結(jié)果（±s，分）

組別 治療前GCS評分 治療后IGCS評分試驗組(n=35) 6±1.4 13±2.2對照組(n=35) 7±1.2 10±1.8

3 討 論

急診內(nèi)科危重癥患者較多，其中昏迷來診的患者以及病情進展導致昏迷的患者亦較為常見，因為昏迷的病因有多種并且昏迷患者的患者病情常常復雜多變，所以對于急診護理人員有著較高的要求。如果患者不能得到及時、有效的救治，很可能會喪失最佳的搶救時機。因此在急診內(nèi)科這樣比較特殊的科室，除了我們要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備扎實的基本功之外，同時還對急診救治的護理模式又常規(guī)的護理模式調(diào)整為進行全程護理模式。全程護理模式的優(yōu)點是能夠極大程度的提升護理工作的效率和水平，充分發(fā)揮其輔助治療的作用，為搶救工作的開展贏得時間;同時又能直接體現(xiàn)醫(yī)療護理人員高水平的專業(yè)護理技術(shù)。全程護理模式為護理人員更好的發(fā)展護理學科提供了一條新思路。實踐結(jié)果證明，全程護理模式不僅可以拉近和融合護患關(guān)系，提升醫(yī)療單位護理質(zhì)量和水平。還有利于促進患者盡早康復，極大地縮短患者住院天數(shù)，降低患者就診費用，減輕患者經(jīng)濟負擔。本次實驗結(jié)果顯示，采用全程護理的試驗組患者和采用常規(guī)護理的對照組患者在護理前后的GCS 評分都有明顯的升高，試驗組與對照組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），這一結(jié)果于目前國內(nèi)研究結(jié)果相一致，充分說明采用全程護理能夠有效提高護理效率，為患者搶救爭取寶貴時間，提升急診科的護理質(zhì)量水平、提高急救成功率。

綜上所述，在急診室這個危重患者高度集中的地方，接診和搶救急診內(nèi)科昏迷患者的過程中采用全程護理的護理效果顯著，可提高患者及家屬對護士的依從性和對醫(yī)院的信任度，本文選取了2015年3月至2016年3月于大連友誼醫(yī)院就診昏迷患者70例，研究急診全程護理的臨床療效，結(jié)果證明可以明顯提高患者GCS評分，與對照組比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），急診全程護理值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1]劉雪英.急診危重患者護理風險識別與管理[J].中國誤診學雜志,2014,25(36):37-38.

[2]張艷霞.模式化護理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的運用[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(3):30-31.

[3]陳淑萍.全程護理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(28):70-72.

[4]何芳.急診室危重創(chuàng)傷患者死亡原因研究與急救護理方法[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(35):97.

[5]慶萍萍.全程護理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用價值[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(18):2357-2358.

[6]梁美英.全程護理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用方法及效果[J].按摩與康復醫(yī)學,2013,4(11):194-195.

[7]周仲輝,托合提.程錦珍.重度顱腦損傷CT表現(xiàn)與格拉斯哥昏迷評分(GCS)相關(guān)性[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(12): 244-245.

Observation on the Effect of Full-course Nursing Care in Emergency Coma Patients

QI Ming, JIANG Li, WENG Xi-juan

(Department of Emergency Medicine, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo investigate the effect of whole course nursing on coma patients in emergency internal medicine.MethodsMarch 2015 to 2016 March to our hospital emergency medical treatment of coma in 70 patients, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 35 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group (35 cases). In the control group based on the whole nursing intervention were observed in patients with GCS score.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (Plt;0.05).ConclusionThe whole nursing care can improve the GSC score of patients.

Whole course nursing; Emergency internal medicine; Coma

R473.5

B

1671-8194（2017）33-0010-02