鄭毅沙，李天敏，蔡金鍵

（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

醫(yī)院信息化管理模式用于中藥房管理效果評(píng)價(jià)

鄭毅沙，李天敏，蔡金鍵

（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

目的探討醫(yī)院信息化管理模式在中藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取醫(yī)院門急診中藥房2015年6月至2016年6月采用信息管理系統(tǒng)后進(jìn)行臨床診療的患者120例(研究組)，以及2014年6月至2015年5月采用常規(guī)管理時(shí)進(jìn)行診療的患者120例(對(duì)照組)，比較兩組患者取藥時(shí)間、中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率、不良事件發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果 研究組取藥時(shí)間為（5．38±1．26）min，明顯短于對(duì)照組的（11．54 ±2．37）min（P＜0．05）；研究組中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率為 99．17% ，明顯高于對(duì)照組的 70．83% （P＜0．05）；研究組取藥過程中不良事件總發(fā)生率為 5．83% ，顯著低于對(duì)照組的 16．67% （P＜0．05）；研究組總滿意率為 95．83% ，明顯高于對(duì)照組的 69．17% （P＜0．05）。結(jié)論 醫(yī)院信息化管理模式在中藥房管理中可顯著提升中藥調(diào)劑效率，減少不良事件的發(fā)生，患者滿意度明顯提高，具有較好的應(yīng)用價(jià)值和廣闊的應(yīng)用前景。

醫(yī)院信息化管理；中藥房管理；應(yīng)用價(jià)值

中藥房是中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要窗口，涉及業(yè)務(wù)和流程包括藥品的收購(gòu)、鑒定、保存、分類和處方審核及藥品發(fā)放等環(huán)節(jié)，繁雜多樣，在中藥房的實(shí)際運(yùn)行中，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤或偏差均可能導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)，危害患者的健康。因此，強(qiáng)化中藥房管理，對(duì)于保證其良好運(yùn)行具有重要意義[1]，也有助于維護(hù)用藥安全。隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域，在中藥房的管理中，信息化管理也體現(xiàn)出良好的優(yōu)勢(shì)[2]，其可使藥品管理更加標(biāo)準(zhǔn)化和程序化，并提升患者的滿意度。為了深入探討信息化管理模式在中藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值，本研究中對(duì)近年來(lái)采用信息化模式與傳統(tǒng)模式管理的效果進(jìn)行了對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

隨機(jī)抽取我院門急診中藥房2015年6月至2016年6月采用信息管理系統(tǒng)后進(jìn)行臨床診療的患者120例作為研究組，以及2014年6月至2015年5月采用常規(guī)管理時(shí)進(jìn)行診療的患者120例作為對(duì)照組，兩組患者處方類別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者處方類別比較（例，n＝120）

1．2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)中藥質(zhì)量管理，具體為：常溫保存、定期購(gòu)進(jìn)中藥，并核查中藥方劑配伍情況，發(fā)藥時(shí)告知患者正確的煎煮方法及服用方法。研究組采用以下信息化管理模式。

建立藥房及中藥庫(kù)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)：首先，根據(jù)《中國(guó)藥典》對(duì)中藥飲片的名稱進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定和管理，制訂本院中藥飲片目錄，避免一藥多名、重名和偏名；其次，在互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)上登記所有入庫(kù)中藥，包括藥名、價(jià)格、庫(kù)存量，對(duì)于中藥顆粒劑，還應(yīng)包括具體的規(guī)格；再次，對(duì)“十八反”“十九畏”原則和毒性藥物，互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)上應(yīng)備案和提示，以便醫(yī)師開方時(shí)有所警示；最后，按常用藥、較常用藥、不常用藥的規(guī)則對(duì)藥柜進(jìn)行排列編號(hào)，并將相應(yīng)的草藥放入對(duì)應(yīng)藥斗，從而更便于取藥。

