徐淑芬

（江蘇省泗陽縣仁慈醫(yī)院藥材科，江蘇 宿遷 223700）

抗高血壓藥物不良反應的臨床分析

徐淑芬

（江蘇省泗陽縣仁慈醫(yī)院藥材科，江蘇 宿遷 223700）

目的探究抗高血壓藥物應用于臨床治療引起的不良反應。方法回顧性選取2014年6月～2017年6月收治的380例患者，在進行抗高血壓藥物治療時產(chǎn)生不良反應的臨床資料分析。分析患者產(chǎn)生的不良反應報告，針對性進行表現(xiàn)統(tǒng)計，研究抗高血壓藥物在臨床治療時的藥物不良反應、患者臨床表現(xiàn)和不良反應轉歸情況。結果藥物不良反應以鈣拮抗劑25.26%（96/380）和ACEI26.05%（99/380）的不良藥物反應率較高；患者臨床表現(xiàn)以循環(huán)系統(tǒng)20.26%（77/380）和消化系統(tǒng)51.84%（197/380）影響最強烈；藥物不良反應因停藥后轉好概率為52.89%（201/380）。結論抗高血壓藥物在臨床用藥時存在不同機體系統(tǒng)的藥物反應，患者因藥物的類型產(chǎn)生反應差異，且藥物遠期預后良好。

抗高血壓藥物；不良反應；臨床分析

高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的重要誘因，臨床資料顯示60%的心腦突發(fā)事件都存在血壓異常的情況[1]?；颊咴诖_診高血壓后，需終身服藥用于控制血壓，抗高血壓藥物在使用時，需針對患者的個體差異進行藥物分配。為了保障治療效果，研究觀察抗高血壓藥物應用在治療引起不良反應的影響效果，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2014年6月～2017年6月收治的380例患者，在進行抗高血壓藥物治療時產(chǎn)生不良反應的臨床資料分析?；颊呔栽概浜纤幬镅芯?，簽署研究知情同意書，380例患者中男204例，女176例，年齡在23～78歲，平均年齡（48.59±7.22）歲，體重47.83～71.43 kg，體重平均值（58.92±7.64）kg；病程9～62個月，平均病程（31.58±15.22）個月。

1.2 方法

研究組參照“中國高血壓防治標準”在對患者進行體征檢測后，以藥效進行藥物類型的分配和常規(guī)計量的設定，分析α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、ACEI、利尿劑與鈣拮抗劑六種常見抗高血壓藥物在服用后出現(xiàn)的不良反應，并針對患者的體征表現(xiàn)進行藥物更換或停服治療的處理措施。

1.3 觀察指標和評定標準

藥物不良反應是患者在正常劑量和正確服用方法下產(chǎn)生的與治療目的無關的反應情況。收集藥物不良反應的報告，進行藥物使用的類型歸納。將“藥品不良反應報告和監(jiān)測辦法”作為臨床患者表現(xiàn)的判斷依據(jù)，分析和鑒定患者對抗血壓藥物的反應是否屬于藥物已知反應[2]。不良反應轉歸是：轉好，停藥后癥狀減輕；治愈，停藥后經(jīng)治療改善且無新病癥發(fā)生；殘留后遺癥，停藥后不良反應加重或惡化且引致新的癥狀發(fā)生，嚴重者出現(xiàn)休克或死亡[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)，均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，用百分比（%）形式表計數(shù)資料。

2 結 果

2.1 藥物不良反應分析

選取抗高血壓的常見藥物類型，行藥物不良反應分析比較，其中以鈣拮抗劑25.26%（96/380）和ACEI26.05%（99/380）的不良藥物反應率較高。見表1。

表1 藥物不良反應分析（n，%）

2.2 患者臨床表現(xiàn)分析

觀察顯示，使用抗高血壓藥后易引起機體多處系統(tǒng)的功能反應，其中以循環(huán)系統(tǒng)20.26%（77/380）和消化系統(tǒng)51.84%（197/380）影響最強烈。見表2。

