王艷萍

（大石橋市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 營口 115100）

BisCem樹脂水門汀對殘根殘冠修復(fù)患者的咀嚼功能及炎癥狀況的影響分析

王艷萍

（大石橋市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 營口 115100）

目的 分析探索BisCem樹脂水門汀對殘根殘冠修復(fù)患者的咀嚼功能及炎癥狀況的影響。方法 采集102例接受殘根殘冠修復(fù)的患者作為觀察對象，將其隨機分為試驗組和對比組，各51例。對比組采用玻璃纖維樁結(jié)合3M光固化納米復(fù)合樹脂治療，試驗組采用玻璃纖維樁結(jié)合BisCem樹脂水門汀治療，比較兩組患者治療后牙齒的咀嚼功能及炎癥狀況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，試驗組患者齦溝液中炎癥因子中的IL-1β（184.51±25.24）ng/L、PGE2（34.17±4.86）μg/L、NO含量（2.87±0.43）μmol/L，明顯低于對比組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者的牙齒咬合力（143.51±19.19）lbs，咀嚼效率（91.35±11.30）%，均明顯高于對比組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 BisCem樹脂水門汀對殘根殘冠修復(fù)患者有很好的治療效果，它有效改善了患者的咀嚼功能，減少了牙齦炎癥現(xiàn)象的發(fā)生，是較為有效的修復(fù)殘根殘冠的方法，值得在臨床上大力推廣。

BisCem樹脂水門汀；殘根殘冠修復(fù)；咀嚼功能；炎癥狀況；影響

近年來，隨著人們生活水平的大幅度提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了大幅度的變化，食用的食物越來越精細，含糖食物也攝入的越來越多，這就導(dǎo)致了齲病的產(chǎn)生[1]。牙齒由于齲壞等原因?qū)е卵拦诎l(fā)生大部分缺損就形成了殘冠；牙冠基本缺失，僅剩牙根，就形成了殘根[2]。為了美觀和咀嚼能力，人們往往會對殘根殘冠進行修復(fù)。樹脂是目前修復(fù)殘根殘冠的常用材料，為了探索BisCem樹脂水門汀對殘根殘冠修復(fù)患者的咀嚼功能及炎癥狀況的影響，本研究對51例接受殘根殘冠修復(fù)的患者采用玻璃纖維樁結(jié)合BisCem樹脂水門汀治療，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年9月～2016年9月收治的102例接受殘根殘冠修復(fù)的患者作為研究對象，將其隨機劃分成試驗組以及對比組，各51例。所有患者均簽署知情同意書。對比組采用玻璃纖維樁結(jié)合3M光固化納米復(fù)合樹脂治療，試驗組采用玻璃纖維樁結(jié)合BisCem樹脂水門汀治療。其中，對比組男31例，女20例，患者年齡40～76歲，平均年齡（57.8±4.3）歲。試驗組男27例，女24例，患者年齡42～78歲，平均年齡（57.5±3.2）歲。兩組患者臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對所有患者均進行玻璃纖維樁結(jié)合樹脂材料修復(fù)。具體操作如下：①處理殘根和殘冠，在盡可能不損壞健康牙體組織的前提下，清理掉舊的填充殘料及牙齦壞組織；②修整出長度＞15 mm的下頜根管的管腔，同時將管腔的邊緣處理平整；③觀察患者的缺損情況，將樹脂材料整塑成缺損形狀，樹脂核的長度應(yīng)小于管腔長度，在殘冠上和殘根內(nèi)分別涂抹分離劑后將樹脂材料和玻璃纖維樁核插入根管內(nèi)，然后進行冠修復(fù)。在修復(fù)過程中，兩組患者的采用不同的樹脂核材料，對比組采用3M光固化納米復(fù)合樹脂，試驗組采用BisCem樹脂水門汀。

