貢淑鳳

（丹陽市人民醫(yī)院ICU，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在產(chǎn)科重癥監(jiān)護中的應用和護理分析

貢淑鳳

（丹陽市人民醫(yī)院ICU，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 分析有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在產(chǎn)科重癥患者監(jiān)護中的應用效果，并探討其護理方式。方法 納入臨床研究的患者共計48例，其重癥監(jiān)護室入住時間為2015年3月至2017年3月，遵循隨機原則設置觀察組（n=24）和對照組（n=24）。對照組轉入重癥監(jiān)護室后給予常規(guī)產(chǎn)科重癥疾病護理，觀察組在以上基礎上實施有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測，并給予有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測相關護理干預。結果 觀察組患者的死胎率、新生兒窒息率、產(chǎn)兒死亡率、產(chǎn)婦死亡率，均明顯低于對照組，各項指標的組間比較差異均存在統(tǒng)計學意義P＜0.05。觀察組患者家屬的臨床護理滿意度為91.67%，明顯高于對照組患者的70.83%，組間比較差異均存在統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論 對重癥監(jiān)護室的產(chǎn)科重癥患者實施有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測并配合實施有效的護理干預，能夠顯著提高患者的治療效果，從而降低其死胎率、新生兒窒息率、產(chǎn)兒死亡率、產(chǎn)婦死亡率，具有較高的臨床推廣應用價值。

有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測；產(chǎn)科重癥患者；監(jiān)護；護理

有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測是臨床上應用的一種動脈內壓監(jiān)測方法，該動脈內壓監(jiān)測方式在實施過程中通過將動脈導管透過皮膚置入患者的動脈對其動脈壓進行監(jiān)測，操作十分簡單，且具有良好的應用效果[1]。有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在應用過程中最先選擇的動脈主要是橈動脈，其次是股動脈。臨床上主要將有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測應用到休克、嚴重血管收縮、有生命危險或大手術患者中。因此，有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在重癥監(jiān)護室的使用頻率要顯著高于其他科室[2]。筆者為了探究有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在重癥監(jiān)護室產(chǎn)科重癥疾病患者中的應用效果，及其有效的臨床護理對策，以下就該課題實施了研究：

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入臨床研究的患者共計48例，其重癥監(jiān)護室入住時間為2015年3月至2017年3月，遵循隨機原則設置觀察組（n=24）和對照組（n=24）。觀察組24例，中位年齡（30.8+3.8）歲；平均產(chǎn)次（2.4±1.2）次。對照組24例，中位年齡（29.6+4.2）歲；平均產(chǎn)次（2.6+1.1）次。組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義P＞0.05。

1.2 研究方法

對照組轉入重癥監(jiān)護室后給予常規(guī)產(chǎn)科重癥疾病護理，主要包括心電圖、腦功能、出凝血、水電解質、血流動力學、胎兒情況監(jiān)護。觀察組在以上基礎上實施有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測，并給予有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測相關護理干預。有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測及護理：患者轉入重癥監(jiān)護室后，選擇其橈動脈置入動脈導管，以血外流通暢作為穿刺成功的判斷標準。穿刺成功后，要使壓力傳感器內充滿液體，排盡空氣，放置在患者右心房齊平的位置，于監(jiān)護儀進行連接，校準“0”。然后轉動三通閥使壓力傳感器與動脈連接，并使傳感器的壓力大于大氣壓。傳感器的位置要隨著患者體位的變化而進行相應的改變，并及時進行校準。使用肝素鹽水進行持續(xù)沖管，以此來避免堵管現(xiàn)象。壓力設定為300 mmHg，取管后要正確進行壓迫止血，時間保持在15～30 min。本組患者的有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測時間為（48.5±10.4）h。在對患者進行有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測操作過程中，要嚴格執(zhí)行無菌操作，密切關注操作儀器的消毒滅菌工作，儀器要做到定時更換、定期消毒。在患者實施有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測期間，護理人員要密切的對患者的各項生命體進行觀察，特別是對患者的肢端顏色、溫度進行觀察，一旦患者出現(xiàn)任何異常情況，要及時與主治醫(yī)師進行溝通，并遵醫(yī)囑給予有效的護理干預。

1.3 觀察指標

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采取2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者的死胎率、新生兒窒息率、產(chǎn)兒死亡率、產(chǎn)婦死亡率，均明顯低于對照組，各項指標的組間比較差異均存在統(tǒng)計學意義P＜0.05。研究所得數(shù)據(jù)如下表1：

表1 兩組患者的不良事件發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者家屬的護理滿意度比較

觀察組患者家屬的臨床護理滿意度為91.67%，明顯高于對照組患者的70.83%，組間比較差異均存在統(tǒng)計學意義P＜0.05。研究所得數(shù)據(jù)如下表2：

表2 兩組患者家屬的護理滿意度比較

3 討 論

分娩是女性的一個特殊生理時期，產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保健對其分娩結局，以及人口素質均會有較大的影響[3]。同時分娩這一過程也是一個充滿風險的過程，稍有不慎就會導致產(chǎn)婦發(fā)生危險。而進入重癥監(jiān)護室的產(chǎn)科患者均為產(chǎn)婦重癥疾病患者，往往病情危急，稍有差錯就會給母嬰的生命安全帶來威脅[4]。因此，對于重癥監(jiān)護室的產(chǎn)科重癥疾病患者來說，在其治療期間，應用有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測對其進行檢測，有利于及時發(fā)現(xiàn)患者的生命體征異常情況，這對于臨床及時、準確的制定實施救治方案具有重要的意義[5]。有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測作為一種動脈壓監(jiān)測手段，能夠實時為臨床提供準確的動脈壓數(shù)據(jù)，從而為臨床及時調整治療方案、護理方案提供可靠的依據(jù)，從而達到有效提高患者臨床治療效果的目的[6]。

綜上所述，對重癥監(jiān)護室的產(chǎn)科重癥患者實施有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測并配合實施有效的護理干預，能夠顯著提高患者的治療效果，從而降低其死胎率、新生兒窒息率、產(chǎn)兒死亡率、產(chǎn)婦死亡率，具有較高的臨床推廣應用價值。

[1] 盛 超.虎杖甙對產(chǎn)婦失血性休克后肺損傷保護作用的研究[D].南方醫(yī)科大學,2010:365-366.

[2] 林 英,朱 曦,劉 飛,等.危重孕產(chǎn)婦住重癥監(jiān)護病房時間延長的危險因素分析—北京市3家醫(yī)院5年回顧性研究[J].中國危重病急救醫(yī)學,2011,23(8):449-453.

[3] 吳麗花,何書玲,陳元群,等.循證護理在預防有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測并發(fā)癥中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(23):2610-2611.

[4] 吳泳鈞,鐘 海.有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在顱內動脈瘤介入治療術中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(22):21-22.

[5] 鐘映玉,肖百芳,李 鯉,等.有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在危重患者中的應用[J].河北醫(yī)學,2010,16(11):1344-1346.

[6] 李曉慧.有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在產(chǎn)科重癥監(jiān)護中的應用和護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(9):264.

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ISSN.2095-8803.2017.22.83.02

本文編輯：劉帥帥