王曉芳

（本溪市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

腎功能衰竭患者實(shí)施血液透析應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理的效果評價(jià)

王曉芳

（本溪市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

目的探究心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理應(yīng)用于實(shí)施血液透析的腎功能衰竭患者的臨床效果。方法選取78例于2015年1月至2017年1月期間在我院接受血液透析治療的腎功能衰竭患者作為觀察對象，并隨機(jī)將其分為對照組和觀察組。兩組患者在實(shí)施血液透析過程中均給予舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者在舒適護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）水平的變化情況。結(jié)果經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)，兩組患者的SAS及SDS評分、BUN、Scr水平均得到顯著改善（P＜0.05），但觀察組患者的干預(yù)效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理對實(shí)施血液透析的腎功能衰竭患者進(jìn)行臨床干預(yù)，能夠有效緩解患者的不良情緒，改善患者腎功能，提高臨床治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

腎功能衰竭；血液透析；心理護(hù)理；舒適護(hù)理

腎功能衰竭患者需要進(jìn)行長時間的反復(fù)住院治療，由于疾病反復(fù)性強(qiáng)，患者長期住院，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、悲傷等不良情緒，而消極情緒的產(chǎn)生會影響患者的治療效果甚至加重病情，致使患者的疾病遷延不愈[1]。我院選取78例腎功能衰竭患者作為觀察對象，對心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理應(yīng)用于實(shí)施血液透析的腎功能衰竭患者的臨床效果展開探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年1月至2017年1月期間在我院接受血液透析治療的78例腎功能衰竭患者作為觀察對象，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各39例。對照組男性患者18例，女性患者21例，年齡37～81歲，平均（51.35±6.27）歲，透析時間0.5～9年，平均透析時間（4.12±

1.41）年；觀察組男性患者19例，女性患者20例，年齡35～80歲，平均（50.74±6.38）歲，透析時間0.5～10年，平均透析時間（4.37±1.28）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施：兩組患者在血液透析過程中均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①一般護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測，并做好患者的衛(wèi)生及輸液護(hù)理[2]。②用藥指導(dǎo)：向患者講解藥物的使用方式、目的及用藥過程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自修改藥方。③飲食護(hù)理：減少患者鹽的攝入，加強(qiáng)患者對肝腎功能、血常規(guī)及心電圖的檢查[3]。④動靜脈瘺護(hù)理：加強(qiáng)對造瘺位置的清潔，預(yù)防感染的發(fā)生，鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動保證血管的充盈。

觀察組患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：①營造良好的心理環(huán)境：護(hù)理人員在服務(wù)過程中要尊重患者的生活習(xí)慣及個人隱私，做到主動、熱情、真誠的與患者交流，對于伴有焦慮及抑郁的患者，要通過安慰、支持、心理疏導(dǎo)等方法進(jìn)行疏導(dǎo)調(diào)解，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②協(xié)助患者啟動更多的系統(tǒng)支持：患者住院以后，遠(yuǎn)離原來的生活及工作環(huán)境，往往會產(chǎn)生孤獨(dú)感，這時醫(yī)護(hù)人員對患者的心理狀況進(jìn)行評估，鼓勵患者多參加力所能及的社交活動，幫助患者擴(kuò)大社交范圍，保持人際交往，形成或擴(kuò)大社會支持力量[4]。③加強(qiáng)家庭干預(yù)：向患者家屬說明家庭支持及心理干預(yù)的重要性，鼓勵家屬加入到護(hù)理工作中來，積極與患者進(jìn)行交流，家庭人員對患者進(jìn)行關(guān)懷及照顧能夠有效提高患者治療依從性。④支持療法及認(rèn)知方法：應(yīng)用支持療法減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，同時使用通俗易懂的語言加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，糾正患者的錯誤認(rèn)知[5]，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）水平的變化情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)。以95%作為可信區(qū)間，當(dāng)P＜0.05，表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS和SDS評分、BUN及Scr水平明顯低于對照組，見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理前、后SAS及SDS評分、BUN、Scr水平調(diào)查（±s ）

表1 對比兩組患者護(hù)理前、后SAS及SDS評分、BUN、Scr水平調(diào)查（±s ）

注：干預(yù)前：兩組患者的SAS和SDS評分、BUN及Scr水平無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，觀察組患者的SAS和SDS評分、BUN及Scr水平明顯低于對照組（P＜0.05），差異明顯，組間具有良好的可比性

組別 時間 SAS(分) SDS(分) BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)對照組 干預(yù)前 68.84±7.1355.87±5.31 81.68±6.55 518.65±37.69 n=39 干預(yù)后 55.47±6.9248.93±5.06 62.29±5.24 429.62±29.45觀察組 干預(yù)前 68.92±7.1756.13±5.42 82.08±6.82 520.88±35.90 n=39 干預(yù)后 43.75±5.0541.67±4.79 50.34±4.69 326.57±27.85

3 結(jié) 論

對腎功能衰竭患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員了解患者的心理要求，同時通過鼓勵、安慰、支持的方式幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時調(diào)動患者的主觀能動性，增強(qiáng)患者臨床治療的依從性；取得患者及家屬的配合，有效提高患者透析質(zhì)量，加快患者的康復(fù)，減輕患者的痛苦。

綜上所述：使用心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理對實(shí)施血液透析的腎功能衰竭患者進(jìn)行臨床干預(yù)，能夠有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者腎功能，提高臨床干預(yù)效果，具有臨床推廣及使用價(jià)值。

[1] 于淑娟,徐由偉,初月美,等.護(hù)理干預(yù)對血液透析患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(11):23-25.

[2] 葉燕,鄧會英.對進(jìn)行血液透析的腎功能衰竭患者進(jìn)行心理護(hù)理的方法探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(24):166-167.

[3] 黃云琴.心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理在腎功能衰竭血液透析患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(7):11-12.

[4] 邱曉輝,李艷.持續(xù)血液透析患者的心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):204-205.

[5] 楊薇薇.血液透析開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性腎功能衰竭患者的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(1):116-117.

R473.5

B

1671-8194（2017）32-0247-02