石 靜，田瑞英*，徐群英，李 燕

（江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院，1.急診科；2.病人隨訪辦公室，江蘇 徐州 221004）

狂犬疫苗接種后的不良反應及護理方法研究

石 靜1，田瑞英2*，徐群英1，李 燕1

（江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院，1.急診科；2.病人隨訪辦公室，江蘇 徐州 221004）

目的對狂犬疫苗接種后的不良反應及護理方法進行研究。方法 對所有患者的不良反應臨床表現進行觀察和記錄，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予針對性護理干預。對兩組患者護理滿意度進行觀察與比較。結果 觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 狂犬疫苗接種后，患者產生的不良反應主要表現為：注射部位發(fā)生疼痛、紅腫、瘙癢和硬結現象，發(fā)熱、乏力癥狀和眩暈、頭痛癥狀等，給予針對性護理干預，可有效緩解患者的不適，提升護理滿意度，促進護患關系的改善。

狂犬疫苗接種；不良反應；表現；護理方法

本文以我院門診狂犬疫苗接種患者為研究對象，對狂犬疫苗接種后的不良反應及護理方法進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院門診接種狂犬疫苗后出現不良反應的患者78例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各39例。觀察組男27例，女12例，平均年齡（34.2±3.6）歲；對照組男26例，女13例，平均年齡（33.8±3.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者對本次研究均知情同意。

不良反應診斷標準[1]：根據《計劃免疫與冷鏈》，狂犬疫苗接種后的不良反應主要包括局部與全身反應。局部反應的出現時間主要為注射疫苗后1天，在疫苗部位皮膚會發(fā)生紅、腫、痛及熱、瘙癢和發(fā)脹與皮疹等；全身反應的出現時間主要為注射后5～6 h或24 h，多表現出體溫升高與低熱等。

1.2 方法

對患者不良反應的臨床表現進行觀察和記錄。

對照組給予常規(guī)護理，即健康教育和飲食指導等[2]。

觀察組給予針對性護理干預：（1）局部不良反應護理：當接種部位發(fā)生紅腫、疼痛和瘙癢、硬結時，多可很快恢復，無需特殊處理；當不良反應范圍擴大，可采用50%硫酸鎂進行濕敷，2次/d，30 min/次。

（2）全身不良反應護理：當出現輕微發(fā)熱（低于38.5℃），在持續(xù)l～2天后多可自行好轉，可加大白開水的飲用量，采用溫水洗澡并注意休息；當體溫超過38.5℃時，可進行物理降溫，如溫水擦洗身體，降溫不明顯者需送醫(yī)就診；頭痛、頭暈者需多休息，避免過度緊張；對惡心、嘔吐者，可指導其清淡飲食，多食用高能量、高蛋白及高維生素食物；對蕁麻疹、全身瘙癢情況，可對患者進行抗敏治療，并叮囑患者注意皮膚護理，避免抓撓，可通過消毒棉簽對瘙癢部位進行擦拭，囑咐患者不能使用肥皂和熱水洗澡，不能暴曬。

（3）心理護理：當接種疫苗后發(fā)生不良反應時，患者多會伴隨恐懼、疑慮等心理，護理人員需加強與患者溝通，掌握其心理狀態(tài)，詳細講解全程接種疫苗的重要性與安全性，消除患者恐懼、焦慮不良心理，引導患者積極面對和處理不良反應，提高患者疫苗接種依從性。

1.3 觀察指標

對患者不良反應的臨床表現進行歸納，對兩組患者護理滿意度進行觀察與比較。

1.4 評價標準

護理滿意度評價標準：以護理調查表為準，該表由門診護理人員自擬，發(fā)放患者，調查表中護理滿意度評定設置為三級，包括非常滿意、滿意和不滿意。護理滿意度=非常滿意度＋滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應表現

接種狂犬疫苗后出現不良反應以注射部位發(fā)生疼痛、紅腫、瘙癢和硬結現象最為常見，不良反應發(fā)生率為47.4%，其次為發(fā)熱、乏力癥狀（25.6），眩暈、頭痛癥狀（6.4%），惡心、嘔吐癥狀（5.1%）等。見表1。

表1 78例發(fā)生不良反應的患者不良反應表現（n，%）

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.4%，對照組護理滿意度為76.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

本次研究中，選取2016年2月～2017年2月在我院就診的狂犬疫苗接種者中發(fā)生不良反應的患者78例，其中以注射部位發(fā)生疼痛、紅腫、瘙癢和硬結現象最為常見，發(fā)生率為47.4%，其次為發(fā)熱、乏力癥狀（25.6），眩暈、頭痛癥狀（6.4%），惡心、嘔吐癥狀（5.1%）等。觀察組給予針對性護理，主要包括局部不良反應護理與全身不良反應護理和心理護理；對照組給予常規(guī)護理。

結果顯示，觀察組護理滿意度為97.4%，高于對照組的76.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究表明，狂犬疫苗接種后產生的不良反應主要表現為：注射部位發(fā)生疼痛、紅腫、瘙癢和硬結現象，發(fā)熱、乏力癥狀和眩暈、頭痛癥狀等，并根據患者出現的不良反應和癥狀給予患者進行針對性的護理干預，可有效緩解其局部和全身不適，減輕患者的痛苦，提高疫苗接種依從性，從而降低狂犬病發(fā)病率；提升患者護理滿意度，促進護患關系的改善。

[1]沈 潔,童 寧,俞 斐.1855例狂犬疫苗接種后不良反應文獻的分析[J].中國藥物警戒,2015,12(07):420-423.

[2]王福娥,李 霞,趙曉燕.狂犬疫苗接種后的不良反應的多種因素分析及有效措施[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015,12,(32):46-48.

Study on the adverse reactions and nursing methods after rabies vaccine inoculation

SHI Jing1, TIAN Rui-ying2＊, XU Qun-ying1, LI Yan1
(Xuzhou infectious disease hospital of Jiangsu Province, 1.Emergency Department; 2.Patient follow-up of fice, Jiangsu Xuzhou 221004, China)

ObjectiveTo study the adverse reactions and nursing methods of rabies vaccination.Methods The adverse reaction of all patients clinical manifestation were observed and recorded, giving the control group patients with routine nursing care, give group targeted nursing intervention, the two groups of patients satisfaction with nursing observation and comparison. Results The observation group was significantly higher than the control group (P＜0.05). Conclusion After the rabies vaccination, adverse reaction of patients mainly displays to the injection site pain, redness, itching and induration phenomenon, and the symptoms of fever, fatigue and symptoms of dizziness, headache, giving symptomatic patients nursing, which can effectively improve patient satisfaction with care, improve the relationship between nurses and patients.

Rabies vaccination; Adverse reactions; Performance; Nursing methods

R473.5

A

ISSN.2095-8242.2017.063.12280.02

田瑞英（1967-），女，江蘇豐縣人，本科，副主任護師，研究方向：傳染病護理

張 鈺