建立醫(yī)師工作站和中藥房無(wú)縫對(duì)接系統(tǒng)：患者刷卡掛號(hào)、自助機(jī)掛號(hào)或微信掛號(hào)后，醫(yī)師可通過醫(yī)師工作站清晰了解中藥的名稱、價(jià)格、存量和用藥禁忌等信息，開藥后自動(dòng)扣費(fèi)，然后打印電子處方，藥師進(jìn)行調(diào)劑后再傳送至發(fā)藥處，由發(fā)藥藥師核對(duì)后交給患者。

引進(jìn)中藥配方顆粒智能藥房控制系統(tǒng)：醫(yī)師電子處方經(jīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)傳輸?shù)剿幏?，藥師確認(rèn)后，智能化調(diào)配系統(tǒng)即可根據(jù)醫(yī)師處方中藥飲片的使用量自行換算為配方顆粒的使用量，完成自動(dòng)調(diào)配。臨用時(shí)用溫開水配成沖劑，免除煎藥麻煩。

1．3 觀察指標(biāo)

取藥時(shí)間：即患者從就診后拿到中藥處方至取出中藥所用的時(shí)間。中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率：即藥師發(fā)放藥物的名稱、用量及用法與醫(yī)師處方完全相同的比例。不良事件發(fā)生率：包括中藥調(diào)劑過程中不合理用藥、發(fā)錯(cuò)藥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。患者滿意度：即患者取藥后調(diào)查其對(duì)藥師的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)印象水平、發(fā)藥準(zhǔn)確率，以及取藥效率和時(shí)間等的感受，分為非常滿意，滿意和不滿意[3]?？倽M意＝非常滿意＋滿意。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表2至表4。

3 討論

3．1 調(diào)劑效率和準(zhǔn)確性明顯提高

傳統(tǒng)模式中，醫(yī)師開具紙質(zhì)手寫處方，患者拿著處方劃價(jià)，劃價(jià)中需要清楚每味中藥的零售價(jià)格，算好每味中藥的總價(jià)格，然后相加，最后拿著處方和收費(fèi)票據(jù)去藥房取藥，藥師仔細(xì)核對(duì)處方藥后，然后再?gòu)闹兴幑裰腥∷?，不但浪費(fèi)時(shí)間，而且一旦中間某個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，就會(huì)影響中藥調(diào)劑的準(zhǔn)確性[4－5]。而醫(yī)院中藥房應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)后，醫(yī)生系統(tǒng)，劃價(jià)系統(tǒng)與取藥核對(duì)系統(tǒng)高度融合，實(shí)現(xiàn)一體化，醫(yī)師開具電子處方后，總藥品價(jià)格自動(dòng)生成，藥師核對(duì)也一目了然[6－7]，并且通過中藥配方顆粒智能藥房控制系統(tǒng)，既保證了醫(yī)師處方可根據(jù)臨床辨證施治、隨證加減的特點(diǎn)用藥，又免去了醫(yī)師和藥師開方和調(diào)劑時(shí)根據(jù)中藥飲片和中藥配方顆粒間當(dāng)量進(jìn)行換算的麻煩。免煎顆粒經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)加工提取，安全性更高[8]，且其處方調(diào)配過程由智能機(jī)組控制完成，既可保證調(diào)配劑量準(zhǔn)確，又可降低處方調(diào)劑人員的工作強(qiáng)度，加之其具有可識(shí)別的條形碼，可杜絕錯(cuò)配、漏配，保證加藥、調(diào)劑和庫(kù)存量的準(zhǔn)確性，有利于加強(qiáng)中藥管理[9－10]。采用信息化的取藥系統(tǒng)事半功倍，可很快找到某種藥物的具體位置，且還可清晰了解藥物的庫(kù)存信息。與傳統(tǒng)模式相比，實(shí)施信息化管理后，患者取藥時(shí)間顯著縮短，中藥調(diào)劑準(zhǔn)確率明顯提高。

表2 兩組患者取藥時(shí)間和中藥調(diào)劑準(zhǔn)確情況比較（n＝120）

表3 兩組患者處方調(diào)劑不良事件發(fā)生情況比較[例（%），n＝120]

