徐桂芳

（江蘇省邳州婦幼保健院，江蘇 邳州 221300）

妊娠期糖尿病的篩查、診斷與妊娠期管理分析

徐桂芳

（江蘇省邳州婦幼保健院，江蘇 邳州 221300）

目的 分析妊娠期糖尿病的篩查、診斷與妊娠期管理。方法 選取2016年1月到2017年4月我院收治的妊娠期糖尿病孕婦82例及同期時段來我院檢查的健康孕婦為研究對象，將前者作為研究組，后者作為對照組，對所有孕婦進行糖尿病篩查與診斷，并對妊娠期糖尿病孕婦進行綜合性管理。對比分析兩組孕婦空腹血糖、餐后1 h、2 h血糖水平，并分析妊娠期糖尿病孕婦管理方法。結果 研究組空腹血糖、餐后1 h、2 h血糖水平明顯高于對照組，P＜0.05。通過藥物治療、飲食控制、運動鍛煉、健康宣教等綜合管理，妊娠糖尿病患者血糖水平均降低管理前。結論 及時對妊娠期孕婦進行糖尿病篩查與診斷，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早進行妊娠期血糖管理，能有效改善糖尿病孕婦臨床癥狀，保障孕婦安全，值得推廣應用。

妊娠期糖尿病；篩查；診斷；妊娠期管理

妊娠期間的糖尿病有兩種，一種為妊娠前已確診患有糖尿??；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病發(fā)病率較高，且多數(shù)患者糖代謝水平于產后恢復正常，但會增加Ⅱ型糖尿病患病機會。此病癥，會對母嬰安全造成極大威脅。因此，針對此病癥，盡早篩查、診斷，應早介入治療與控制，對保障母嬰安全、降低并發(fā)癥具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析妊娠期糖尿病的篩查、診斷與妊娠期管理，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2017年4月來我院收治的妊娠期糖尿病孕婦82例及同期時段來我院檢查的妊娠期健康孕婦82例作為研究對象，將前者作為研究組，后者作為對照組。研究組年齡25～38歲，平均年齡（31.5±4.2）歲，孕周21～36周，平均孕周（28.9±5.6）周，初產婦50例、經產婦32例；對照組年齡24～38歲，平均年齡（31.0±4.9）歲，孕周21～37周，平均孕周（29.8±6.1）周，初產婦51例、經產婦31例。將兩組孕婦年齡、孕周、產次進行對比分析，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有孕婦于空腹10 h后進行口服75 g葡萄糖耐量試驗，抽取靜脈血5 mL將采集的3 mL血液標本進行離心，轉速設置為：3000 r/min，離心時間為10 min，采用糖化血紅蛋白酶法對其空腹及服糖1 h、2 h血糖水平進行測定，采用德國西門子ADVIA2400全自動生化分析儀，試劑由?？迫A試劑有限公司提供。

空腹血糖達到5.1 mmol/L時、餐后1 h、2 h血糖水平達到10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，任何一項血糖值超過或達到上述界值時，即可確診為妊娠期糖尿病[2]。

對確診為妊娠期糖尿病孕婦實施健康宣教、飲食控制、運動指導及藥物治療等綜合管理。健康宣教：向妊娠期糖尿病患者講解病因、治療方法、治療目的及相關注意事項，使其明白治療的重要性及必要性，從而提高治療依從性；飲食控制：合理科學的指導其飲食方法，保證機體營養(yǎng)需求的同時，控制好營養(yǎng)及熱量攝入量；運運指導：指導糖尿病孕婦科學的運動方式，如慢走、散步等，增強體質，保持良好的心態(tài)，有效控制血糖水平；藥物指導：遵醫(yī)囑用藥控制血糖狀態(tài)，按時、按量用藥，促使血糖水平保持在穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組孕婦空腹血糖、餐后1 h、2 h血糖水平。同時對管理后妊娠期糖尿病孕婦血糖水平、健康知識掌握程度與管理前進行對比分析。健康知識掌握程度采用本院自制量表進行評價，滿分100分，分數(shù)越高證明掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦血糖水平比較

研究組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組孕婦血糖水平比較（ ±s，mmol/L）

表1 兩組孕婦血糖水平比較（ ±s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖水平 餐后1 h血糖水平 餐后2 h血糖水平研究組 82 6.6±1.3 9.9±2.3 8.7±2.3對照組 82 4.5±0.4 7.2±1.2 6.6±0.9 t— 13.981 9.425 7.699 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比管理前后血糖水平及健康知識掌握程度

管理后血糖水平明顯低于管理前，且健康知識掌握程度明顯高于管理前，P＜0.05，見表2。

表2 對比管理前后血糖水平及健康知識掌握程度（ ±s，n=82）

表2 對比管理前后血糖水平及健康知識掌握程度（ ±s，n=82）

時間段 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后1 h血糖水平（mmol/L） 餐后2 h血糖水平（mmol/L） 健康知識掌握程度（分）管理前 6.6±1.3 9.9±2.3 8.7±2.3 66.7±10.5管理后 4.0±1.0 8.0±1.0 7.5±0.5 88.6±8.9 t 14.355 6.860 4.617 14.408 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

妊娠期糖尿病屬于妊娠期常見病、多發(fā)病，如發(fā)現(xiàn)不及時或治療不及時，都會給母嬰造成極大的生命威脅。因此，盡早篩查與診斷，對控制病情具有積極意義。目前，空腹血糖檢測及糖后2 h血糖檢測應用較為廣泛，且診斷準確率較高，可為治療提供有利依據。在妊娠期糖尿病管理中，積極采用有效的治療及管理措施，可有效控制孕婦血糖水平，提高母嬰安全。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組血糖水平明顯高于對照組；管理后血糖水平明顯低于管理前，且健康知識掌握程度明顯明顯高于管理前。原因分析：及時檢測妊娠期血糖水平，確診病情后，對糖尿病孕婦進行綜合管理，可有效改善血糖水平。向孕婦講解妊娠期糖尿病病因、治療方法、治療目的及相關注意事項，使其明白治療的重要性及必要性，提高治療依從性；通過飲食控制、運動指導、藥物治療，在保持機體水平正常的基礎上，有效控制血糖水平，保障母嬰安全[3]。

綜上所述，妊娠期糖尿病的篩查、診斷對了解孕婦血糖水平具有重要作用，對妊娠期糖尿病孕婦進行綜合管理，有助于血糖水平保持在正常水平，保障母嬰安全，值得推廣。

[1] 王沿艷,蔣文蔚.妊娠期糖尿病的篩查、診斷與妊娠期管理探討[J].中國婦幼保健,2017,32(11):2350-2351.

[2] 劉德強,劉杰波.妊娠期糖尿病的病因、篩查、診斷及其妊娠結局的研究進展[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(3):401-402.

[3] 王 泓,王 霞,崔亞利,戴 維,李瑩瑩,蔣冬梅,張曉東,劉劍龍.妊娠期婦女HbA1c水平測定及其在妊娠期糖尿病的早期篩查及診斷應用[J].重慶醫(yī)學,2016,45(13):1770-1772.

R587.1

B

ISSN.2095-8803.2017.22.54.02

本文編輯：劉帥帥