2.3 不良反應轉歸分析

研究中患者在抗高血壓藥用過程中患者總體預后情況良好，不良反應因停用后轉好概率為52.89%（201/380）。見表3。

表2 比較患者臨床表現(xiàn)（n，%）

表3 比較不良反應轉歸（n，%）

3 討 論

高血壓是指患者在平靜狀態(tài)下，動脈血壓呈現(xiàn)偏高的狀態(tài)，高血壓患者因為需要長時間服藥，所以在藥物選擇時要注意服藥后患者的不良反應。選取抗高血壓的常見藥物類型，行藥物不良反應分析比較，其中以鈣拮抗劑25.26%（96/380）和ACEI26.05%（99/380）的不良藥物反應率較高。ACEI的藥效會因服藥時間而逐步提升，患者在持續(xù)用藥30 d后會達到最佳的治療效果，相比其他藥物更適合高血壓肥胖、糖尿病等患者使用[4]。ACEI與其他藥物相比的不良反應較多，會引發(fā)患者咽喉處麻癢，在高血壓患者的臨床治療中高頻率出現(xiàn)水腫和咳喘等體征，導致患者腎功能急性衰竭和形成血液含鉀量偏高的特殊反應[5]。鈣拮抗劑具有藥物起效快的特點，會在短時間內(nèi)達到改善患者血壓的情況，不易被外因干擾，影響藥性發(fā)揮。但是鈣拮抗劑藥性在體內(nèi)滯留的時間短，因此適合高血壓年長患者或有飲酒等不良嗜好的患者[6]。鈣拮抗劑會影響患者體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)，患者在治療后會有竇性過速心動、面色潮紅、身體浮腫等癥狀，藥劑用量和藥物的反應情況息息相關，在治療需要適量調(diào)整劑量應配合心電檢測儀，確保治療安全。

高血壓患者存在伴隨血脂較高、血糖異常等代謝混亂的病癥，隨著血液長期的異常，可能會造成體內(nèi)多器官的功能障礙。觀察顯示，使用抗壓藥后易引致機體多處系統(tǒng)的功能反應，其中以循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的影響最為強烈。抗高血壓藥物的不良反應產(chǎn)生，大多時候是因為沒有完全掌握患者體征特點和藥物耐受性等不正確的用藥安全造成的。臨床治療時需要全面的了解藥物的藥效、適應范圍以及禁忌特性，與高血壓患者的臨床表現(xiàn)相結合，制定個性化的用藥方案。研究中患者在抗高血壓藥使用過程中患者總體預后情況良好，不良反應因停用后轉好概率為52.89%（201/380）?？垢哐獕核幬镌谥委煏r需增加醫(yī)師或藥師對藥物的指導，避免不合理的用藥方式造成藥性的改變，保障藥物具備相應的治療效果，減少不良反應的發(fā)生情況。研究因時間與樣本例數(shù)的影響，尚未對高血壓應用抗壓藥物治療引起不良反應的患者年齡層進行分析，有待臨床藥理學實驗進一步探究和驗證。

綜上所述，抗高血壓藥物在臨床用藥時存在不同機體系統(tǒng)的藥物反應，患者因藥物的類型產(chǎn)生反應差異，且藥物遠期預后良好，患者會隨著藥物使用的停止后癥狀消失，因此臨床治療時需加強對患者服藥后的體征監(jiān)控。

[1] 朱曉偉,陳建平,布 仁,等.依那普利與常用藥物聯(lián)用策略的研究進展[J].山東醫(yī)藥,2014,(22):95-97.

[2] 劉 績.常用降壓藥物治療高血壓患者的不良反應及影響因素分析[J].中國處方藥,2017,15(3):54-55.

[3] 葉偉杰.硝苯地平不同劑型治療高血壓的藥物經(jīng)濟學分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(4):174-175.

[4] 周 晶,齊 亮,司永紅,等.抗高血壓藥物不良反應分析及其處理對策[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5):84-85.

[5] 陶 然,黃紅光,高利臣,等.高血壓藥物的不良反應與藥物基因組學關系的研究進展[J].中國臨床藥理學與治療學,2014,19(10):1183-1188.

[6] 楊勁松,郭春花,楊 明,等.新型鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片治療高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2014,(11):3132-3133.

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ISSN.2095-8242.2017.066.13006.02

吳玲麗