表4 兩組患者滿意度比較[例（%），n＝120]

3．2 不良事件大幅減少

在傳統(tǒng)中藥調(diào)劑中，處方多為手寫，部分醫(yī)師字跡潦草，且對(duì)于部分藥品不按通用名書寫，可能導(dǎo)致藥師在調(diào)劑處方時(shí)因字跡不清而出現(xiàn)誤認(rèn)，以致發(fā)錯(cuò)藥[11－12]。信息化管理系統(tǒng)可完全避免該情況出現(xiàn)，因電子處方完全按既定標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行設(shè)置，字跡清晰，格式規(guī)范，容易辨認(rèn)[13]。此外，信息管理系統(tǒng)還可在平臺(tái)首頁(yè)隨時(shí)發(fā)布藥品使用相關(guān)信息，提醒臨床醫(yī)師藥品使用注意事項(xiàng)和禁忌，切實(shí)實(shí)現(xiàn)臨床合理用藥，完全避免了傳統(tǒng)模式下醫(yī)師的盲目和主觀[14]，大大減少了不合理用藥。隨著中藥調(diào)劑效率的提升，不合理用藥明顯減少，醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著下降[15]。本研究中，研究組不合理用藥、發(fā)錯(cuò)藥、醫(yī)患糾紛等不良事件發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，可為佐證。

3．3 患者滿意度明顯提高

本研究中還在中藥房實(shí)施信息化管理后就患者對(duì)藥師的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)印象水平、發(fā)藥準(zhǔn)確率，以及取藥效率及時(shí)間等項(xiàng)目進(jìn)行了滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，研究組總滿意率顯著高于對(duì)照組，表明實(shí)行信息化管理后，就診流程更簡(jiǎn)單快捷，劃價(jià)、發(fā)藥過程更高效，患者滿意度明顯提高，不但樹立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好的聲譽(yù)和口碑，也有助于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

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Evaluation of Management Effect of Hospital Information Management in Dispensary of Traditional Chinese Medicine

Zheng Yisha，Li Tianmin，Cai Jinjian
（Panzhihua Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Panzhihua，Sichuan，China 617000）

Objective To investigate the application value of hospital information management in the management of dispensary of traditional Chinese medicine（TCM）．Methods Totally 120 patients （the study group） in the emergency department for diagnosis and treatment in the hospital were randomly selected from June 2015 to June 2016（the information management system was used in the dispensary of TCM），another 120 patients （the control group） in the emergency department for diagnosis and treatment in the hospital were randomly selected from June 2014 to May 2015 （the routine management was used in the dispensary of TCM）．The time of takingmedicine，the accuracy rate of Chinese drugs dispensing，the incidence rate of adverse events and the satisfaction of the patients were compared between the two groups．Results The time of taking medicine of the study group was （5．38 ± 1．26） min，which was significantly shorter than （11．54 ±2．37） min of the control group（P＜0．05）．The accuracy rate of Chinese medicine dispensing of the study group was 99．17% ，which was significantly higher than 70．83% of the control group（P＜0．05）．The total incidence rate of adverse events in the study group was 5．83% ，which was significantly lower than 16．67% of the control group（P＜0．05）．The total satisfaction rate of the study group was 95．83% ，which was significantly better than 69．17% of the control group（ P＜0．05）．Conclusion The mode of hospital information management used in the management of dispensary of TCM can significantly improve the efficiency of Chinese drugs dispensing and reduce the occurrence of adverse events in dispensary of TCM，the patients′satisfaction is obviously improved，and it has good application value and broad application prospect．

鄭毅沙（1975－），男，大學(xué)本科，執(zhí)業(yè)藥師，主管中藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)藥房的信息化管理，（電子信箱）shashamo＠qq．com。

hospital information management；management of dispensary of traditional Chinese medicine；application value

R952

A

1006－4931(2017)24－0085－03

10．3969 ／j．issn．1006－4931．2017．24．029

2017－08－29；

2017－09－27)