秦明芳+黃宏汰+楊連招

【摘 要】為了解手術(shù)室護(hù)士對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)的了解情況及對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)培訓(xùn)的需求情況，為醫(yī)療法律知識(shí)培訓(xùn)提供依據(jù)，針對(duì)廣西多家二級(jí)、三級(jí)甲等醫(yī)院的364名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示，廣西手術(shù)室護(hù)士較為缺乏醫(yī)療法律知識(shí)，對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)培訓(xùn)具有較大需求。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士 醫(yī)療法律知識(shí)培訓(xùn) 需求 調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2017）10C-0014-02

近幾年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患糾紛有所增多，影響了正常的醫(yī)療秩序。隨著法律醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，法治觀念的增強(qiáng)，醫(yī)療行為的法律責(zé)任也越來(lái)越受到社會(huì)的重視，法律程序成為解決醫(yī)患糾紛的最佳途徑。作為一名手術(shù)室護(hù)士，學(xué)好醫(yī)療法律知識(shí)是必要的，這關(guān)乎護(hù)士自身的職業(yè)生涯也關(guān)乎人們的人身安全。為了解手術(shù)室護(hù)士對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)的了解情況及對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)培訓(xùn)的需求情況，為醫(yī)療法律知識(shí)培訓(xùn)提供依據(jù)，筆者于2012年針對(duì)廣西多家二級(jí)、三級(jí)甲等醫(yī)院的364名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查研究。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象。本次問(wèn)卷調(diào)查的調(diào)查對(duì)象為廣西多家二級(jí)、三級(jí)甲等醫(yī)院的364名手術(shù)室護(hù)士，被調(diào)查的護(hù)士按學(xué)歷分類(lèi)如下：中專(zhuān)140人，大專(zhuān)97人，本科123人，在職研究生4人。

（二）調(diào)查方法。采用自行設(shè)計(jì)的“廣西手術(shù)室護(hù)士對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)了解及需求問(wèn)卷調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷由廣西中醫(yī)藥大學(xué)秦明芳教授根據(jù)臨床手術(shù)室護(hù)士對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)的了解和掌握而設(shè)計(jì)的。問(wèn)卷的內(nèi)容包括：被調(diào)查的手術(shù)室護(hù)士的基本情況，包括所在工作的醫(yī)院等級(jí)、職稱(chēng)、職務(wù)等共17個(gè)問(wèn)題；目前對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)的掌握程度學(xué)習(xí)的途徑；在工作中遇到醫(yī)療事故及解決的辦法、接受相關(guān)的法律知識(shí)的培訓(xùn)等6個(gè)問(wèn)題；手術(shù)室護(hù)士對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)培訓(xùn)的期望及是否亟須掌握等2個(gè)問(wèn)題。問(wèn)題的形式主要為單選題。

本次調(diào)查結(jié)果采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行錄入，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示。

二、調(diào)查結(jié)果分析

（一）手術(shù)室護(hù)士對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)的掌握情況。從本次調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，本科以下的教育水平接受者如中專(zhuān)生對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)略懂一點(diǎn)的只占25%；大專(zhuān)生也只有34.11%，是一般了解；本科以上88%的手術(shù)室護(hù)士基本為略懂一點(diǎn)。由于在校期間學(xué)習(xí)對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)涉及不多，導(dǎo)致大部分護(hù)士法律觀念薄弱，在崗期間醫(yī)院管理人員對(duì)其在崗培訓(xùn)也不夠重視，因此手術(shù)室護(hù)士對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)的掌握很不足。從深層次來(lái)看，我國(guó)各層次護(hù)理教育對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生法律的重要性認(rèn)識(shí)不夠，沒(méi)有單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生法律課程，在其他課程中雖有涉及法律知識(shí)，但授課時(shí)數(shù)少，造成護(hù)士對(duì)這部分知識(shí)掌握不夠。

（二）手術(shù)室護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)療法律知識(shí)的需求情況。在本次問(wèn)卷調(diào)查中，參加調(diào)查的手術(shù)室護(hù)士一致認(rèn)為要加強(qiáng)醫(yī)療法律知識(shí)的培訓(xùn)。在被調(diào)查的手術(shù)室護(hù)士中，實(shí)際工作中發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故的占18.23%，雖然超過(guò)80%的手術(shù)室護(hù)士沒(méi)有發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故，但是仍有8.17%的手術(shù)室護(hù)士對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理方法處于不了解的狀態(tài)。有94.33%的手術(shù)室護(hù)士認(rèn)為目前醫(yī)療法律知識(shí)是護(hù)理人員亟須掌握的，因此有必要在手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)中設(shè)置相關(guān)的法律課程。大部分手術(shù)室護(hù)士都有防患于未然的意識(shí)，為了防范和避免醫(yī)療事故的發(fā)生，與手術(shù)相關(guān)醫(yī)療法律知識(shí)的培訓(xùn)迫在眉睫。

