戴紅霞

（淮安市淮安醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心，江蘇 淮安 223200）

個性化護(hù)理在小兒支氣管肺炎干預(yù)中的作用分析

戴紅霞

（淮安市淮安醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心，江蘇 淮安 223200）

目的探討小兒支氣管肺炎干預(yù)中個性化護(hù)理的作用。方法選取2015年06月～2017年06月我院收治的小兒支氣管肺炎患兒40例為研究對象，通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有20例。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，研究組應(yīng)用個性化護(hù)理干預(yù)措施，統(tǒng)計分析兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果研究組護(hù)理總有效率高達(dá)90.00%，顯著高于常規(guī)組護(hù)理總有效率70.00%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組咳喘、高熱、肺音等癥狀消退時間，明顯短于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組肺部功能指標(biāo)，如FEV1第一秒用力呼氣量、PEF峰流速等，高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論支氣管肺炎患兒干預(yù)中，個性化護(hù)理干預(yù)措施是一種可行有效的護(hù)理方案，不僅能夠幫助患兒減輕臨床癥狀，還能顯著改善肺部功能，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

小兒；支氣管肺炎；個性化護(hù)理；作用

小兒支氣管肺炎，屬于小兒呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中較為常見，好發(fā)于年齡＜3歲以下的小兒群體，一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)常見，臨床特征以喘鳴音、咳嗽、呼吸困難、咳痰以及氣促等為主[1]。支氣管肺炎的發(fā)生，對患兒的生長發(fā)育有著顯著的影響，更甚至還會影響到患兒的生命安全[2]。對此，臨床需高度重視，在臨床治療過程中，輔以合理且有效的護(hù)理干預(yù)措施，以提升臨床療效，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年06月～2017年06月我院收治的小兒支氣管肺炎患兒40例為研究對象，參照《兒科學(xué)》（第八版）中所提出的小兒支氣管炎肺炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合快速抗原、胸部X線檢查，予以確定；存在不同程度的氣喘、咳嗽、呼吸困難、高熱等表現(xiàn)，聞及雙肺存在哮鳴音；患兒智力、意識無異常；簽署知情同意書。排除其他嚴(yán)重合并癥、心肝腎功能嚴(yán)重障礙者。

通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有20例。研究組中12例男性患兒，8例女性患兒，年齡1～8歲，平均（4.4±1.1）歲，病程1～3個月，平均（2.1±0.5）個月；常規(guī)組中13例男性患兒，7例女性患兒，年齡1～7歲，平均（4.2±1.0）歲，病程1～4個月，平均（2.4±0.7）個月。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括輸液樹立、飲食干預(yù)、病情觀察、健康宣教等。研究組應(yīng)用個性化護(hù)理干預(yù)措施，方法如下：（1）個性化心理干預(yù)：因?yàn)榧膊∷鸬暮粑щy、氣促、咳嗽以及高熱等現(xiàn)象，容易使患兒哭鬧不止，對此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以溫和的語氣、和藹的態(tài)度面對患兒。按照患者年齡、性別和愛好，準(zhǔn)備變形金剛、小汽車、洋娃娃等不同玩具，以取得患兒信任、好感。（2）個性化環(huán)境護(hù)理：個性化裝飾小兒霧化治療室、輸液室，換上亮色的窗簾，嚴(yán)控室內(nèi)光照強(qiáng)度，可在墻壁上，粘貼灰太狼、喜洋洋、熊大等卡通或動漫人物，以消除患兒陌生感，穩(wěn)定其情緒，在護(hù)理期間，為患兒播放喜歡的兒歌或是動畫、動漫視頻，轉(zhuǎn)移其注意力。（3）個性化排痰護(hù)理：經(jīng)霧化吸入治療后，由于痰液比較稀薄，故此時應(yīng)當(dāng)為患兒實(shí)施有效的排痰措施，咳出痰液。年齡＞2歲患兒，讓患兒抱枕，首先慢慢吸氣，前傾上身，護(hù)理人員叩其背，根據(jù)節(jié)奏持續(xù)咳三聲，排除痰液，護(hù)理人員伴隨著患兒咳嗽動作，對其胸壁進(jìn)行按壓，以緩解胸壁震動導(dǎo)致的疼痛不適感。針對年齡＜2歲患兒，以振動排痰機(jī)，促使痰液排出，體質(zhì)指數(shù)低于10 kg，振動參數(shù)設(shè)置為10～15CPS，超過10 kg患兒，振動參數(shù)設(shè)置為15～20 CPS，5～10 min/次。（4）個性化退燒護(hù)理：針對發(fā)熱患兒，間隔4h對其體溫進(jìn)行測量，松解衣物，便于散熱，若體溫超過38.5度，予以枕冰袋、額頭冰敷，或是將冰袋置于腹股溝、頸部，若依然高熱，則用紗墊，蘸少許乙醇（30%～50%），擦拭頸部、腋下、腹股溝，2～3次/d，20 min/次；物理降溫后依然高熱的患兒，予以口服美林混懸液。（5）個性化疼痛護(hù)理：因?yàn)殪o脈穿刺而對護(hù)理產(chǎn)生抵觸的患兒，或是因?yàn)槲窇执┐提樁摁[不止。在進(jìn)行穿刺之前，將冷藏于冰箱中的土豆薄片，放置于穿刺部位，3～5 min后予以穿刺，同時還可通過此種方式，轉(zhuǎn)移患兒注意力。完成輸液后，在穿刺位置，涂抹蘆薈膏，并輕柔按摩3 min，達(dá)到止痛、消腫效果。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)臨床癥狀、胸部X線檢查結(jié)果，評定兩組護(hù)理效果。即臨床癥狀完全消退，胸部X線結(jié)果提示炎癥完全吸收，體溫正常，為顯效；臨床癥狀基本緩解，體溫有所下降，胸部X線結(jié)果提示炎癥吸收50%及以上，為有效；未達(dá)上述指標(biāo)，且有嚴(yán)重化趨勢，為無效?？傆行?（總病例-無效）/總病例*100%。

觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀消退時間，如咳喘、高熱、肺啰音。對比兩組肺部功能改善情況，如FEV1（第一秒用力呼氣量）、PEF（峰流速）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。率（%）為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異；±s為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護(hù)理效果

研究組護(hù)理總有效率高達(dá)90.00%，顯著高于常規(guī)組護(hù)理總有效率70.00%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組護(hù)理效果（n，%）

2.2 對比兩組臨床癥狀消失時間

研究組臨床癥狀消退時間，明顯短于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組臨床癥狀消失時間（x±s，d）

2.3 對比兩組肺部功能指標(biāo)改善情況

研究組肺部功能指標(biāo)改善情況，明顯優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組肺部功能指標(biāo)改善情況（x±s）

3 討 論

發(fā)病期間，小兒支氣管肺炎臨床表現(xiàn)為呼吸急促、高熱、肺部濕啰音、咳嗽等，以往護(hù)理比較側(cè)重于臨床表現(xiàn)觀察、生命體征監(jiān)測以及預(yù)防呼吸受阻等方面，患兒因?yàn)楹粑щy、喘咳等而產(chǎn)生哭鬧情緒、焦躁心理，抵觸臨床治療與護(hù)理工作，影響治療依從性，不利于臨床療效[3]。

陌生的化境會加重患兒心理壓力，對此，針對患兒性格、年齡，用可愛的動畫人物、卡通人物裝飾輸液室、治療室，為患兒提供玩具，患上亮色的窗簾和其他顏色的工作服，分散其注意力，以此來減輕患兒抗拒心理[4]。故本次研究中，接受個性化護(hù)理的研究組，護(hù)理效果90.00%顯著高于常規(guī)組70.00%（P＜0.05），說明此種護(hù)理方案不僅可行，而且有效。為患兒行霧化吸入治療后，通過有效咳嗽，排出痰液，確保呼吸道順暢；針對性的予以退熱護(hù)理、疼痛護(hù)理，以減輕患兒臨床癥狀，改善肺部功能。本次研究對比分析，發(fā)現(xiàn)研究組臨床癥狀消失時間、肺部功能改善情況，均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。此結(jié)果表明，個性化護(hù)理有利于改善小兒支氣管肺炎臨床癥狀，促使肺部功能快速好轉(zhuǎn)。

總而言之，小兒支氣管肺炎干預(yù)中，個性化護(hù)理措施有效且可行，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

[1] 陳 涓.個性化護(hù)理措施對小兒支氣管肺炎療效及預(yù)后的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(04):149-151+161.

[2] 錢冬梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒支氣管肺炎臨床療效及肺功能的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(16):139-140.

[3] 張秀芳.個性化護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎支原體患者治療效果及預(yù)后的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(13):125-126.

[4] 陳 虹.護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎中應(yīng)用價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(06):891-892.

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.066.12969.02

王雨辰