1.3 評價指標

1.3.1 咀嚼功能評價原則[3]通過患者的咬合力和咀嚼效率來評價咀嚼功能。在治療前后1個月時，對患者下頜第1磨牙用MCF-8701型咬合力測定儀進行測定，在連續(xù)測定10次咬合后計算出該患者的平均咬合力。計算出每組患者治療前后的咬合力。用稱重法測定患者的咀嚼效率。讓患者用左右牙齒各咀嚼20次花生，然后將患者的咀嚼物收集起來，通過蒸餾水將其粗細混合均勻后，用200目的篩子過濾，將篩子上面的殘渣收集起來稱重，通過對比咀嚼前后花生的重量變化情況來計算出患者的咀嚼效率。計算出每組患者治療前后的咀嚼效率。

1.3.2 炎癥狀況評價原則 采集治療前后3天患者的齦溝液，檢測患者的IL-1β（白細胞介素1β）含量、PGE2（前列腺素E2）含量、NO（一氧化氮）含量，計算出每組患者各指標的平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后炎癥情況對比 兩組患者治療前，炎癥因子差異無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過治療后，試驗組患者齦溝液的IL-1β含量、PGE2含量、NO含量明顯比對比組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后炎癥情況對比（x±s）

2.2 兩組患者咀嚼功能對比 治療前，試驗組患者的咬合力為（84.58±9.87）lbs，對比組患者咬合力為（84.76±9.58）lbs，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者的咀嚼效率為（56.68±7.18）%，對比組患者的咀嚼效率為（56.21±7.83）%，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)過治療后，兩組患者的咬合力和咀嚼效率均有明顯提高，試驗組患者的咬合力為（143.51±19.19）lbs，對比組患者咬合力為（110.58±12.89）lbs，試驗組患者的咬合力明顯比對比組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者的咀嚼效率為（91.35±11.30）%，對比組患者的咀嚼效率為（71.44±9.13）%，試驗組患者的咀嚼效率明顯比對比組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

樁核修復(fù)是臨床上常用的處理牙冠大面積缺損的方法，用它來固定和支持根管治療后的全冠修復(fù)體，可有效避免牙槽骨吸收和本體感受器的缺失，提高修復(fù)后的咀嚼能力[4]。3M光固化納米復(fù)合樹脂和BisCem樹脂水門汀是目前臨床上常用的修復(fù)殘根殘冠的樹脂核材料，對它們性能還沒有統(tǒng)一的認識[5]。BisCem樹脂水門汀是一種雙固化自粘樹脂粘合劑，操控性能強、使用方便，在表面沒有蝕刻和底漆[6]。3M光固化納米復(fù)合樹脂是一種納米材料，它的耐磨性和物理強度較好。在本次研究中，試驗組患者的咬合力和咀嚼效率均比對比組高，患者的咀嚼功能更強，這表明了利用BisCem樹脂水門汀治療后，患者的咀嚼功能更好。使用樹脂材料對殘根殘冠進行修復(fù)，往往對牙周組織造成不同程度的損傷，從而導(dǎo)致炎癥發(fā)生[7]。齦溝液的IL-1β含量、PGE2含量可以很好的反應(yīng)患者牙周組織炎癥的反應(yīng)程度和破壞程度。IL-1β、PGE2對牙周組織的破壞有直接作用，從而喪失牙周附著，增強破骨細胞功能、抑制膠原合成、強化或募集其他炎癥因子。NO是一種新型炎癥介質(zhì)，它有細胞毒性作用，會殺傷局部的組織和細胞，加重炎癥反應(yīng)[8]。在本次研究中，試驗組患者齦溝液的IL-1β含量、PGE2含量、NO含量明顯比對比組少，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，BisCem樹脂水門汀對殘根殘冠修復(fù)患者有很好的治療效果，它有效改善了患者的咀嚼功能，減少了牙齦炎癥現(xiàn)象的發(fā)生，是較為有效的修復(fù)殘根殘冠的方法，值得在臨床上大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.033