（三）手術(shù)室護(hù)士醫(yī)療法律知識(shí)的獲取途徑。本次調(diào)查中，手術(shù)室護(hù)士獲取醫(yī)療法律知識(shí)的途徑呈現(xiàn)多樣化：10%的護(hù)士從學(xué)校中獲取，47%從電視中獲取，28%從報(bào)紙中獲取，17%從雜志中獲取，35%從專(zhuān)業(yè)書(shū)籍中獲取，1%的人從不去了解。不同學(xué)歷的手術(shù)室護(hù)士都希望在增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)的基礎(chǔ)上能夠采取開(kāi)放式培訓(xùn)方式，希望醫(yī)院能夠整合全院優(yōu)質(zhì)的護(hù)理培訓(xùn)資源。實(shí)時(shí)工具的平臺(tái)交流介入是可行的：微信是介于同步通信工具QQ和同步傳播工具微博之間的一個(gè)即時(shí)通信工具，也是一種全新的交流方式。在生活中微信已經(jīng)成為大眾常常使用的了解知識(shí)的工具，卻很少人能將其利用起來(lái)互相分享和學(xué)習(xí)醫(yī)療法律知識(shí)。傳統(tǒng)的培訓(xùn)采取上課聽(tīng)講座的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，在培訓(xùn)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)的是理論的灌輸，缺乏對(duì)知識(shí)的理解，護(hù)理人員的個(gè)人學(xué)習(xí)主動(dòng)性未能充分發(fā)揮。

（四）護(hù)理管理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療法律知識(shí)的重視程度。促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，需要建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理人員的崗位培訓(xùn)。但目前護(hù)理管理人員的崗位培訓(xùn)方式單一，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏需求調(diào)整，培訓(xùn)后缺乏考核等。護(hù)理管理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)士掌握醫(yī)療法律知識(shí)問(wèn)題重視程度不夠，手術(shù)室護(hù)士中有權(quán)責(zé)意識(shí)的人也是部分學(xué)歷較高的人。其中，護(hù)理管理人員以護(hù)士長(zhǎng)作為代表，本次調(diào)查中手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)占54%，護(hù)士長(zhǎng)自身對(duì)法律知識(shí)的重視也不夠。護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士朝夕相處，言行舉止對(duì)其他護(hù)士的護(hù)理行為起著潛移默化的作用，是護(hù)士們效仿的榜樣，所以護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以身作則，帶頭學(xué)好法律知識(shí)，還應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)表明手術(shù)室護(hù)士希望能夠增加法律知識(shí)培訓(xùn)的需求，以爭(zhēng)取支持與具體落實(shí)培訓(xùn)。

三、結(jié)論與討論

首先，根據(jù)以上的調(diào)查數(shù)據(jù)分析可知，手術(shù)室護(hù)士較為缺乏醫(yī)療法律知識(shí)。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)《護(hù)士管理方法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等的掌握，尤其是要不斷提高自我保護(hù)意識(shí)，要明確舉證責(zé)任和證據(jù)意識(shí)，以防在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，手足無(wú)措，無(wú)法進(jìn)行基本維權(quán)。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該規(guī)范護(hù)理行為和文書(shū)保管，完整的病例資料是遇上醫(yī)患糾紛時(shí)在法庭上責(zé)任舉證的重要證據(jù)，包括體溫記錄、醫(yī)囑單、病人入院評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃單、護(hù)理觀察單等。同時(shí)，應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件，要準(zhǔn)確、及時(shí)，不得涂改，實(shí)事求是地記錄好所做的護(hù)理。

其次，對(duì)于在職的手術(shù)室護(hù)士來(lái)說(shuō)，掌握好護(hù)理理論及操作技術(shù)是不夠的，只有在知法懂法的情況下，才能更好地約束自己的醫(yī)療行為，既保護(hù)好患者的安全，又避免醫(yī)療事故的發(fā)生。定期培訓(xùn)是在職護(hù)士學(xué)到法律知識(shí)的主要途徑，也是職業(yè)防范中不可缺少的部分。護(hù)理管理者應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)到醫(yī)療法律知識(shí)培訓(xùn)對(duì)于手術(shù)室護(hù)士的必要性。培訓(xùn)模式應(yīng)開(kāi)放多元化，這樣能更好地讓手術(shù)室護(hù)士掌握醫(yī)療法律知識(shí)。例如，建立醫(yī)院APP，將有關(guān)法律知識(shí)放在APP里，列出分欄，里面包含培訓(xùn)的知識(shí)點(diǎn)和培訓(xùn)的內(nèi)容，這有利于培訓(xùn)前的預(yù)習(xí)以及培訓(xùn)內(nèi)容的鞏固。而手術(shù)室護(hù)士在良好的學(xué)習(xí)環(huán)境下應(yīng)自主不斷地學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自身知法懂法的意識(shí)，更好地為患者提供服務(wù)。此外，手術(shù)安全核查表的執(zhí)行要到位，這也是避免手術(shù)醫(yī)療事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

綜上所述，廣西手術(shù)室護(hù)士較為缺乏醫(yī)療法律知識(shí)，其對(duì)醫(yī)療法律知識(shí)培訓(xùn)有著較大需求。為了推進(jìn)廣西衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，更好地解決醫(yī)患糾紛，處理好醫(yī)患關(guān)系，增加對(duì)手術(shù)室護(hù)士醫(yī)療法律知識(shí)培訓(xùn)的投入勢(shì)在必行，也有必要在手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)中設(shè)置相關(guān)的法律課程。

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（責(zé)編 蘇 洋）endprint